Yleiskatsaus
Mikä on amenorrea?
Amenorrea on, kun kuukautiset eivät tule. Se voi olla väliaikainen tai pysyvä. Amenorrea voi johtua toiminnan muutoksesta tai naisen lisääntymisjärjestelmän jonkin osan ongelmista.
Joskus kuukautisten ei pitäisi tulla, kuten ennen murrosikää, raskauden aikana ja vaihdevuosien jälkeen. Jos amenorrea kestää yli kolme kuukautta, se on tutkittava.
Miten kuukautiskierto toimii?
Monimutkainen hormonijärjestelmä säätelee kuukautiskiertoa. Joka kuukausi hormonit valmistavat kehon raskauteen. Sitten tapahtuu ovulaatio. Jos raskautta ei ole, kierto päättyy kohdun limakalvon irtoamiseen. Tuo irtoaminen on kuukautiset.
Tästä syklistä vastaavat hormonit ovat peräisin kehon eri osista. Jonkin näistä osista toimintahäiriö voi estää henkilöä saamasta kuukautisia:
- Hypotalamus, joka hallitsee aivolisäkettä.
- Aivolisäke, kutsutaan ”päärauhaseksi”, joka tuottaa hormoneja, jotka ohjaavat munasarjoja ovulaatioon.
- Munasarjat, jotka tuottavat munasolua ovulaatiota varten sekä hormoneja estrogeenia ja progesteronia.
- Kohtu, joka reagoi hormoneihin ja valmistelee limakalvoa. Tämä vuori irtoaa kuukautisten aikana, jos raskautta ei ole.
Mitkä ovat amenorrean tyypit?
Amenorrealla on kaksi luokitusta:
- Primaarinen amenorrea on, kun et ole saanut ensimmäisiä kuukautisia 15-vuotiaana tai viiden vuoden sisällä ensimmäisistä murrosiän oireista. Se voi johtua kuukautisiin liittyvistä elimissä, rauhasissa ja hormoneissa tapahtuvista muutoksista.
- Toissijainen amenorrea on silloin, kun kuukautiset ovat olleet säännölliset, mutta kuukautiset loppuvat vähintään kolmeksi kuukaudeksi tai kuukautiset pysähtyvät kuudeksi kuukaudeksi, kun ne olivat aiemmin epäsäännöllisiä. Syitä voivat olla raskaus, stressi ja sairaudet.
Kuka on vaarassa saada amenorrea?
Amenorrean riskitekijöitä ovat:
- Suvussa amenorrea tai varhainen vaihdevuodet.
- Geneettinen tai kromosomaalinen tila, joka vaikuttaa kuukautiskiertoon.
- Liikalihavuus tai alipaino.
- Syömishäiriö.
- Yliharjoittelu.
- Huono dietti.
- Stressi.
- Krooninen sairaus.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa amenorreaa?
Erityyppisillä amenorrealla on erilaiset syyt.
Yleisiä primaarisen amenorrean syitä ovat:
- Kromosomaalinen tai geneettinen ongelma munasarjoissa (naisen sukupuolielimet, jotka pitävät munat).
- Hormonaaliset ongelmat, jotka johtuvat hypotalamuksen tai aivolisäkkeen ongelmista.
- Sukuelinten rakenteellinen ongelma, kuten lisääntymisjärjestelmän puuttuvat osat.
Yleisiä sekundaarisen amenorrean syitä ovat:
- Raskaus (joka on yleisin sekundaarisen amenorrean syy).
-
Imetys.
-
Vaihdevuodet.
- Jotkut ehkäisymenetelmät, kuten Depo Provera, kohdunsisäiset laitteet (IUD) ja tietyt ehkäisypillerit.
- Kemoterapia ja sädehoito syövän hoitoon.
- Aiempi kohdun leikkaus, johon liittyy myöhempiä arpia (esimerkiksi jos sinulla oli laajentuma ja kyretti, jota usein kutsutaan nimellä D&C).
Muita sekundaarisen amenorrean syitä voivat olla:
- Stressi.
- Huono ravitsemus.
- Painon muutokset – äärimmäinen painonpudotus tai liikalihavuus.
- Matalaan painoon liittyvä harjoittelu.
- Jatkuva sairaus tai krooninen sairaus.
