Barrettin ruokatorvi

Mikä aiheuttaa Barrettin ruokatorven

Barrettin ruokatorven tarkka syy ei ole vielä tiedossa. Tilanne nähdään kuitenkin useimmiten GERD -potilailla.

GERD ilmenee, kun ruokatorven pohjan lihakset eivät toimi kunnolla. Heikentyneet lihakset eivät estä ruoan ja hapon pääsyä takaisin ruokatorveen.

Uskotaan, että ruokatorven solut voivat muuttua epänormaaliksi pitkäaikaisessa altistumisessa mahahapolle. Barrettin ruokatorvi voi kehittyä ilman GERD: tä, mutta GERD -potilailla on 3-5 kertaa suurempi todennäköisyys kehittää Barrettin ruokatorvea.

Noin 5-10 prosenttia GERD -potilaista kehittää Barrettin ruokatorven. Se vaikuttaa miehiin lähes kaksi kertaa niin usein kuin naiset, ja se diagnosoidaan yleensä 55 vuoden iän jälkeen.

Ajan myötä ruokatorven limakalvon solut voivat kehittyä syöpää edeltäviksi soluiksi. Nämä solut voivat sitten muuttua syöpäsoluiksi. Barrettin ruokatorven saaminen ei kuitenkaan tarkoita, että saat syövän.

On arvioitu, että vain noin 0,5 prosenttia ihmisistä, joilla on Barrettin ruokatorvi, kehittyy syöpä.

Mitkä ovat riskitekijät?

Jos sinulla on GERD -oireita yli 10 vuoden ajan, sinulla on suurempi riski sairastua Barrettin ruokatorveen.

Muita Barrettin ruokatorven kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• olla mies
• olla valkoihoinen
• yli 50-vuotiaana
• joilla on H pylori -gastriitti
• tupakointi-
• lihavuutta

GERD: tä pahentavat tekijät voivat pahentaa Barrettin ruokatorvea. Nämä sisältävät:

• tupakointi-
• alkoholia
• tulehduskipulääkkeiden tai aspiriinin toistuva käyttö
• syö suuria annoksia aterioiden yhteydessä
• ruokavalio, jossa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja
• mausteisia ruokia
• nukkumaan tai makuulle alle neljä tuntia syömisen jälkeen

Barrettin ruokatorven oireiden tunnistaminen

Barrettin ruokatorvessa ei ole oireita. Koska useimmilla ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on kuitenkin myös GERD, heillä on yleensä usein närästystä.

Soita lääkärillesi välittömästi, jos jokin seuraavista oireista ilmenee:

• rintakipua
• oksentaa verta tai oksentaa, joka muistuttaa kahvijauhetta
• nielemisvaikeuksia
• musta, tervainen tai verinen uloste

Barrettin ruokatorven diagnosointi ja luokittelu

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on Barrettin ruokatorvi, hän voi määrätä endoskopian. Endoskopia on toimenpide, jossa käytetään endoskooppia tai putkea, jossa on pieni kamera ja valo. Endoskoopin avulla lääkäri voi nähdä ruokatorven sisäpuolen.

Lääkärisi tarkistaa, että ruokatorvi näyttää vaaleanpunaiselta ja kiiltävältä. Ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi, on usein ruokatorvi, joka näyttää punaiselta ja samettiselta.

Lääkärisi voi myös ottaa kudosnäytteen, jonka avulla he voivat ymmärtää mitä muutoksia ruokatorvessa tapahtuu. Lääkäri tutkii kudosnäytteen dysplasian tai epänormaalien solujen kehittymisen varalta. Kudosnäyte sijoitetaan seuraavien muutosasteiden perusteella:

• ei dysplasiaa: ei näkyviä solupoikkeavuuksia
• matala -asteinen dysplasia: pieni määrä epänormaaleja soluja
• korkea -asteinen dysplasia: suuri määrä solun poikkeavuuksia ja soluja, joista voi tulla syöpä

Barrettin ruokatorven hoitovaihtoehdot

Barrettin ruokatorven hoito riippuu siitä, minkä tasoinen dysplasia lääkärisi arvioi sinulla olevan. Vaihtoehtoja voivat olla:

Ei tai matala-asteista dysplasiaa

Jos sinulla ei ole tai on vähäistä dysplasiaa, lääkäri suosittelee todennäköisesti hoitoja, jotka auttavat sinua hallitsemaan GERD-oireitasi. Lääkkeitä GERD: n hoitoon ovat H2-reseptoriantagonistit ja protonipumpun estäjät.

