Tietoja valtimolaskimofisteleistä

Mikä on arteriovenoosinen fisteli?

Valtio-laskimofistelissä (AVF) valtimon ja laskimon välille on muodostunut epänormaali yhteys. Tämän vuoksi veri voi liikkua vapaasti näiden kahden verisuonen välillä ohittaen kapillaarit ja vaikuttaen terveeseen verenkiertoon.

AVF:itä löytyy mistä tahansa kehon alueesta. Jotkut paikat voivat kuitenkin olla yleisempiä AVF:n tyypistä riippuen.

On olemassa kaksi yleistä AVF-tyyppiä:

• Synnynnäinen: Synnynnäiset AVF:t ovat läsnä syntymästä lähtien.
• Hankittu: Hankitut AVF:t ovat niitä, jotka kehittyvät elämäsi aikana.

Mikä aiheuttaa arteriovenoosifistelin?

AVF:n syitä voi olla useita tyypistä riippuen.

Synnynnäinen

Synnynnäiset AVF:t ovat läsnä syntymästä lähtien. Ne ovat harvinaisia, mutta voivat johtua epäsäännöllisyyksistä, joita tapahtuu sikiön kehittyessä kohdussa.

On myös mahdollista, että synnynnäiset AVF:t kehittyvät geneettisen tilan vuoksi. Joitakin geneettisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa AVF:n muodostumista, ovat perinnöllinen hemorraginen telangiektasia (hämähäkkilaskimot) ja kapillaariepämuodostuma-arteriovenoosinen epämuodostuma-oireyhtymä.

Joitakin yleisiä alueita, joilla synnynnäisiä AVF:itä voidaan löytää, ovat muun muassa seuraavat:

• sydän
• keuhkoihin
• aivot
• maksa

Synnynnäisiä AVF:itä ei yleensä hoideta, elleivät ne muutu oireiksi, usein myöhemmin aikuisiässä.

Hankittu

Hankitut AVF:t kehittyvät elämäsi aikana. Tämä voi johtua leikkauksen tai vamman aiheuttamasta traumasta. Tämän tyyppiset AVF:t kehittyvät traumakohdassa tai sen lähellä.

On tietyntyyppisiä toimenpiteitä, jotka todennäköisemmin liittyvät AVF:n muodostumiseen. Joitakin esimerkkejä ovat sydämen katetrointi ja neulabiopsia.

Vamman aiheuttamat AVF:t tapahtuvat tyypillisesti tunkeutuvan haavan vuoksi. Esimerkkejä ovat ampuma- ja puukotushaavat. Ne voivat johtua myös luunmurtumista tai vakavista päävammoista.

Joissakin tapauksissa AVF voidaan tehdä kirurgisesti hemodialyysiä varten. Tämä auttaa tekemään hemodialyysiprosessista tehokkaamman. Tätä tarkoitusta varten AVF:t luodaan tyypillisesti käsivarteen.

Mitkä ovat arteriovenoosifistelin oireet?

Kaikki AVF:t eivät aiheuta oireita. Kun oireita on, ne voivat riippua AVF:n sijainnista. Katsotaanpa joitain mahdollisia oireita sijainnin perusteella.

• Raajat: AVF raajoissa, kuten käsivarressa tai jalassa, voi aiheuttaa oireita, kuten kipua ja turvotusta vaurioituneella alueella. Joissakin tapauksissa vahingoittunut raaja voi näyttää suuremmalta ja siinä voi olla suonikohjuja.
• Sydän: AVF:t voivat saada sydämesi työskentelemään kovemmin pumppaakseen verta muuhun kehoon. Sellaisenaan ihmisillä, joilla on AVF:t lähellä sydäntä ja muilla kehon alueilla, voi esiintyä sydämen vajaatoiminnan merkkejä, kuten:
  • väsymys
  • hengenahdistus
  • liikunta-intoleranssi
  • nesteen kertyminen elimistöön (turvotus)
• Keuhkot: Jos AVF vaikuttaa keuhkoihin, se voi johtaa oireisiin, kuten:
  • hengenahdistus
  • veren yskiminen

  • huulet ja kynnet ovat vaaleat, siniset tai harmaat ihonsävystäsi riippuen

• Aivot: AVF:t aivoissa tai niiden ympärillä voivat johtaa:
  • kova päänsärky
  • pahoinvointia tai oksentelua
  • tinnitus
  • silmien pullistuminen
  • näköongelmia
  • kohtauksia
  • ongelmia kielen ja puheen kanssa
  • koordinaatiovaikeuksia
• Maksa: Maksan AVF voi aiheuttaa oireita, kuten:
  • vatsakipu
  • verta ulosteessa
  • askites
• Munuaiset: Kun AVF on munuaisten ympärillä, se voi aiheuttaa kylkikipua ja verta virtsassa.