Sinulla voi myös olla tiloja, jotka voivat aiheuttaa sekundaarista amenorreaa:
-
Primaarinen munasarjojen vajaatoiminta, kun vaihdevuodet ovat alle 40 vuoden iässä.
- Hypotalamuksen häiriöt, kuten toiminnallinen hypotalamuksen amenorrea (FHA) – jota kutsutaan myös hypotalamuksen amenorreaksi (HA). FHA on tila, jossa amenorrea liittyy stressiin tai painonpudotukseen, mutta se ei selvästikään johdu naisen kehon orgaanisesta ongelmasta.
-
Aivolisäkkeen häiriöt, kuten hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain tai liiallinen prolaktiinin tuotanto.
- Muut hormonaaliset ongelmat, kuten munasarjojen monirakkulatauti, lisämunuaisten toimintahäiriöt tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Munasarjakasvaimet.
- Leikkaus kohdun tai munasarjojen poistamiseksi.
Mitkä ovat amenorrean oireet?
Tärkein oire on kuukautisten puute. Muut oireet riippuvat syystä. Saatat kokea:
- Kuumia aaltoja.
- Nännit vuotavat maitoa.
-
Emättimen kuivuus.
-
Päänsärkyä.
- Visio muuttuu.
-
Akne.
-
Liiallinen karvojen kasvu kasvoilla ja vartalolla.
Diagnoosi ja testit
Kuinka amenorrea diagnosoidaan?
Jos kuukautiset jäävät väliin, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Palveluntarjoajasi kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi. Jos amenorrea ilmaantui raskauden vuoksi, voit aloittaa synnytyshoidon. Jos se tapahtuu vaihdevuosien vuoksi, on apua, jos oireet ovat epämiellyttäviä. Vaihdevuosiin johtavat kuukautiset alkavat yleensä 40-vuotiaana. Palveluntarjoajasi suorittaa fyysisen kokeen ja lantion tutkimuksen.
Tarvitsenko testejä amenorrean diagnosoimiseksi?
Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa haluta tehdä joitain testejä, mukaan lukien:
-
Raskaustesti.
- Verikokeet hormonitasojen tarkistamiseksi ja kilpirauhasen tai lisämunuaisen häiriöiden havaitsemiseksi.
- Geenitesti, jos sinulla on primaarinen munasarjojen vajaatoiminta ja olet alle 40-vuotias.
-
MRI, jos palveluntarjoajasi epäilee aivolisäkkeen tai hypotalamuksen ongelmaa.
Pitääkö minun seurata kuukautisteni alkamisajankohtaa?
Amenorrean diagnosointi voi olla haastavaa. Jos amenorrean syy ei ole ilmeinen, kuten raskaus, palveluntarjoajasi voi pyytää sinua pitämään kirjaa kuukautiskierron muutoksista. Tämä kuukautistenne historia voi auttaa palveluntarjoajaasi selvittämään diagnoosin.
Huomaa: Käytä sovellusta tai päiväkirjaa:
- Kuinka kauan kuukautiset kestävät.
- Kun sinulla oli viimeiset kuukautisesi.
- Lääkkeet, joita käytät.
- Muutokset ruokavaliossasi tai harjoitusrutiinissasi.
- Sinulla on tunnehaasteita, kuten stressi.
Hallinta ja hoito
Miten amenorreaa hoidetaan?
Jos kuukautisesi pysähtyivät vaihdevuosien tai raskauden vuoksi, palveluntarjoajan ei tarvitse hoitaa niitä. Muissa tapauksissa hoitosi riippuu syystä ja voi sisältää:
- Painonpudotus laihduttamalla ja liikunnalla (jos ylipaino on syynä).
- Painonnousu yksilöllisen ruokavaliosuunnitelman avulla (jos äärimmäinen painonpudotus on syynä).
- Stressinhallintatekniikat.
- Harjoitustason muuttaminen.
- Hormonihoito (lääkitys), terveydenhuollon tarjoajan määräämä.
- Leikkaus (harvinaisissa tapauksissa).
Lisäksi terveydenhuollon tarjoaja voi suositella joitain hoitoja amenorrean sivuvaikutusten auttamiseksi:
-
Estrogeenihoito lievittää kuumia aaltoja ja emättimen kuivuutta.
