Yleiskatsaus
Mikä on kohdun sarkooma?
Kohdun sarkooma on eräänlainen kohdun syöpä, joka muodostuu tyypillisesti kohdun lihaskerrokseen (myometrium). Useimmat kohdun syövät muodostuvat kohdun limakalvoon (endometriumiin), ja niitä kutsutaan kohdun limakalvosyöpiksi tai karsinoomiksi. Sarkoomat ovat toisaalta paljon harvinaisempia. On myös muita harvinaisia sarkoomatyyppejä, jotka alkavat kohdun limakalvon tukisoluista.
Onko kohdun sarkooma aggressiivinen?
Kohdun sarkooma kasvaa tyypillisesti nopeammin ja leviää nopeammin kuin yleisemmät kohdun limakalvosyövät. Silti kaikki kohdun sarkoomat eivät ole yhtä aggressiivisia. Palveluntarjoajasi harkitsee, missä sarkooma sijaitsee ja minkä tyyppinen se on määrittääkseen, kuinka aggressiivinen se on.
Palveluntarjoajasi voi myös vaiheista syövän nähdäkseen, onko se levinnyt.
Mikä on syövän vaiheistus?
Yksi syöpädiagnoosin suurimmista huolenaiheista on, onko se metastasoitunut (levitetty) alkuperäisen sijaintinsa ulkopuolelle. Syövän leviämisen määrittämiseksi palveluntarjoajasi määrittää diagnoosille numeron (I–IV). Mitä suurempi luku, sitä enemmän syöpä on levinnyt koko kehoon. Tätä luokitusjärjestelmää kutsutaan ”lavastukseksi”. Palveluntarjoajasi käyttää näitä tietoja hoidon suunnitteluun.
Mitkä ovat kohdun sarkooman vaiheet?
Kohdun sarkooman vaiheet ovat:
- Vaihe I: Syöpä on vain kohdussasi.
- Vaihe II: Syöpä on levinnyt lantioon kohdun ulkopuolelle.
- Vaihe III: Syöpä on levinnyt vatsan alueille lantion ulkopuolella, mukaan lukien imusolmukkeisiin.
- Vaihe IV: Syöpä on levinnyt kaukaisille alueille vatsan ulkopuolella tai se koskee rakkoa tai peräsuolea.
Kuka saa kohdun sarkoomat?
Suurin osa kohdun sarkoomadiagnoosin saaneista on yli 40-vuotiaita, mutta jo 20-vuotiaat ovat saaneet kohdun sarkoomadiagnoosin. Diagnoosin keski-ikä on noin 60 vuotta.
Kenellä on riski saada kohdun sarkooma?
Tietyt tekijät voivat lisätä riskiä saada kohdun sarkooma.
- Lantion säteily. Lantion alueen sädehoito voi lisätä riskiäsi saada kohdun sarkooma. Sarkoomat muodostuvat harvoin lantion säteilyn jälkeen, mutta kun niitä syntyy, ne ilmaantuvat yleensä 5-25 vuotta säteilyn jälkeen.
- Tamoksifeeni. Tamoksifeenin pitkäaikainen käyttö rintasyövän hoitoon (vähintään viisi vuotta) lisää riskiäsi sairastua kohdun sarkoomaan.
- Genetiikka. Geeni, joka aiheuttaa silmäsyövän, nimeltään retinoblastooma, lisää riskiäsi saada tietyntyyppinen kohdun sarkooma.
Mustat ihmiset saavat kohdun sarkoomia kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset kuin valkoiset. Tutkijat eivät ole varmoja, miksi rotu on riskitekijä kohdun sarkooman suhteen.
Kuinka yleinen on kohdun sarkooma?
Kohdun sarkooma on harvinainen, ja se muodostaa vain 3–7 prosenttia kaikista kohdun syövistä.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat kohdun sarkooman merkit ja oireet?
Kohdun sarkooman pääoireet ovat samankaltaisia kuin kohdun limakalvon syöpää ja muita kuin syöpää aiheuttavia kasvaimia, kuten fibroideja. On tärkeää nähdä palveluntarjoajasi, jos huomaat jonkin seuraavista merkeistä:
- Epätavallinen verenvuoto emättimestä, joka ei liity kuukautisiin tai joka tapahtuu vaihdevuosien jälkeen.
- Emättimen verenvuoto ja haiseva vuoto.
- Massa (pala tai kasvu) emättimessä tai lantiossa.
- Täyteyden tunne vatsassa.
- Lantiokipu.
- Pitää pissata usein.
- Ummetus.
Et ehkä huomaa oireita ennen kuin kohdun sarkooma on edennyt pitkälle edenneeseen vaiheeseen. Harvinaisissa tapauksissa kohdun sarkoomaa sairastavat ihmiset ovat oireettomia (älä huomaa oireita).
Mikä aiheuttaa kohdun sarkoomia?
Kohdun sarkooma kehittyy, kun pahanlaatuisia soluja muodostuu, jakautuu ja leviää koko kehoon. Nämä solut muodostuvat ensisijaisesti kohdun lihasseinämässä (myometriumissa).
Tutkijat eivät tiedä, mikä aiheuttaa kohdun sarkoomia. Tutkimus, jolla pyritään ymmärtämään paremmin niiden diagnosointia, hoitoa ja ehkäisyä, on käynnissä.
Diagnoosi ja testit
Kuinka kohdun sarkooma diagnosoidaan?