Jos sinulla on AVF:n mukaisia ​​oireita, ota yhteyttä lääkäriisi arviointia varten. Vaikka oireesi eivät välttämättä johdu AVF:stä, ne voivat johtua muusta sairaudesta.

Miten arteriovenoottinen fisteli diagnosoidaan?

Diagnoosiprosessi alkaa fyysisellä kokeella ja sairaushistorialla. Tämän tutkimuksen aikana lääkärisi ottaa huomioon elintärkeät merkit ja arvioi oireesi. He kysyvät myös seuraavista asioista:

• kun oireesi alkoivat
• kuinka vakavia oireesi ovat ja parantaako tai huonontaako mikään niitä
• jos sinulla on henkilökohtaisesti tai suvussasi jokin sairaus
• onko sinulla aiemmin ollut merkittävä leikkaus tai vamma
• minkä tyyppisiä lääkkeitä ja lisäravinteita käytät

Myöhemmin lääkärisi voi määrätä seuraavat testit nähdäkseen, onko sinulla AVF.

Duplex ultraääni

Duplex-ultraääni käyttää kahden tyyppistä ultraäänitekniikkaa. Sen avulla lääkärisi voi tarkastella, kuinka veri virtaa verisuonien läpi.

Angiografia

Angiografia luo verisuonistasi kuvia, joiden avulla lääkärisi voi tarkastella verisuonien rakennetta ja veren virtausta niiden läpi. Siihen liittyy usein erityisen väriaineen ruiskuttaminen kontrastin auttamiseksi.

Perinteisempi angiografia sisältää röntgensäteiden käytön ja katetrin asettamisen. Saatavilla on myös vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja, kuten sellaisia, jotka käyttävät CT-skannausta ja MRI-skannausta.

Miten arteriovenoosi fisteli hoidetaan?

Jos sinulla on AVF, joka ei aiheuta oireita, et välttämättä tarvitse hoitoa heti. Sen sijaan lääkärisi voi päättää seurata sitä säännöllisesti. Tätä kutsutaan konservatiiviseksi johtamiseksi.

AVF:n hoitoon kuuluu tyypillisesti toimenpide, jolla korjataan epänormaali yhteys. Tämä tehdään usein endovaskulaarisella menetelmällä.

Endovaskulaarinen korjaus käsittää katetrin asettamisen sairaaseen verisuoniin. Sitä käytetään sitten auttamaan stentin, kelan tai vaahdon sijoittamisessa, joka sulkee AVF:n ja auttaa ohjaamaan verenkiertoa.

Avokirurgiaa voidaan käyttää myös AVF:iden korjaamiseen. Tämä tarkoittaa sairaan verisuonen avaamista viillolla. Tämäntyyppinen toimenpide on harvinaisempi, koska siihen liittyy enemmän riskejä ja pidempi toipumisaika.

Liittyykö arteriovenoosifisteliin komplikaatioita?

AVF:t voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Varhainen hoito voi kuitenkin auttaa estämään näitä.

• Laskimoverenpaine: Laskimohypertensiosta puhutaan, kun laskimoiden verenpaine on normaalia korkeampi. Lopulta tämä voi johtaa laskimoiden vajaatoimintaan. Tässä suonilla on vaikeuksia palauttaa verta takaisin sydämeesi.
• Verenvuoto: Suonissa on erittäin ohuet seinät. Joissakin tapauksissa AVF:n laskimon seinämä voi repeytyä, mikä voi johtaa mahdollisesti vakavaan verenvuotoon kehossa.
• Varastaa syndrooma: Tällöin happitaso laskee vaurioituneella alueella, koska suuri määrä verta kulkee AVF:n läpi. Se voi johtaa kudosten kuolemaan ja vaurioitumiseen.
• Sydämen vajaatoiminta: AVF voi saada sydämen työskentelemään kovemmin pumppaakseen verta koko kehossa. Tämä voi harvinaisissa tapauksissa johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Lopputulos

AVF on silloin, kun valtimon ja laskimon välille kehittyy epänormaali yhteys. Se voi olla joko synnynnäistä tai hankittua.

AVF voi tapahtua missä tahansa kehossa. AVF:n oireet voivat vaihdella sen mukaan, missä kehossa se sijaitsee.

Vaikka jotkut AVF:t eivät aiheuta oireita, toiset voivat johtaa vakaviin tai hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Varhaisen diagnoosin ja hoidon myötä monien AVF-sairauksien näkymät ovat kuitenkin yleensä hyvät.