Yleiskatsaus
Mikä on avaskulaarinen nekroosi?
Avaskulaarinen nekroosi tapahtuu, kun jokin estää veren virtauksen luukudokseen. Luusi muuttuvat jatkuvasti, kun luustosi tekee uutta luukudosta korvaamaan ikääntyvää luukudosta, joka lopulta hajoaa ja kuolee.
Ajattele tätä kiertokulkuna – kehosi valmistaa uutta kudosta hajoavan ja kuolevan kudoksen tilalle. Tämän kuvion on tapahduttava oikein, jotta luusi pysyy terveenä ja vahvana. Veri kuljettaa ravinteita ja happea, joita luut tarvitsevat pysyäkseen terveinä ja uusiutuakseen. Ilman verenkiertoa luusto ei pysty valmistamaan uutta luukudosta tarpeeksi nopeasti. Kuoleva luu alkaa murentua ja lopulta romahtaa.
Kuinka yleinen on avaskulaarinen nekroosi?
10 000 – 20 000 amerikkalaista kehittää suonensisäistä nekroosia joka vuosi. Se voi vaikuttaa kaiken ikäisille ja sukupuolille, mutta tämä tila esiintyy useimmiten 30- ja 40-vuotiailla.
Missä avaskulaarinen nekroosi kehittyy?
Avaskulaarinen nekroosi voi vaikuttaa luukudokseen missä tahansa nivelessä, mutta se kohdistuu tyypillisesti lonkkaan. Muita niveliä, jotka voivat kehittää avaskulaarista nekroosia, ovat:
- Nilkat.
- Leuka.
- Polvet.
- Olkavarsi (olkaluu) ja hartiat.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa avaskulaarista nekroosia?
Luumurtumat tai sairaudet, jotka estävät veren virtauksen luukudokseen, aiheuttavat avaskulaarista nekroosia. Noin 20 % avaskulaarisista nekroositapauksista tapahtuu ilman ilmeistä syytä.
Avaskulaarisen nekroosin tunnetut syyt ovat:
- Traumaattinen avaskulaarinen nekroosi: Tämä voi tapahtua luun murtuman tai nivelen siirtymisen jälkeen.
- Ei-traumaattinen avaskulaarinen nekroosi: Näin tapahtuu, jos sinulla on sairaus tai sairaus, joka estää veren virtaamisen luukudokseen. Ei-traumaattinen avaskulaarinen nekroosi vaikuttaa usein samoihin luihin kehon molemmilla puolilla. Esimerkiksi, jos sinulla on avaskulaarinen nekroosi oikeassa olkapäässäsi, sinulla on todennäköisesti se vasemmassa olkapäässäsi.
Mitkä luunmurtumat aiheuttavat traumaattisen avaskulaarisen nekroosin?
Avaskulaarinen nekroosi on todennäköisempää joissakin luunmurtumissa kuin toisissa. Yleisiä luunmurtumia, jotka johtavat traumaattiseen avaskulaariseen nekroosiin, ovat:
- Lonkkamurtumat ja dislokaatiot: Noin 20 %:lle ihmisistä, jotka sijoittivat lonkkansa (lonkka ei ole enää nivelen linjassa, kuten se normaalisti olisi), kehittyy verisuonten nekroosi.
Mitkä sairaudet tai ongelmat aiheuttavat ei-traumaattista avaskulaarista nekroosia?
On olemassa useita sairauksia tai hoitoja, jotka voivat johtaa avaskulaariseen nekroosiin:
- Osteoporoosi. Iäkkäillä naisilla (ja joillakin miehillä) on joskus spontaani polven avaskulaarinen nekroosi (SPONK).
- Verihäiriöt, kuten sirppisoluanemia.
- Diabetes.
- Syövän hoidot, kuten sädehoito.
- Dekompressiotauti sukeltajilla.
- HIV.
- Lupus.
- Elinsiirrot.
Mitkä elämäntavat lisäävät riskiä sairastua avaskulaariseen nekroosiin?
Jotkut elämäntapatoiminnot, jotka lisäävät tätä riskiä, ovat:
- Alkoholin liiallinen käyttö.
-
Tupakointi.
- Pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö (prednisoni).
Mitkä ovat avaskulaarisen nekroosin oireet?
