Jos sinulla on diabetes ja tarvitset pitkäaikaista insuliinihoitoa, lääkäri voi määrätä sinulle Lantus-lääkettä (insuliini glargiini). Lantus on yksi yleisimmin käytetyistä pitkävaikutteisista insuliinianalogeista, joilla ylläpidetään vakaata verensokeritasoa ympäri vuorokauden. Toisin kuin nopeavaikutteiset insuliinivalmisteet, jotka säätelevät verensokeria pääasiassa aterioiden jälkeen, Lantus tarjoaa tasaisen insuliinipitoisuuden noin 24 tunnin ajan, mikä auttaa vähentämään verensokerin vaihteluita ja pienentää diabetekseen liittyvien komplikaatioiden riskiä.
Useat laajat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että insuliiniglargiini tarjoaa verensokerin hallinnan, joka on verrattavissa NPH-insuliiniin (tunnetaan myös nimellä isofani-insuliini) tai jopa parempi, samalla kun se aiheuttaa vähemmän yöllisiä hypoglykemiajaksoja.
Miten Lantus (insuliiniglargiini) -lääke toimii
Insuliiniglargiini eroaa ihmisinsuliinista pienillä muutoksilla aminohapporakenteessaan.
Kun Lantus-valmiste ruiskutetaan ihon alle rasvakudokseen, tämä happama liuos muuttuu neutraaliksi. Kudokseen muodostuu pieniä insuliinimikroprepitaatteja, joista insuliinimolekyylit liukenevat hitaasti noin 24 tunnin kuluessa.
Vapautunut insuliini sitoutuu insuliinireseptoreihin koko kehossa ja aiheuttaa useita tärkeitä vaikutuksia:
- se lisää glukoosin ottoa lihas- ja rasvasoluihin
- se hillitsee maksan glukoosituotantoa
- se hidastaa rasvan hajoamista
- se edistää proteiinisynteesiä
- se alentaa verensokeria tasaisesti.
Pitkäkestoinen ja vakaa insuliinin vapautuminen on syy sekä Lantuksen tehokkuuteen että moniin sen sivuvaikutuksiin.
Lantus-lääkkeen (insuliini glargiini) sivuvaikutukset
Vaikka Lantus-lääkkeellä on erinomainen turvallisuushistoria ja se on auttanut miljoonia ihmisiä hallitsemaan diabetesta, siihen liittyy silti sivuvaikutusten riski. Useimmat sivuvaikutukset ovat lieviä ja hallittavissa, mutta muutamat sivuvaikutukset voivat muuttua vakaviksi, jos niitä ei tunnisteta ja hoideta viipymättä.
Lantuksen yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Hypoglykemia (matala verensokeri)
- Injektiokohdan reaktiot
- Painonnousu
- Turvotus (perifeerinen ödeema)
- Allergiset ihoreaktiot
- Lipodystrofia pistoskohdissa
- Kutina
- Ihottuma
- Kipu pistoskohdassa.
Lantuksen harvinaisempia mutta mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia ovat:
- Vakava hypoglykemia
- Vakava allerginen reaktio (anafylaksia)
- Alhainen kaliumpitoisuus (hypokalemia)
- Yleinen turvotus
- Sydämen vajaatoiminnan paheneminen, kun Lantusta käytetään yhdessä tiatsolidiinidionilääkkeiden kanssa.
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai lieventämiseksi.
1. Hypoglykemia
Hypoglykemia on kaikkien insuliinivalmisteiden, myös Lantuksen (insuliini glargiini), yleisin sivuvaikutus.
Insuliini alentaa verensokeria siirtämällä glukoosia verenkierrosta kehon kudoksiin ja vähentämällä samalla maksan glukoosituotantoa. Jos insuliinin vaikutus ylittää kehon glukoosivarastot, verensokeri laskee normaalin rajan alapuolelle.
Useat tilanteet lisäävät hypoglykemian todennäköisyyttä:
- liian suuren insuliiniannoksen antaminen
- aterioiden jättäminen väliin
- aterioiden viivästyminen
- tavallista enemmän liikuntaa
- alkoholin nauttiminen
- munuaissairaus
- maksasairaus.
Koska Lantus-lääke vaikuttaa jatkuvasti koko päivän ajan, hypoglykemia voi ilmetä milloin tahansa, erityisesti yöllä.
Tyypin 1 diabetesta sairastavilla esiintyy vakavaa hypoglykemiaa useammin kuin tyypin 2 diabetesta sairastavilla.
Voit vähentää hypoglykemian riskiä seuraavasti:
- mittaamalla verensokeria säännöllisesti
- syömällä ateriat säännöllisesti
- välttämällä tahattomia kaksoisannoksia
- säätämällä insuliiniannosta ennen pitkäkestoista liikuntaa
- pitämällä mukana nopeavaikutteista glukoosia
- rajoittamalla alkoholinkäyttöä
- varhaisvaroitusmerkkien, kuten hikoilun, vapinan, nälän, sekavuuden, huimauksen tai sydämen tiheälyönnin, tunnistaminen.
