Yleiskatsaus
Mitä ovat ennenaikainen vaihdevuodet, varhaiset vaihdevuodet ja primaarinen munasarjojen vajaatoiminta?
Ennenaikainen vaihdevuodet ja varhaiset vaihdevuodet ovat tiloja, joissa nainen käy läpi vaihdevuodet aikaisemmin kuin yleensä odotetaan. Molemmat olosuhteet voivat johtaa siihen, että naiset eivät voi tulla raskaaksi. Jos ennenaikaiselle vaihdevuodelle ei ole ilmeistä lääketieteellistä tai kirurgista syytä, tätä kutsutaan primääriseksi munasarjojen vajaatoiminnaksi (POI). Primaarista munasarjojen vajaatoimintaa kutsutaan myös ennenaikaiseksi munasarjojen vajaatoiminnaksi.
Nimeä ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (POF) ei enää käytetä, koska naisilla, joille kerrotaan, että heillä on varhainen vaihdevuodet, voi esiintyä ajoittaista ovulaatiota, kuukautisvuotoa tai jopa raskautta sen jälkeen, kun heille kerrotaan munasarjojen vajaatoiminnasta.
Mikä on vaihdevuodet?
Vaihdevuodet on vaihe naisen elämässä, jolloin kuukautiset (kuukautiset) päättyvät. Luonnolliset vaihdevuodet tapahtuvat tyypillisesti, kun nainen on 50-vuotiaana. Tämä on normaali osa ikääntymisprosessia ja tarkoittaa, että nainen ei voi enää tulla raskaaksi. Luonnollisessa vaihdevuodessa on kolme vaihetta:
- Perimenopaussi: Tämä on siirtymävaihe, jossa munasarjat alkavat tuottaa vähemmän hormoneja, mikä aiheuttaa vaihtelevia estrogeeni- ja progesteronitasoja sekä vähemmän testosteronia. Tämä vaihe pysähtyy, kun vaihdevuodet alkavat. Vaihdevuosien oireet alkavat yleensä tänä aikana ja voivat usein olla pahimpia.
- Vaihdevuodet: Tässä vaiheessa naisen kuukautiset loppuvat. Munasarjat eivät enää vapauta munasoluja ja estrogeenitasot tulevat hyvin alhaiseksi. Kun naisella ei ole ollut kuukautisia 12 kuukauteen peräkkäin, hän on käynyt läpi vaihdevuodet. On kuitenkin tärkeää varmistaa, että kuukautisten puute ei johdu muusta syystä (kuten kilpirauhasen epänormaalista toiminnasta tai ehkäisypillereiden käytöstä).
- Postmenopaussi: Tämä on aika sen jälkeen, kun nainen on käynyt läpi vaihdevuodet. Vaihdevuosien aikana ilmenevät oireet, kuten kuumat aallot, voivat alkaa hiipua, mutta voivat jatkua monilla naisilla vuosikymmenen tai pidempään.
Minkä ikäisenä naisella on yleensä vaihdevuodet?
Naiset käyvät tyypillisesti läpi luonnollisen vaihdevuodet 50-vuotiaana. Keski-ikä on 51-52 vuotta.
Mitä eroa on ennenaikaisten vaihdevuosien ja varhaisten vaihdevuosien välillä?
Ero ennenaikaisten vaihdevuosien ja varhaisten vaihdevuosien välillä on se, milloin se tapahtuu. Ennenaikaiset vaihdevuodet alkavat ennen kuin nainen täyttää 40 vuotta. Varhaiset vaihdevuodet ovat, kun naisella on vaihdevuodet ennen 45 vuoden ikää.
Monet ennenaikaisten vaihdevuosien syistä voivat olla myös varhaisen vaihdevuosien syitä. Näillä kahdella vaihdevuodella on myös monia samoja oireita.
Kuinka yleisiä ovat ennenaikainen vaihdevuodet, varhaiset vaihdevuodet ja primaarinen munasarjojen vajaatoiminta?
Ennenaikainen vaihdevuodet tapahtuu noin 1 %:lla alle 40-vuotiaista naisista. Varhaisia vaihdevuosia, joita esiintyy alle 45-vuotiailla naisilla, havaitaan noin 5 %:lla naisista.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa ennenaikaisen vaihdevuodet?
Ennenaikainen vaihdevuodet voi johtua sairaudesta tai hoidosta tai sillä ei voi olla tunnettua syytä (spontaani). Mahdollisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisen vaihdevuodet, ovat:
- Leikkaus, jossa munasarjat poistetaan.
- Tupakoitsija.
- Kohdun poistoleikkaus (kohdunpoisto).
- Kemoterapian tai säteilyn sivuvaikutus.
- Suvussa on ollut vaihdevuodet varhaisessa iässä.
- Tietyt sairaudet, mukaan lukien:
- Kromosomihäiriöt (Fragile X, Turnerin oireyhtymä).
- Autoimmuunisairaudet (eli nivelreuma, tulehduksellinen suolistosairaus).
-
HIV ja AIDS.
- Tietyt infektiot, mukaan lukien:
-
Sikotauti.
-
Mitkä ovat ennenaikaisten vaihdevuosien, varhaisten vaihdevuosien ja ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan oireet?
