Dekompensoitu kirroosi

Mitkä ovat dekompensoidun kirroosin oireet?

Kirroosi ei yleensä aiheuta oireita aikaisemmissa vaiheissaan. Mutta kun se etenee dekompensoituneeksi kirroosiksi, se voi aiheuttaa:

• keltaisuus
• väsymys
• painonpudotus
• helppo verenvuoto ja mustelmat
• turvonnut vatsa nesteen kertymisestä (askites)
• turvonneet jalat
• sekavuus, epäselvä puhe tai uneliaisuus (hepaattinen enkefalopatia)
• pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
• hämähäkkisuonet
• punoitus käsissä

• kivesten kutistuminen ja rintojen kasvu miehillä

• selittämätön kutina

Mikä aiheuttaa dekompensoitua kirroosia?

Dekompensoitu kirroosi on kirroosin pitkälle edennyt vaihe. Kirroosi tarkoittaa maksan arpeutumista. Dekompensoitunut kirroosi tapahtuu, kun tämä arpeutuminen tulee niin vakavaksi, että maksa ei voi toimia kunnolla.

Kaikki, mikä vahingoittaa maksaa, voi johtaa arpeutumiseen, joka voi lopulta muuttua dekompensoituneeksi kirroosiksi. Yleisimmät kirroosin syyt ovat:

• pitkäaikainen, runsas alkoholinkäyttö
• krooninen hepatiitti B tai hepatiitti C
• rasvan kertyminen maksaan

Muita mahdollisia kirroosin syitä ovat:

• raudan kertyminen
• kystinen fibroosi
• kuparin kertyminen
• huonosti muodostuneet sappitiehyet
• maksan autoimmuunisairaudet
• sappitiehyiden vammat
• maksatulehdukset
• tiettyjen lääkkeiden, kuten metotreksaatin, ottaminen

Miten dekompensoitu kirroosi diagnosoidaan?

Yleensä lääkärit diagnosoivat sinulle dekompensoituneen kirroosin, kun sinulla alkaa olla maksakirroosin oireita, kuten keltaisuutta tai mielenhäiriötä. He yleensä vahvistavat diagnoosin tekemällä verikokeita maksan toiminnan määrittämiseksi.

He voivat myös ottaa seeruminäytteen löytääkseen mallin loppuvaiheen maksasairauden (MELD) pistemäärälle. MELD-pistemäärä on yleisimmin käytetty edenneen maksasairauden diagnostiikkatyökalu. Pisteet vaihtelevat välillä 6-40.

Lääkärit tekevät joskus myös maksabiopsian, johon kuuluu pieni näyte maksakudoksesta ja sen analysointi. Tämä auttaa heitä ymmärtämään paremmin, kuinka vaurioitunut maksasi on.

He voivat myös käyttää useita kuvantamistestejä tarkastellakseen maksan ja pernan kokoa ja muotoa, kuten:

• MRI-skannaukset
• ultraäänet
• CT-skannaukset
• magneettiresonanssielastografia tai ohimenevä elastografia, jotka ovat kuvantamistestejä, jotka havaitsevat maksan kovettumisen

Miten dekompensoitunutta kirroosia hoidetaan?

Dekompensoituneen kirroosin hoitovaihtoehtoja on rajoitetusti. Tässä maksasairauden myöhemmässä vaiheessa tilaa ei yleensä ole mahdollista muuttaa. Mutta tämä tarkoittaa myös sitä, että ihmiset, joilla on dekompensoitu kirroosi, ovat usein hyviä ehdokkaita maksansiirtoon.

Jos sinulla on vähintään yksi dekompensoituneen kirroosin oire ja MELD-pistemäärä on 15 tai korkeampi, maksansiirto on erittäin suositeltavaa.

Maksansiirrot tehdään luovuttajan maksasta joko osittain tai kokonaan. Maksakudos voi uusiutua, joten joku voi saada osan maksasta elävältä luovuttajalta. Sekä siirretty maksa että luovuttajan maksa uusiutuvat muutamassa minuutissa kuukaudet.

Vaikka maksansiirto on lupaava vaihtoehto, se on tärkeä toimenpide, jossa on monia huomioitavia näkökohtia. Useimmissa tapauksissa lääkäri lähettää mahdollisen potilaan siirtokeskukseen, jossa lääketieteen ammattilaisten ryhmä arvioi, kuinka hyvin potilas pärjäisi siirrolla.

He katsovat:

• maksasairausvaihe
• lääketieteellinen historia
• henkistä ja emotionaalista terveyttä
• tukijärjestelmä kotona
• kyky ja halu noudattaa leikkauksen jälkeisiä ohjeita
• todennäköisyys selviytyä leikkauksesta

Tämän kaiken arvioimiseksi lääkärit käyttävät erilaisia ​​​​testejä ja toimenpiteitä, kuten:

• fyysiset kokeet
• useita verikokeita
• psykologiset ja sosiaaliset arvioinnit
• diagnostiset testit sydämesi, keuhkojesi ja muiden elinten terveyden arvioimiseksi
• kuvantamistestit
• huume- ja alkoholiseulonta
• HIV- ja hepatiittitestit

Alkoholiin tai huumeisiin liittyvää maksasairautta sairastavien ihmisten on todennäköisesti osoitettava raittiutensa. Joissakin tapauksissa tämä saattaa sisältää riippuvuuden hoitolaitoksen asiakirjojen näyttämisen.

Riippumatta siitä, onko joku pätevä elinsiirtoon, lääkäri saattaa myös suositella seuraavia elämänlaadun parantamiseksi ja muiden komplikaatioiden välttämiseksi:

• vähäsuolaisen ruokavalion noudattaminen
• ei käytä huumeita tai alkoholia
• diureettien ottamista
• viruslääkkeiden ottaminen kroonisen hepatiitti B- tai C-hepatiitin hoitoon
• rajoittamalla nesteen saantia
• antibioottien ottaminen taustalla olevien infektioiden hoitoon tai uusien infektioiden estämiseen
• ottamalla veren hyytymistä edistäviä lääkkeitä
• lääkkeiden ottaminen parantaakseen verenkiertoa maksaan
• ylimääräisen nesteen poistamiseksi vatsasta

Miten se vaikuttaa elinajanodotteeseen?

Dekompensoitu kirroosi voi lyhentää elinikääsi. Yleensä mitä korkeampi MELD-pisteesi, sitä pienemmät mahdollisuutesi on selvitä vielä kolmesta kuukaudesta.

Jos esimerkiksi MELD-pisteesi on 15 tai vähemmän, sinulla on 95 prosentin mahdollisuus selviytyä vielä vähintään kolme kuukautta. Jos MELD-pisteesi on 30, kolmen kuukauden eloonjäämisprosentti on 65 prosenttia. Tästä syystä ihmiset, joilla on korkeampi MELD-pistemäärä, ovat etusijalla elinluovuttajaluettelossa.

Maksansiirto pidentää huomattavasti elinikää. Vaikka jokainen tapaus on erilainen, monet ihmiset palaavat normaaliin toimintaansa maksansiirron jälkeen. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 75 prosenttia.

Lopputulos

Dekompensoitu kirroosi on pitkälle edennyt maksakirroosin muoto, joka liittyy maksan vajaatoimintaan. Vaikka sille ei ole monia hoitovaihtoehtoja, maksansiirrolla voi olla suuri vaikutus elinajanodotteeseen.

Jos sinulla on diagnosoitu dekompensoitu kirroosi, keskustele lääkärisi kanssa kelpoisuudestasi elinsiirtoon. He voivat myös ohjata sinut hepatologille, joka on eräänlainen maksasairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri.