Emättimen verenvuoto voi olla oire kuukautisista tai muista yleisistä häiriöistä, mukaan lukien polymenorrea (kuukautiskierto alle 21 päivää), oligomenorrea (kuukautiskierto yli 38 päivää), amenorrea (ei kuukautiskiertoa 90 päivään) ja metrorragia (a yli seitsemän päivää). Tätä oiretta voidaan usein hoitaa ehkäisyllä.
Yleiskatsaus
Mikä on emättimen verenvuoto?
Emättimen verenvuoto liittyy tavallisesti kuukausittaisiin kuukautisiin, kiertokulkuun, joka alkaa naisilla, kun he ovat 10-15-vuotiaita, ja jatkuvat vaihdevuosiin noin 45-55-vuotiaana. Kuukautiskiertoon liittyvä verenvuoto voi vaihdella ajoituksen, pituuden tai määrän suhteen. Emättimen verenvuotoa voi kuitenkin esiintyä myös kuukautiskierron ulkopuolella.
Alla on yhteenveto tavallisista emättimen verenvuotoon liittyvistä häiriöistä.
- Polymenorrea: Kuukautiskierto alle 21 päivää (usein). Jakson pituus lasketaan yhden virtauksen ensimmäisestä päivästä seuraavan virtauksen ensimmäiseen päivään, ja se on yleensä 24-38 päivää.
- Oligomenorrea: Kuukautiskierto yli 38, mutta alle 90 päivää (muutamia kuukautisia).
- Amenorrea: Ei kuukautiskiertoa 90 päivään tai pidempään.
- Metrorragia: Kuukautiset (kuukautiset), jotka kestävät yli seitsemän päivää, tai kuukautisten välillä esiintyvä tiputtelu. Tavallinen kuukautisten kesto on kolmesta viiteen päivää. Tätä tilaa voidaan kutsua myös kuukautisten väliseksi verenvuodoksi, koska verenvuoto jatkuu siihen aikaan, jonka jälkeen sen olisi pitänyt loppua.
Kuka kokee todennäköisemmin emättimen verenvuotoa?
Epätavallista emättimen verenvuotoa voi esiintyä missä iässä tahansa. Kun naisella alkavat kuukautiset ensimmäistä kertaa, ne eivät aina tapahdu säännöllisin väliajoin kahden ensimmäisen vuoden aikana. Sama pätee vaihdevuosia edeltävinä vuosina. Tänä perimenopaussin aikana kuukautisten välisten päivien lukumäärä voi muuttua, jäädä kokonaan väliin tai verenvuoto voi olla epätavallisen runsasta tai kevyttä.
Mahdolliset syyt
Mikä aiheuttaa emättimen verenvuotoa?
- Ehkäisylääkkeet ja -laitteet: Ehkäisylaitteiden, kuten kohdunsisäisen laitteen (IUD) tai ehkäisypillereiden käyttö.
- Verenvuotohäiriöt: Normaalin veren hyytymisen ongelma voi johtua perinnöllisestä sairaudesta, kuten hemofiliasta tai von Willebrandin taudista; alhainen punasolujen määrä (trombosytopenia); K-vitamiinin puutos (joka auttaa kehoa tuottamaan veren hyytymistekijöitä) tai lääkkeiden, kuten verenohennusaineiden, sivuvaikutuksena.
- Naisten lisääntymisjärjestelmän syövät: Näitä voivat olla kohdunkaulan, endometriumin (kohdun limakalvon), munasarjojen tai munanjohtimien syövät.
- Kohdunulkoinen raskaus: Raskaus, jossa hedelmöitetty munasolu kasvaa kohdun ulkopuolella, yleensä munanjohtimissa.
- Endometriumin hyperplasia: Endometrium tulee liian paksuksi, yleensä hormonaalisen epätasapainon vuoksi, jolle on ominaista liian suuri estrogeenin määrä ja progesteronin puute. Tämä tila ei itsessään ole syöpä, mutta joissakin tapauksissa voi johtaa kohtusyövän kehittymiseen.
- Hormonikorvaushoito.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta: Kilpirauhasen vajaatoiminta voi keskeyttää normaalit kuukautiskierrot.
- Infektio: Tämä voi tapahtua lantion ontelossa tai virtsateissä.
