Yleiskatsaus
Mikä on restenoosi?
Restenoosi tarkoittaa, että tukkeutuneen valtimon osa, joka avattiin angioplastialla tai stentillä, on jälleen ahtautunut.
On monia hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on restenoosi stentin saamisen jälkeen. Hoidon ensimmäinen vaihe on tavata kokenut sydäninterventioterapeutti (lääkäri, joka suorittaa toimenpiteitä tukkeutuneiden valtimoiden avaamiseksi). Lääkäri voi määrittää parhaan hoitotavan tukkeutuneen stentin sijainnin, sen tukkeutumisen ja potilasta koskevien tietojen (kuten iän, sydän- ja verisuonitaudin tyypin ja muiden sairauksien) perusteella. Lääkäri suorittaa katetroin ja voi käyttää testejä toimenpiteen aikana saadakseen lisätietoja tukkeutumisesta katsomalla valtimon sisään. Näihin kokeisiin kuuluvat intravaskulaarinen ultraääni (IVUS) ja optinen koherenssitomografia (OCT).
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat in-stentin restenoosin hoitovaihtoehdot?
Uudelleen stentointi
Jos interventiotoimenpide on tarpeen, lähestymistapa vaihtelee sen mukaan, onko alkuperäinen stentti
Ei-kirurgiset vaihtoehdot
On mahdollista, että stenttiä ei ole asennettu oikein tai se ei laajentunut haluamallaan tavalla. IVUS tai OCT voi auttaa tarkistamaan, onko jompaakumpaa näistä ongelmista olemassa. Jos näin on, joskus ratkaisu on yksinkertaisesti laajentaa stenttiä uudelleen. Tämä voidaan tehdä korkeapainepallolla (joskus laserin apuna stentin ympärillä olevan kiinteän kudoksen löysäämiseksi). Jos stentti oli laajennettu hyvin ja ongelmana on kudoksen uudelleenkasvu stentin sisällä, paras hoitovaihtoehto on usein toisen lääkeainetta eluoivan stentin (DES) sijoittaminen. Uudelleentukoksen riski kasvaa kuitenkin päällekkäisten stenttien määrän myötä. Jos 2-3 stenttiä on jo paikoillaan, suosittelemme yleensä brakyterapiaa tai toisinaan lääkkeitä eluoivaa palloa. Lyhyemmät tukokset reagoivat paremmin kaikkiin näihin lähestymistapoihin.
Täydentävät lääkkeet
Jotkut potilaat voivat hyötyä sirolimuusin (ensimmäisessä DES:ssä käytetty lääke) tai silostatsolin oraalisesta ottamisesta. Vaikka nämä lääkkeet aiheuttavat usein sivuvaikutuksia, ne voivat auttaa vähentämään kertyvän restenoosikudoksen määrää. Lääkettä määrätään joskus potilaille, joilla on ollut restenoosi useammin kuin kahdesti samalla alueella.
Lääketieteellinen hallinta
Lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia voidaan käyttää joidenkin sepelvaltimoiden uudelleenahtauman hoitoon. Hoidon tavoitteena on hallita sepelvaltimotaudin oireita ja hidastaa tai pysäyttää taudin paheneminen.
Leikkaus
Ohitusleikkaus
Sepelvaltimon ohitusleikkaus käyttää verisuonia muista kehon osista tehdäkseen siirteitä, jotka siirtävät verta sepelvaltimoiden tukkeutuneiden alueiden ympäri. Hoito palauttaa normaalin verenkierron sydämeen. Siirteet tulevat potilaan omista valtimoista ja laskimoista rinnassa, jalassa tai käsivarressa. Siirteet luovat uusia reittejä happirikkaan veren virtaamiseksi sydämeen. Ohitusleikkaus on hyvä hoitovaihtoehto potilaille (erityisesti diabeetikoille), joilla on sepelvaltimoiden uudelleenahtautuminen.
Mitä hoitovaihtoehtoja on potilaille, joilla on täydellinen tukos (Total Coronary Occlusion)?
Perkutaaniset tekniikat
Jos stentti on täysin tukossa, voidaan tehdä perkutaaninen tekniikka (tehty ihossa olevan aukon kautta, ei avoimen viillon kautta). Tukosten laajuuden tarkistamiseen ja alueen tyhjentämiseen käytetään erityisiä ohjausvaijereita ja katetreja. Nämä erikoistyökalut ja niiden käyttökokemus auttavat myös parantamaan onnistuneen hoidon mahdollisuuksia (lähes 80 % onnistuminen).
Retrogradinen lähestymistapa
Cleveland Clinicin interventioterapeutit voivat käyttää ”retrogradista” lähestymistapaa veren siirtämiseen tukkeutuneella alueella. Tämä hoito sisältää sivusuonien käytön. Nämä ovat uusia verisuonia, jotka muodostuvat, kun tukkeutunut alue on voimakkaasti kaventunut.
