Eosinofiilinen gastroenteriitti

Lumi Nola / Getty Images

National Institutes of Healthin (NIH) mukaan ruoansulatuskanavan sairaudet vaikuttavat karkeasti 60-70 miljoonaa ihmisiä Yhdysvalloissa. Jotkut näistä ruoansulatuskanavan sairauksista, kuten gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), vaikuttavat huomattavaan määrään ihmisiä. Muut ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten eosinofiilinen gastroenteriitti, vaikuttavat kuitenkin paljon pienempään osaan väestöstä.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja eosinofiilisestä gastroenteriitistä, mukaan lukien sen oireet, syyt, diagnoosi ja hoito.

Mikä on eosinofiilinen gastroenteriitti?

Eosinofiilinen gastroenteriitti on maha-suolikanavan sairaus, jolle on tunnusomaista krooniset ruoansulatuskanavan oireet, kuten vatsakipu, pahoinvointi, ripuli ja paljon muuta. Tila on harvinainen, ja sitä esiintyy noin 10:llä 100 000:sta.

Termi eosinofiilinen viittaa eosinofiileiksi kutsuttujen valkosolujen esiintymiseen. Eosinofiilit sijaitsevat monissa kudoksissa ympäri kehoa ja niillä on tärkeä rooli immuunijärjestelmän vasteessa.

Normaaleissa olosuhteissa eosinofiilit pysyvät vastaavissa kudoksissaan ja vapautuvat vain, kun immuunivaste laukeaa. Kuitenkin ihmisillä, joilla on eosinofiilinen gastroenteriitti, eosinofiilit tunkeutuvat ruoansulatuskanavaan ja aiheuttavat tulehdusta ja maha-suolikanavan oireita.

Toisin kuin eosinofiilinen esofagiitti, joka vaikuttaa ensisijaisesti ruokatorveen, eosinofiilinen gastroenteriitti vaikuttaa suurempaan osaan ruoansulatuskanavaa. Vaikka vatsa ja ohutsuole ovat kaksi yleisimmin sairastuneista alueista, tämä tila voi vaikuttaa mihin tahansa alemman ruoansulatuskanavan osaan.

Eosinofiilinen gastroenteriitti on alatyypitetty eosinofiilisen infiltraation sijainnin mukaan suolen seinämän kerroksissa. Se voi vaikuttaa joko limakalvokerrokseen, lihaskerrokseen tai serosaalikerrokseen.

Mitkä ovat eosinofiilisen gastroenteriitin oireet?

Eosinofiilisen gastroenteriitin oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä maha-suolikanavan osa on vahingoittunut, ja eosinofiilisen infiltraation laajuudesta. Tämän tilan yleisiä oireita voivat kuitenkin olla:

  • nielemisvaikeuksia
  • ruoansulatushäiriöt
  • närästys
  • rintakipu
  • vatsakipu
  • turvotus
  • pahoinvointi
  • oksentelua
  • ripuli
  • painonpudotus
  • aliravitsemus
  • anemia

Lapsilla, joilla on eosinofiilinen gastroenteriitti, voi myös esiintyä seuraavia aliravitsemuksesta johtuvia oireita:

  • epäonnistuminen menestyä
  • viivästynyt kasvu
  • viivästynyt murrosikä
  • kuukautisten viivästyminen tai puuttuminen

Mikä aiheuttaa eosinofiilisen gastroenteriitin?

Tiedemiehet eivät ole täysin varmoja siitä, mikä aiheuttaa eosinofiilisen gastroenteriitin, mutta tutkimusta on ehdottanut, että yliherkkyydellä voi olla merkitystä tämän harvinaisen sairauden kehittymisessä.

Noin 50 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu eosinofiilinen gastroenteriitti, on myös muita sairauksia, kuten

  • astma
  • nuha
  • ekseema

Ihmisillä, joilla on eosinofiilinen gastroenteriitti, voi myös olla ruoka- tai allergioita lääkkeille.

Tutkijat uskovat, että tämäntyyppisissä olosuhteissa havaittu allerginen vaste voi vahingoittaa suolistoestettä ja laukaista mahdollisen eosinofiilien tunkeutumisen. Kun eosinofiilit ovat tunkeutuneet ruoansulatuskanavaan, se voi johtaa eosinofiiliseen gastroenteriittiin.

Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että muut ruoansulatuskanavat voivat liittyä eosinofiiliseen gastroenteriittiin, kuten haavaiseen paksusuolitulehdukseen ja keliakiaan. Koska eosinofiilinen gastroenteriitti voidaan diagnosoida vain, jos muita ruoansulatuskanavan sairauksia ei ole, on epätodennäköistä, että ne liittyvät toisiinsa.