Naisilla voi alkaa olla epäsäännöllinen kuukautiskierto muutaman vuoden ajan ennen viimeisiä kuukautisia. Jos kiertosi ovat epäsäännölliset, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisten syiden selvittämiseksi. Ennenaikaisen ja varhaisen vaihdevuosien oireet sisältävät monia tyypillisiä vaihdevuosien oireita. Näitä voivat olla:
- Kuumat aallot (äkillinen lämpö, joka leviää kehoon).
- Yöhikoilu ja/tai kylmät aallot.
-
Emättimen kuivuus; epämukavuus seksin aikana.
- Kiireellinen virtsaaminen (kiireellinen tarve virtsata useammin).
- Lisää virtsatieinfektioita (tai oireita ilman infektiota).
- Nukkumisvaikeudet (unettomuus).
- Emotionaaliset muutokset (ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, lievä masennus, paheneva ahdistus).
- Kuiva iho, kuivat silmät tai kuiva suu.
- Rintojen arkuus.
- Kilpaileva sydän.
- Päänsärkyä.
- Nivel- ja lihaskivut ja -kivut.
- Muutokset libidossa (sukupuolihalu).
- Keskittymisvaikeudet, muistihäiriöt (usein tilapäisiä).
- Painonnousu.
- Hiustenlähtö tai oheneminen.
Mitkä ovat ennenaikaisen vaihdevuosien ja primäärisen munasarjojen vajaatoiminnan riskit?
Estrogeenin menetys nuorempana liittyy lisääntyneisiin erilaisten lääketieteellisten ongelmien riskiin. Näitä riskejä ovat mm.
- Aikaisempi kuolema.
- Erilaiset neurologiset sairaudet (mukaan lukien lisääntynyt dementian riski).
-
Seksuaalinen toimintahäiriö.
- Sydänsairaus.
- Mielialahäiriöt.
-
Osteoporoosi.
Diagnoosi ja testit
Miten ennenaikainen vaihdevuodet, varhaiset vaihdevuodet ja primaarinen munasarjojen vajaatoiminta diagnosoidaan?
Jos sinulla alkaa olla vaihdevuosien oireita ennen 40-vuotiaana, terveydenhuollon tarjoaja tekee useita testejä ja kysyy kysymyksiä ennenaikaisten tai varhaisten vaihdevuosien diagnosoimiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- Kysy kuukautistenne säännöllisyydestä.
- Keskustele perheesi vaihdevuosista varhaisessa iässä.
- Testaa hormonitasosi (estrogeeni ja gonadotropiini).
- Etsitkö muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa oireisiisi.
Naiset, joilla ei ole ollut kuukautisia 12 kuukauteen peräkkäin ja jotka eivät käytä mitään kuukautisten pysäyttävää lääkitystä, ovat saattaneet käydä läpi vaihdevuodet.
Hallinta ja hoito
Miten ennenaikaista vaihdevuodet ja primaarinen munasarjojen vajaatoiminta hoidetaan?
Tilan hallinta voi vaihdella sen mukaan, miksi vaihdevuodet alkoivat normaalia aikaisemmin. Varhaiseen vaihdevuosiin liittyvien terveysriskien vuoksi hormonikorvaushoitoa (HRT) suositellaan rutiininomaisesti kaikille naisille, joilla on ennenaikainen vaihdevuodet tai primaarinen munasarjojen vajaatoiminta, ellei ole olemassa pakottavaa syytä, ettei sitä voida käyttää. Hormonihoitojen turvallisuudesta vallitsee paljon sekaannusta. Monet luonnollisen vaihdevuosien jälkeen käytetyn hormonihoidon riskeistä eivät päde naisiin, joilla on ennenaikainen vaihdevuodet. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa hormonihoidon eduista ja haitoista. Joillakin terveydenhuollon tarjoajilla on lisätodistus vaihdevuosien hallinnassa, ja nämä palveluntarjoajat ovat arvokas resurssi, kun he saavat ristiriitaista tietoa hormonihoidon turvallisuudesta.
Näkymä / ennuste
Voinko silti tulla raskaaksi, jos minulla on diagnosoitu ennenaikainen vaihdevuodet, varhaiset vaihdevuodet tai primaarinen/ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta?
Ellei munasarjoja ole poistettu kirurgisesti, voi olla vaikeaa diagnosoida alle 45-vuotiaalla naisella ”vaihdevuodet” toisin kuin primaarisessa munasarjojen vajaatoiminnassa (POI). Naisilla, joilla on POI, voi olla ajoittaista ovulaatiota, johon saattaa liittyä kuukautisvuoto. Muut naiset voivat tulla raskaaksi koeputkihedelmöityksellä ja munasolujen luovutuksella. On tärkeää työskennellä hedelmällisyysasiantuntijan kanssa vaihtoehtojen tutkimiseksi.
Vaihtoehdot vaihtelevat sen mukaan, oletko kiinnostunut hankkimaan lapsia tulevaisuudessa. Joissakin tapauksissa hedelmällisyys saattaa palautua ja raskaus voi olla mahdollista. Avustettua lisääntymistekniikkaa (ART), mukaan lukien koeputkihedelmöitys (IVF), voidaan harkita.
Jos et halua tulla raskaaksi hormonikorvaushoidon aikana, lääkärisi keskustelee kanssasi ehkäisyvaihtoehdoista.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennenaikaisten tai varhaisten vaihdevuosien mahdollisista syistä ja hedelmällisyyttä koskevista kysymyksistäsi.