2. Injektiokohdan reaktiot
Jokainen insuliinipistos aiheuttaa pienen kudosvaurion. Immuunijärjestelmäsi reagoi neulan pistokseen ja pistettyyn insuliiniliuokseen aiheuttamalla tilapäisen tulehduksen.
Oireita voivat olla:
- ihon punoitus
- turvotus
- kipu
- kutina
- mustelmat.
Useimmat reaktiot ovat lieviä ja häviävät muutaman päivän kuluessa.
Voit vähentää näitä reaktioita seuraavasti:
- vaihtamalla pistoskohtaa päivittäin
- käyttämällä oikeaa pistostekniikkaa
- käyttämällä uutta neulaa jokaiseen pistokseen
- antamalla jääkaapissa olleen insuliinin lämmetä huoneenlämpötilaan ennen pistosta
- välttämällä vaurioitunutta tai tulehtunutta ihoa.
3. Painonnousu
Useat biologiset mekanismit vaikuttavat painonnousuun.
Kun verensokerin hallinta paranee, kehosi menettää vähemmän glukoosia virtsan kautta, jolloin kehosi säilyttää enemmän kaloreita. Insuliini edistää myös rasvan varastoitumista ja hidastaa rasvan hajoamista. Parempi verensokerin hallinta parantaa usein ruokahalua, mikä saa jotkut ihmiset kuluttamaan enemmän kaloreita.
Hypoglykemian toistuva hoito sokeripitoisilla ruoilla voi lisätä kalorimäärää entisestään.
Voit estää painonnousua seuraavasti:
- noudattamalla tasapainoista ruokavaliota
- välttämällä tarpeettomia välipaloja matalan verensokerin korjaamisen jälkeen
- liikkuen säännöllisesti
- seuraamalla painoa
- keskustelemalla ravitsemuksesta ravitsemusterapeutin kanssa.
4. Perifeerinen turvotus
Insuliini edistää natriumin kertymistä munuaisissa. Natriumin lisääntyminen saa kehon pidättämään nestettä, mikä aiheuttaa turvotusta erityisesti nilkoissa ja jaloissa.
Verensokerin hallinnan nopea paraneminen muuttaa myös kehon nestetasapainoa.
Perifeeristä turvotusta esiintyy noin 1–3 prosentilla Lantus-lääkettä käyttävistä.
Voit vähentää turvotusta seuraavasti:
- vähentämällä natriumin (suolan) saantia
- pysymällä fyysisesti aktiivisena
- nostamalla jalkoja tarvittaessa ylös
- ilmoittamalla lääkärille, jos turvotus pahenee tai leviää laajemmalle.
Jatkuva turvotus vaatii lääkärin arviointia, koska myös sydän-, munuais- tai maksasairaudet voivat olla turvotuksen syynä.
5. Lipodystrofia
Toistuvat pistokset samaan kohtaan muuttavat paikallista rasvakudosta.
Tästä voi kehittyä kaksi muotoa:
- lipohypertrofia (rasvakertymät)
- lipoatrofia (rasvan menetys).
Injektoitu insuliini voi imeytyä vaurioituneesta kudoksesta arvaamattomasti, mikä lisää verensokerin vaihtelua.
Nykyaikaiset insuliinianalogit aiheuttavat lipodystrofiaa harvemmin kuin vanhemmat insuliinivalmisteet.
Tutkimusten mukaan lipohypertrofiaa esiintyy noin 20–50 prosentilla pitkäaikaisista insuliinin käyttäjistä, erityisesti niillä, jotka pistävät toistuvasti samoihin kohtiin.
Voit ehkäistä lipodystrofiaa seuraavasti:
- vaihtelemalla pistoskohtia
- välttämällä pistämistä jo olemassa oleviin kyhmyihin
- tarkastamalla pistoskohdat säännöllisesti
- käyttämällä oikeaa pistotekniikkaa.
6. Ihottuma ja kutina
Ihottuma ja kutina johtuvat yleensä lievästä immuunivasteesta tai paikallisesta ihoärsytyksestä pistosten jälkeen.
Kuiva iho ja toistuvat neulanpistot voivat pahentaa oireita.
7. Alhainen kaliumpitoisuus (hypokalemia)
Insuliini stimuloi kaliumin siirtymistä verenkierrosta soluihin.
Veren kaliumpitoisuus voi laskea, erityisesti jos sinulla on jo alhainen kaliumpitoisuus tai käytät diureetteja.
Vakava hypokalemia voi häiritä lihasten ja sydämen normaalia toimintaa.
Kliinisesti merkittävä hypokalemia on harvinaista, ja sitä esiintyy alle 1 %:lla potilaista rutiinihoidon aikana. Riski kasvaa sairaalahoidossa olevilla potilailla tai intensiivisen insuliinihoidon aikana.
8. Sydämen vajaatoiminta pahenee, kun otat samanaikaisesti tiatsolidiinidionilääkkeitä
Tiatsolidiinidionilääkkeet, kuten pioglitatsoni ja rosiglitatsoni, lisäävät nesteen kertymistä. Myös insuliini edistää natriumin kertymistä.
Kun molempia lääkkeitä käytetään yhdessä, nesteen kertyminen voi pahentaa olemassa olevaa sydämen vajaatoimintaa.