Viime kädessä tarvitaan vielä lisää tutkimusta eosinofiilisen gastroenteriitin mahdollisista taustalla olevista syistä ja riskitekijöistä.

Kuinka eosinofiilinen gastroenteriitti diagnosoidaan?

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla saattaa olla eosinofiilinen gastroenteriitti, hän suorittaa ensin fyysisen tutkimuksen ja perusteellisen arvion sairaushistoriastasi ja oireistasi. Lääkärit diagnosoivat eosinofiilisen gastroenteriitin neljällä kriteerillä:

  1. maha-suolikanavan oireita esiintyy
  2. maha-suolikanavassa on eosinofiilinen tunkeutuminen
  3. ei ole loisinfektiota
  4. ei ole muuta systeemistä osallisuutta

Lääkärisi suorittaa todennäköisesti sarjan laboratoriotestejä sulkeakseen pois muut mahdolliset olosuhteet. Laboratoriotestit voivat sisältää:

  • verikokeet sairauksien, kuten keliakian, testaamiseksi
  • ulostenäyte bakteeri- tai loisinfektioiden testaamiseksi
  • ihopistokoe ruoka- ja ympäristöallergioiden testaamiseksi

Lääkärisi haluaa myös käyttää täydellistä verenkuvaa tai eosinofiilien määrää tarkistaakseen veresi eosinofiilien määrän. Normaali eosinofiilien määrä on noin 500 eosinofiiliä (eos)/μl. Kuitenkin ihmisillä, joilla on eosinofiilinen gastroenteriitti, eosinofiilien määrä voi vaihdella välillä 1000 eos/μl aina 8000 eos/μl asti.

Laboratoriokokeiden lisäksi lääkärisi saattaa haluta suorittaa muita diagnostisia testejä ruuansulatuskanavasi tutkimiseksi tarkemmin. Diagnostiset testit voivat sisältää:

  • tietokonetomografia (CT-skannaus)
  • laparoskopia
  • kolonoskopia
  • endoskopia
  • biopsia

Biopsia on yksi tärkeimmistä eosinofiilisen gastroenteriitin diagnostisista työkaluista, koska sen avulla lääkäri voi tarkastella suolistoasi tarkemmin eosinofiilisen tunkeutumisen varalta.

Miten eosinofiilistä gastroenteriittiä hoidetaan?

Ruokavalioterapia on ensimmäinen hoitolinja ja sillä voi olla tärkeä rooli eosinofiilisen gastroenteriitin oireiden vähentämisessä. Jos ruoka-aineallergioita esiintyy, on tärkeää poistaa nämä ruoat ruokavaliosta, koska ne voivat edistää tulehduksen lisääntymistä. Ruokavalioterapia on parasta tehdä ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin valvonnassa.

Kortikosteroidit ovat tehokkain lääkeluokka tähän sairauteen, koska ne vaikuttavat rajoittamalla immuunijärjestelmän toimintaa ja vähentämällä ruoansulatuskanavan tulehdusta. Ne ovat tehokkaita jopa 90 prosenttia potilailla, joilla on eosinofiilinen gastroenteriitti. Yleisesti määrättyjä kortikosteroideja ovat flutikasoni, prednisoloni ja budesonidi. prednisoni on suosituin hoitovaihtoehto.

Antihistamiineja ja syöttösolujen stabilointiaineita on myös ehdotettu eosinofiilisen gastroenteriitin hoitovaihtoehdoiksi. Antihistamiinit estävät histamiinin tulehduksellisia vaikutuksia, kun taas syöttösolujen stabilointiaineet rajoittavat tiettyjen immuunijärjestelmän solujen vaikutuksia.

Leikkausta käytetään harvoin eosinofiilisen gastroenteriitin hoitoon, koska useimmat muut toimenpiteet – kuten lääkkeet ja ruokavaliohoito – ovat riittävän tehokkaita yksinään.

Mitkä ovat eosinofiilisen gastroenteriitin näkymät?

Eosinofiilinen gastroenteriitti on harvinainen krooninen sairaus, joka voi joskus olla haaste sekä potilaille että lääkäreille, koska diagnosointia ja hoitoa koskeva tutkimus on rajallinen.

Tutkimuksen puutteesta huolimatta eosinofiilinen gastroenteriitti on harvoin kuolemaan johtava, ja pitkäkestoinen hoito voi vähentää tehokkaasti oireita ja parantaa elämänlaatua.

Lue lisää