Yleiskatsaus spontaaniin bakteeriempyeemaan

Maksasi suorittaa enemmän kuin 500 toimintoa. Maksavauriot voivat aiheuttaa monia vakavia terveysongelmia.

Spontaani bakteeriperäinen empyeema on maksan hydrotoraksin komplikaatio, joka itsessään on kirroosin komplikaatio.

Kirroosi on maksan arpeutuminen, joka johtuu pitkäaikaisesta vauriosta. The yleisin syynä on ollut liiallinen alkoholinkäyttö useiden vuosien ajan.

Kuinka kirroosi aiheuttaa spontaanin bakteeriempyeeman

Kirroosi voi johtaa tilaan, jota kutsutaan portaalihypertensioksi, jolloin verenpaine maksaan johtavissa suonissa kohoaa. Tämä kohonnut paine johtaa näiden verisuonten laajenemiseen ja munuaisten toimintaa vahingoittavien aineiden vapautumiseen.

Heikentynyt munuaisten toiminta voi johtaa vesivatsaan ja maksan hydrotoraksiin. Askites viittaa nesteen kertymiseen vatsaan, ja maksan vesirinta on nesteen kertymistä pleuratilaan maksasairauden vuoksi.

Useimmat ihmiset joilla on maksan hydrothorax, on merkittävä askites. Maksan hydrothorax voi kuitenkin kehittyä myös ilman nesteen kertymistä vatsaan.

Spontaani bakteeriperäinen empyeema ilmenee, kun bakteeri-infektio kehittyy ylimääräiseen nesteeseen keuhkojen ympärillä henkilöllä, jolla on maksan vesirintarauhanen. Joillakin tutkijoilla on ehdotti että spontaani bakteeriperäinen empieema voi kehittyä vatsan ja keuhkopussin onteloiden välisten rakkuloiden repeytymisen vuoksi, mikä saattaa aiheuttaa bakteereja sisältävän nesteen pääsyn keuhkojen ympärillä olevaan tilaan.

Ihmiset, joilla on spontaani bakteeriempyema, voivat kehittää merkkejä ja oireita, kuten:

• kuume
• hengenahdistus
• yskä
• nopea syke
• rintakipu
• väsymys

• sekavuus tai muut henkiset muutokset

• alhainen veren happi
• munuaisten toiminnan lasku

Ihmisillä, joilla on spontaani bakteeriempyema, on yleensä myös askites, joka voi aiheuttaa turvonnutta ja aristavaa vatsaa.

Heillä on myös yleensä toinen sairaus nimeltä spontaani bakteeriperäinen peritoniitti. Tämä on nesteen kertymisen aiheuttama infektio vatsaan henkilöllä, jolla on askites.

Spontaani bakteeriperäinen empyema on maksan hydrotoraksin komplikaatio. Sen uskotaan kehittyvän noin 10–16 % ihmisillä, joilla on maksan hydrotoraksi. Maksan hydrothoraksia on raportoitu noin vuonna 5–16 % ihmisillä, joilla on kirroosi ja portaalihypertensio.

Karkeasti 1:400 Yhdysvalloissa aikuisilla on kirroosi.

Spontaani bakteeriempyema voi olla hengenvaarallinen. Vuoden 2022 katsauksessa tutkijat raportoivat kuolleiden määrästä 20–38 %. Jotkut tutkimukset ovat raportoineet kuolleisuuden jopa korkeiksi 45 %.

Lääkärit aloittavat spontaanin bakteeriempyeeman diagnostisen prosessin seuraavasti:

• fyysisen kokeen tekeminen
• tarkistaa sairaushistoriasi
• arvioimalla oireitasi

Jos lääkärisi epäilee spontaania bakteeriempyeemaa, hän todennäköisesti tilaa thoracentesis-nimisen testin. Thoracentesis sisältää nestenäytteen ottamisen keuhkopussin ontelosta bakteerien tarkistamiseksi. Lääkärisi ottaa näytteen työntämällä neulan kylkiluiden väliin keuhkopussin tilaan.

Saatat saada lisätestejä, kuten ultraääni- tai CT-skannauksia, jos lääkäri löytää merkkejä bakteereista.

Spontaaniin bakteeri-empyeemaan ei ole olemassa standardeja hoito-ohjeita, koska se on vielä suhteellisen alitutkittua. Pääasiallinen hoito on antibiootit tappamaan bakteerit pleuratilassa.

Lievä spontaani bakteeriempyema on yleensä hoidettu kolmannen sukupolven kefalosporiineiksi kutsuttujen antibioottien kanssa. Vaikeammin hoidettavissa tapauksissa saatat joutua myös tyhjentämään keuhkojesi ympärillä olevan nesteen. Tämä voi sisältää rintaputken, joka pysyy kiinni keuhkoissasi useita viikkoja.

Tämä toimenpide voi kuitenkin olla vaarallinen ihmisille, joilla on maksan vetyrinta, ja kuolleisuus on noin 30 %. Vakavien komplikaatioiden mahdollisuudet näyttävät kasvavan mitä pidempään rintaputki on kiinnitetty.

Torakoskooppinen debridement-niminen leikkaustyyppi saattaa olla tarpeen kuolleiden tai infektoituneiden kudosten poistamiseksi joissakin tapauksissa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa suurella viillolla tai pienillä viilloilla ja ohuella putkella videokameralla.

Spontaanien bakteeriempyeeman ehkäisy alkaa ryhtymällä toimenpiteisiin maksakirroosin välttämiseksi. Tapoja, joilla voit ehkäistä kirroosia, ovat:

• alkoholin kulutuksen rajoittaminen
• ryhtymällä toimiin B- ja C-hepatiittien välttämiseksi, kuten:
  • suojauksen käyttäminen seksissä uusien kumppanien tai B- ja C-hepatiittia sairastavien kanssa
  • välttää injektiolaitteiden jakamista
  • saavat hepatiitti B -rokotteen
• terveen painon ylläpitäminen

On tärkeää saada nopeaa lääketieteellistä apua, jos sinulle kehittyy myöhäisen vaiheen maksasairauden oireita, kuten:

• keltaisuus
• tumma virtsa
• vaalea jakkara
• selittämätön painonpudotus
• hämmennystä
• kutiseva iho ilman ihottumaa

Hätätapaus

Spontaani bakteeriempyema voi olla hengenvaarallinen. Soita ensiapuun tai mene lähimpään ensiapuun jos sinulla on krooninen maksasairaus ja kehittää:

• vaikeuksia hengittää
• kuume
• nopea syke

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä spontaanista bakteeriempyeemasta.

Mitkä bakteerit aiheuttavat spontaanin bakteeriempyeeman?

Vuonna 2022 arvosteluyleisimmät bakteerit, jotka tunnistettiin ihmisillä, joilla on spontaani bakteeriempyema, olivat

• Escherichia coli
• Klebsiella-keuhkokuume
• Pseudomonas aeruginosa
• Enterococcus

Mitä eroa on keuhkopussin infektiolla ja empyeemalla?

Keuhkopussin infektio on bakteerien tunkeutuminen keuhkojen ja rintaontelon väliseen limakalvoon. Yleisin keuhkopussin infektion syy on keuhkokuume. Empyema on keuhkopussin ontelon nesteen infektio. Se voi kehittyä keuhkokuumeen komplikaationa.

Spontaani bakteeriperäinen empyema on mahdollisesti hengenvaarallinen ja vaatii antibioottihoitoa. On tärkeää saada välitöntä lääkärinhoitoa, jos sinulla on maksasairaus ja oireita, kuten kuumetta tai hengitysvaikeuksia.