Voi kulua viikkoja tai kuukausia, ennen kuin huomaat oireita, jotka voivat viitata suonensisäiseen nekroosiin. Tässä on joitain oireita, jotka ilmaantuvat ajan myötä ja voivat olla merkkejä avaskulaarisesta nekroosista:
- Ajoittainen kipu, joka ilmenee ja helpottuu, kun painat luuta ja poistat paineen.
- Lisääntyvä kipu ja jäykät nivelet.
- Rajoitettu liikerata.
- Ontuminen, jos sinulla on avaskulaarinen nekroosi lantiossa tai polvissa.
- Vaikeus nousta portaissa, seisoa tai kävellä.
Diagnoosi ja testit
Kuinka avaskulaarinen nekroosi diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja arvioi oireesi ja suorittaa fyysisen kokeen. Saatat saada yhden tai useamman näistä testeistä:
- Röntgenkuvat murtumien ja niveltulehduksen merkkien havaitsemiseksi.
-
Magneettiresonanssikuvaus (MRI).
Hallinta ja hoito
Kuinka terveydenhuollon tarjoajat hoitavat avaskulaarista nekroosia?
Hoitosi riippuu luusi vaurioiden määrästä. Mahdollisia hoitoja, joita saatat saada, jos luuvauriosi rajoittuu pienempiin luihin, jotka eivät kestä painoa, ovat:
- Kylmät pakkaukset.
- Lämpökäsittely.
- Levätä.
-
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
- Fysioterapia lievittää nivelten arkuutta ja lisää liikelaajuutta.
- Kävelyapuvälineet, kuten kepit ja kainalosauvat.
Mikä on avaskulaarisen nekroosin edistyneempien muotojen hoito?
Useimmissa tapauksissa tarvitset leikkausta avaskulaarisen nekroosin hoitamiseksi. Kirurgisia vaihtoehtoja voivat olla:
- Ytimen dekompressio: Kirurgi poraa pieniä reikiä (ytimiä) sairaaseen luuhun parantaakseen verenkiertoa sairastuneeseen luuhun. Tämä toimenpide voidaan yhdistää injektioihin tai luusiirteisiin paranemisen edistämiseksi.
- Nivelen vaihto: Ne korvaavat vaurioituneen nivelesi keinotekoisella. Lonkka- ja polviproteesit lievittävät kipua ja palauttavat liikkuvuuden 95 %:sti potilailla, joilla on verisuonten nekroosi.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää avaskulaarista nekroosia?
Et ehkä pysty estämään verisuonten nekroosia, mutta voit vähentää riskiäsi seuraavilla toimilla:
- Lopeta tupakoiminen.
- Vähennä alkoholinkäyttöäsi.
- Tarkkaile kolesterolitasosi.
- Jos käytät kortikosteroideja krooniseen sairauteen, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa annoksesi pienentämisestä.
Näkymä / ennuste
Onko avaskulaariseen nekroosiin parannuskeinoa?
Hoito voi hidastaa avaskulaarisen nekroosin etenemistä, mutta parannuskeinoa ei ole. Useimmat ihmiset, joilla on avaskulaarinen nekroosi, joutuvat lopulta leikkaukseen, mukaan lukien nivelleikkaus. Ihmiset, joilla on avaskulaarinen nekroosi, voivat myös kehittää vaikeaa nivelrikkoa.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Avaskulaarinen nekroosi on etenevä tila, joka pahenee ajan myötä. Jos sinulla on avaskulaarinen nekroosi, sinun tulee seurata oireitasi, kuten kipua ja liikkuvuutta.
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos sinulla on:
- Kipu, joka ei parane levolla tai kipulääkkeillä.
- Kipu, joka vaikeuttaa kävelyä tai liikkumista.
- Selittämätön ontuminen.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajaltani?
Haluat ehkä kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi nämä kysymykset:
- Miksi sain avaskulaarisen nekroosin?
- Mikä on paras hoito minulle?
- Mitkä ovat hoidon komplikaatiot?
- Millaista seurantaa tarvitsen hoidon jälkeen?
Avaskulaarinen nekroosi on tuskallinen tila, joka voi vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuasi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on sairauksia tai käytät lääkkeitä, jotka lisäävät riskiä saada avaskulaarinen nekroosi. Palveluntarjoajasi selittää oireet, jotka voivat olla merkkejä avaskulaarisesta nekroosista. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat hidastaa tilan etenemistä.