Näkymä / ennuste
Toimenpiteen jälkeen
Pitkäaikainen verihiutaleiden vastainen hoito
Lähes kaikkiin sepelvaltimon interventiotoimenpiteisiin liittyy stenttien käyttö. Ennen kuin stentin ympärillä oleva valtimo on parantunut, metalliin voi muodostua veritulppia. Potilaiden, joilla on paljas metallistentti, tulee ottaa verihiutalelääkkeitä vähintään 4 viikon ajan toimenpiteen jälkeen. Potilaiden, joilla on lääkkeitä eluoiva stentti, tulee ottaa verihiutaleiden estolääkitys vähintään vuoden ajan toimenpiteen jälkeen ja pidempään riskipotilailla. Tätä lääkettä on useita tyyppejä. Yleisimmät ovat klopidogreeli (Plavix), prasugreeli (Effient) ja tikagrelori (Brilinta). Potilaiden on todennäköisesti otettava myös päivittäin aspiriinia vähentääkseen sydänkohtauksen riskiä. Älä aloita tai lopeta minkään lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Asuminen kanssa
Elämäntyylimuutokset
Terveet elämäntavat ovat tärkeä osa tulevaisuuden restenoosin välttämistä ja hoidon onnistumisen edistämistä. Potilaiden, jotka saavat hoitoa restenoosiin, tulee:
- Ole aggressiivinen saadaksesi lipidiarvot parhaalle mahdolliselle alueelle
- Noudata sydämen terveellistä ruokavaliota
- Hallitse diabetesta (jos mahdollista)
- Saavuttaa ja ylläpitää terveellistä painoa
- Ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan
- Lopeta tupakointi (jos mahdollista)
- Harjoittele säännöllisesti
- Pidä kaikki seurantatapaamiset
Kerro meille, jos tarvitset tietoa tai vinkkejä auttamaan sinua terveellisten elämäntapojen suhteen. Terveydenhuoltotiimisi voi auttaa sinua saavuttamaan tavoitteesi, mutta sinun on oltava aktiivinen hoitotiimin jäsen. Kysy lääkäriltäsi sydämen kuntoutuksesta, jotta saat lisätietoja sydänsairauksien riskin vähentämisestä.
Resurssit
Kompleksisten sepelvaltimoiden interventioiden keskus
Cleveland Clinic Center for Complex Interventions tarjoaa kattavaa hoitoa potilaille, joilla on monimutkainen sepelvaltimotauti.
Interventiokardiologian asiantuntijat räätälöivät yksilöllisiä lähestymistapoja potilailleen.
Kun tulet Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions -keskukseen, saat hoitoa joiltakin maailman johtavilta asiantuntijoilta. Monet lääkäreistämme osallistuvat uusimpien hoitojen tutkimukseen ja kehittämiseen.
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, tutustu Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksiin.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute kardiologit ja kirurgit
Lääkärin valitseminen sepelvaltimotautisi hoitamiseksi riippuu diagnoosin ja hoidon sijainnista.
Napsauta seuraavia linkkejä saadaksesi lisätietoja osastoista ja osastoista, jotka hoitavat sepelvaltimotautia sairastavia potilaita:
-
Sydänlääketiede
- Invasiivisen ja interventiokardiologian osasto
- Kliininen kardiologia
- Sydän-rintakirurgian osasto
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute tarjoaa erikoiskeskuksia ja klinikoita potilaille, joiden hoito vaatii tiettyyn sairauteen keskittyvän lääkäreiden ja kirurgien asiantuntemusta.
- Monimutkaisten interventioiden keskus
- Edistynyt iskeeminen sydäntautikeskus
- Ennaltaehkäisevät kardiologiset ohjelmat ja klinikat
- Naisten sydän- ja verisuonikeskus
Katso: Tietoja meistä saadaksesi lisätietoja Sydell ja Arnold Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutista.
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
Hoitovaihtoehdot
- Sepelvaltimotaudin hoidot
Hoito-oppaat
- Aortan pullistuma
- May Thurnerin oireyhtymä
- Thoracic Outlet -oireyhtymä
- Suonet ja verisuonet
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Diagnostisilla testeillä diagnosoidaan sepelvaltimotauti ja tehokkain hoitomenetelmä.
- Diagnostinen testaus
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
- Live Web Chat -transkriptiot – katso Sepelvaltimotauti ja interventiotoimenpiteet
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Sepelvaltimotauti ja hoidot Videot
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute interaktiiviset työkalut
Lisätiedot ja resurssit
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue artikkeleita sepelvaltimotaudista ja terveellisestä elämäntavasta Health Essentialsista*
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä*
-
Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset*
-
Amerikan Sydänyhdistys*
*Tämän linkin kautta avautuu uusi selainikkuna. Linkkien sisällyttäminen muille verkkosivustoille ei tarkoita minkäänlaista tukea näillä verkkosivustoilla olevan materiaalin tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