-
Kalsium- ja D-vitamiinilisät pitämään luut vahvoina.
- Voimaharjoittelu.
Amenorrea voi olla oire anorexia nervosasta, syömishäiriöstä. Jos sinulla tai läheiselläsi on tämä sairaus, keskustele välittömästi terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jotta saat oikean hoidon.
Tarvitsenko leikkauksen amenorrean vuoksi?
Amenorrean leikkaus on harvinaista. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella sitä, jos sinulla on:
- Geneettiset tai kromosomiongelmat.
- Aivolisäkkeen kasvain.
- Kohdun arpikudos.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää amenorreaa?
Terveelliset elämäntavat voivat auttaa estämään joitain sekundaarisen kuukautiset. Yrittää:
- Säilytä terveellinen paino ja syö terveellistä ruokavaliota.
- Ole tietoinen kuukautiskierrostasi (jotta tiedät, jos kuukautiset puuttuvat).
- Hanki säännöllisiä gynekologisia aikoja, mukaan lukien lantiotutkimus ja Papa-testi.
- Nuku säännöllisesti ja riittävästi.
Näkymä / ennuste
Palaavatko kuukautiseni?
Tyypillisesti kuukautiset palaavat, kun olet hoitanut taustalla olevan syyn. Saattaa kuitenkin kestää jonkin aikaa, ennen kuin siitä tulee jälleen säännöllinen.
Joissakin tapauksissa sinulla voi olla terveysongelmia, mikä tarkoittaa, että sinulla ei koskaan tule kuukautisia. Jos näin on, palveluntarjoajasi voi keskustella kanssasi hedelmällisyysvaihtoehdoista, jos haluat saada vauvan.
Onko amenorrealla komplikaatioita?
Amenorrea ei ole hengenvaarallinen. Jotkut syyt voivat kuitenkin johtaa lisääntyneisiin riskeihin pitkällä aikavälillä, joten amenorrea tulee aina arvioida. Tutkijat ovat havainneet suuremman lonkka- ja ranteenmurtumien riskin ihmisillä, joilla on amenorrea. Sinulla voi myös olla suuri riski luun ohenemiseen ja hedelmällisyysongelmiin.
Mitkä ovat seuraukset ihmisille, joilla on amenorrea?
Erityinen lopputulos riippuu syystä. Jos sinulla on esimerkiksi PCOS, tarvitset todennäköisesti elinikäistä hoitoa terveydellisten komplikaatioiden estämiseksi ja säännöllisten kiertojen luomiseksi.
Asuminen kanssa
Kuinka voin huolehtia itsestäni, jos minulla on amenorrea?
Amenorrea voi vaikuttaa luuston terveyteen. On tärkeää syödä kalsiumpitoista ruokavaliota ja harjoittaa säännöllisesti.
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani amenorreasta?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos kuukautiset puuttuvat kolme kuukautta tai kuukautiset jäävät pois ja:
- Sinulla on tasapaino-, koordinaatio- tai näköongelmia, mikä voi viitata vakavampaan tilaan.
- Tuota rintamaitoa, kun et ole synnyttänyt.
- Huomaa liiallinen kehon karvojen kasvu.
- Olet yli 15-vuotias, etkä ole vielä saanut ensimmäisiä kuukautisiasi.
Mitä muuta minun pitäisi kysyä palveluntarjoajaltani?
Kun keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa, kysy:
- Mikä aiheuttaa amenorreaa?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni, ja mitkä riskit ja hyödyt niillä on?
- Pitäisikö minun mennä endokrinologille hormonaalista hoitoa varten?
- Voinko silti tulla raskaaksi, jos minulla on amenorrea?
- Kun kuukautiseni palaavat, voinko saada amenorrean uudestaan?
Jos olet vanhempi teini (15+), jolla ei ole vielä kuukautisia, tai sinulla on ollut normaali kuukautiskierto, mutta kuukautiset puuttuvat nyt, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa. Amenorrea on yleensä merkki hoidettavissa olevasta tilasta. Kun palveluntarjoajasi selvittää, mikä aiheuttaa kuukautisten puuttumista, voit säädellä kuukautisiasi. Saatat tarvita elämäntapamuutoksia tai hormonaalista hoitoa normaalien kuukautiskierron palauttamiseksi.