Voit myös olla ehdokas leikkauksiin, jotka voivat auttaa sinua hallitsemaan GERD -oireitasi. On olemassa kaksi leikkausta, jotka suoritetaan yleisesti GERD -potilaille, mukaan lukien:

Nissen fundoplication

Tämä leikkaus yrittää vahvistaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) käärimällä vatsasi yläosan LES: n ulkopuolelle.

LINX

Tässä menettelyssä lääkäri asettaa LINX -laitteen ruokatorven alaosan ympärille. LINX -laite koostuu pienistä metallihelmistä, jotka käyttävät magneettista vetovoimaa pitääkseen vatsasi sisällön vuotamasta ruokatorveesi.

Stretta -menettely

Lääkäri suorittaa Stretta -toimenpiteen endoskoopilla. Radioaaltoja käytetään aiheuttamaan muutoksia ruokatorven lihaksissa lähellä sitä, missä se liittyy mahalaukkuun. Tekniikka vahvistaa lihaksia ja vähentää mahalaukun refluksi.

Korkean asteen dysplasia

Lääkärisi voi suositella invasiivisempia toimenpiteitä, jos sinulla on korkea-asteinen dysplasia. Esimerkiksi ruokatorven vaurioituneiden alueiden poistaminen endoskopian avulla. Joissakin tapauksissa ruokatorven kokonaiset osat poistetaan. Muita hoitoja ovat:

Radiotaajuinen ablaatio

Tässä menettelyssä käytetään endoskooppia, jossa on erityinen kiinnitys, joka lähettää lämpöä. Lämpö tappaa epänormaaleja soluja.

Kylmähoito

Tässä menettelyssä endoskooppi antaa kylmää kaasua tai nestettä, joka jäädyttää epänormaalit solut. Solujen annetaan sulaa ja jäädytetään sitten uudelleen. Tämä prosessi toistetaan, kunnes solut kuolevat.

Fotodynaaminen hoito

Lääkäri pistää sinulle valoherkän kemikaalin, jota kutsutaan porfimeeriksi (Photofrin). Endoskopia suunnitellaan 24-72 tunnin kuluttua injektiosta. Endoskopian aikana laser aktivoi kemikaalin ja tappaa epänormaalit solut.

Komplikaatiot

Kaikkien näiden toimenpiteiden mahdollisia komplikaatioita voivat olla rintakipu, ruokatorven kaventuminen, ruokatorven leikkaukset tai ruokatorven repeämä.

Mitkä ovat Barrettin ruokatorven näkymät?

Barrettin ruokatorvi nostaa riskiä ruokatorven syöpään. Monet ihmiset, joilla on tämä sairaus, eivät kuitenkaan koskaan kehitä syöpää. Jos sinulla on GERD, keskustele lääkärisi kanssa löytääksesi hoitosuunnitelman, joka auttaa sinua hallitsemaan oireitasi.

Suunnitelmaasi voi kuulua elämäntapamuutosten tekeminen, kuten tupakoinnin lopettaminen, alkoholin kulutuksen rajoittaminen ja mausteisten ruokien välttäminen. Voit myös alkaa syödä pienempiä aterioita, joissa on vähän tyydyttyneitä rasvoja, odottaa vähintään 4 tuntia syömisen jälkeen makuulle ja nostaa sängyn päätä.

Kaikki nämä toimenpiteet vähentävät gastroesofageaalista refluksia. Sinulle voidaan myös määrätä H2-reseptorin antagonisteja tai protonipumpun estäjiä.

On myös tärkeää ajoittaa usein seurantakäynnit lääkärisi kanssa, jotta he voivat seurata ruokatorven vuorausta. Tämä tekee todennäköisemmäksi, että lääkäri löytää syöpäsoluja varhaisessa vaiheessa.