- Vahinko: Emättimen vamma tai vierasesine.
- Keskenmeno: Noin 15-20 prosenttia raskauksista johtaa keskenmenoon, ja useimmat tapahtuvat ensimmäisen 12 viikon aikana.
- Ovulaatioongelmia: Munasarjojen toimintahäiriö tai toimintahäiriö voi johtua itse munasarjojen häiriöstä tai ongelmasta aivojen signaalin välittämisessä ovulaation ohjaaville rauhasille.
- Istukan irtoaminen: Raskauden aikana istukan (sikiön sisältävä pussi) irtoaminen kohdun seinämästä.
- Istukan previa: Raskauden aikana istukka on matalalla kohdussa ja peittää osittain tai kokonaan kohdunkaulan (kohdun aukko).
- Ennenaikainen synnytys: Synnytys, joka tapahtuu ennen 37. raskausviikkoa.
- Kohdun fibroidit: Ei-syöpäkasvaimia, jotka kehittyvät kohdun lihaskudoksesta. Niiden koko, lukumäärä, kasvunopeus ja sijainti kohdussa voivat vaihdella suuresti.
- Kohdun (endometriumin) polyypit: Solujen liikakasvu kohdun limakalvolla. Polyypit eivät yleensä ole syöpää, mutta jotkut voivat olla tai voivat lopulta kehittyä syöpää edeltäviksi polyypeiksi.
Hoito ja hoito
Miten emättimen verenvuotoa hoidetaan?
Jos mahdollista, emättimen verenvuotoa kannattaa hoitaa ensin lääkkeillä. Jos nämä eivät onnistu, leikkaus voi olla seuraava vaihtoehto.
Lääkkeet
- Hormonaaliset ehkäisymenetelmät (pillerit, laastari tai emätinrengas): Nämä ehkäisymenetelmät voivat vähentää kuukautiskiertoa ja auttaa kuukautisia säännöllistymään.
- Kohdunsisäinen laite (IUD): Tietyntyyppisiä IUD-laitteita voidaan käyttää sekä ehkäisyyn että verenvuodon minimoimiseen tai pysäyttämiseen.
- Gonadotropiinia vapauttavat agonistit (lääkkeet, jotka vähentävät gonadotropiinin, munasarjoja stimuloivan hormonin, vapautumista): Käytetään kuukautiskierron pysäyttämiseen ja fibroidien koon pienentämiseen.
- Traneksaamihappo: Käytetään liiallisen kuukautisvuodon pysäyttämiseen.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni: Voi auttaa hallitsemaan voimakasta verenvuotoa.
Leikkaus
- Endometriumin ablaatio: Tuhoaa kohdun limakalvon, mikä vähentää tai lopettaa verenvuotoa. Tämä toimenpide vähentää tulevan raskauden todennäköisyyttä, mutta lisää suuresti raskauden riskiä, jos se tapahtuu.
- Laajennus ja kyretaasi (D&C): Kudoksen raapiminen tai imeminen kohdusta.
- Kohdun valtimon embolisaatio: Käytetään fibroidien hoitoon estämällä kohdun verisuonia, joita fibroidit käyttävät kasvuun.
- Myomektomia: Poistaa fibroidit, mutta ei kohtua.
- Kohdunpoisto: Kohdun poisto. Voidaan käyttää, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet tai kohdun limakalvon syövän hoitoon.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin lääkäriin tulee hakeutua?
Lääkärin tulee huomioida seuraavat emättimen verenvuodon oireet:
- Muutos kuukautiskierron säännöllisyydessä (merkittävästi lyhyempi tai pidempi aika jaksojen välillä kuin normaalisti).
- Huomattava muutos veren määrässä kuukautiskierron aikana (joko paljon enemmän tai vähemmän verenvuotoa kuin tavallisesti).
- Verenvuoto yhdynnän jälkeen.
- Kaikki verenvuoto (jopa pieni määrä) ennen murrosikää tai vaihdevuosien jälkeen.
- Verenvuoto yhdessä huuhtelun kanssa.
- Verenvuoto uuden lääkityksen tai hormonihoidon aloittamisen jälkeen.
- Verenvuoto raskauden toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana.