Jos palveluntarjoajasi uskoo, että sinulla saattaa olla kohdun sarkooma, hän suorittaa fyysisen tutkimuksen ja ottaa sairaushistoriasi. Palveluntarjoajasi suorittaa myös emättimen, kohdunkaulan, kohtun, munanjohtimien, munasarjojen ja peräsuolen lantion tutkimuksen. Näiden elinten tutkimiseksi palveluntarjoajasi asettaa hansikkaat sormen tai kaksi emättimeen ja peräsuoleen tunteakseen mitään epätavallista. He voivat myös käyttää tähystintä katsoakseen emättimen sisään.
Lääkärisi voi myös suorittaa seuraavat toimenpiteet:
- Transvaginaalinen ultraääni: Ultraääni luo kuvia pehmytkudosrakenteista, mukaan lukien lisääntymiselimesi. Erikoisanturi asetetaan emättimen kanavaasi noin 2–3 tuuman päähän kohtusi ja munasarjojesi tutkimiseksi. Joskus kohdun sarkooma ja fibroidit näyttävät samanlaisilta ultraäänessä.
- Endometriumin biopsia: Palveluntarjoajasi poistaa kudosnäytteen kohtusi limakalvosta tutkimusta varten.
Palveluntarjoajasi voi vahvistaa kohdun sarkooman tutkimalla sen soluja mikroskoopin alla joko biopsian tai kohdunpoiston jälkeen.
Saatat tarvita lisätestejä syövän määrittämiseksi, kun sinulla on diagnosoitu kohdun sarkooma. Magneettiresonanssikuvaus (MRI), CT-skannaukset, PET-skannaukset ja rintakehän röntgenkuvat voivat paljastaa, onko syöpäsi levinnyt koko kehoon.
Palveluntarjoajasi voi lähettää sinut syöpään erikoistuneen gynekologin (gynekologisen onkologin) puoleen auttaakseen sekä kohdun sarkooman diagnosoinnissa että hoidossa.
Hallinta ja hoito
Miten kohdun sarkoomaa hoidetaan?
Palveluntarjoajasi voi käyttää yhtä tai useampaa näistä hoidoista kohdun sarkooman hoitoon: leikkausta, sädehoitoa, kemoterapiaa ja hormonihoitoa.
Leikkaus
Leikkaus syövän poistamiseksi on kohdun sarkooman yleisimmin käytetty hoito. Kirurgi saa poistaa vain massan. Tai he voivat suorittaa jonkin näistä toimenpiteistä myös vahingoittuneiden kudosten ja elinten poistamiseksi:
- Kohdunpoisto: kohdun ja kohdunkaulan poistaminen (kutsutaan joskus täydelliseksi kohdunpoistoksi). Palveluntarjoajasi voi käyttää laparoskoopiksi kutsuttua työkalua kohtusi poistamiseen minimaalisesti invasiivisen leikkauksen avulla.
- Täydellinen kohdunpoisto salpingo-ooforektomia: kohdun ja yhden tai molempien munasarjojen ja yhden tai molempien munanjohtimien poistaminen.
- Radikaalinen kohdunpoisto: kohdun, kohdunkaulan, molempien munanjohtimien ja osan ympäröivän kudoksen, mukaan lukien emättimen osan, poistaminen.
- Lymfadenektomia: imusolmukkeiden poistaminen syövän tarkistamiseksi.
- Laparotomia: vatsaan tehdään viilto, joka tutkitaan syövän varalta. Joissakin tapauksissa palveluntarjoajasi voi poistaa muita syöpää vaikuttavia elimiä.
Sädehoito
Sädehoito on syövän hoitomuoto, jossa käytetään korkean energian röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja ja minimoimalla terveiden solujen vauriot. Sädehoito voi olla joko sisäistä (kehoon sijoitettua) tai ulkoista (kehon ulkopuolisella koneella). Saatat saada sekä sisäistä että ulkoista sädehoitoa kohdun sarkoomaan.
Sädehoidon sivuvaikutuksia ovat:
- Väsymys (väsymys).
- Ripuli.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Muutoksia ihossasi.
- Ärsytys virtsarakossa.
- Turvotus (turvotus) jaloissasi.
Kemoterapia
Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä tappamaan nopeasti lisääntyviä syöpäsoluja tai hidastamaan niiden kasvua. Näitä lääkkeitä annetaan usein suonensisäisesti (neulan kautta verisuoniin), ja niillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia. Saatat saada sädehoitoa ja kemoterapiaa yhdessä.
Kemoterapian sivuvaikutuksia ovat:
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Hiustenlähtö.
- Ruokahalun menetys.
- Matala veriarvo.
- Väsymys.
Hormonihoito
Hormonit ovat aineita, joita kehosi tuottaa säätelemään tiettyjä toimintoja. Esimerkkejä ovat testosteroni ja estrogeeni. Joissakin tapauksissa hormonit voivat auttaa syöpää kasvamaan.
Hormonihoito pysäyttää syövän kasvun estämällä hormonien toiminnan. Hormoneja, kuten progestiineja, gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja ja aromataasi-inhibiittoreita, käytetään kohdun sarkooman hoidossa.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää kohdun sarkooman?
Emme vielä tiedä, miten kohdun sarkoomaa voidaan ehkäistä, mutta tiedämme tietyt riskitekijät, kuten lantion alueen säteilyn saaminen ja tamoksifeenin ottaminen rintasyövän hoitoon. Hoidon hyödyt ovat usein suuremmat kuin kohdun sarkooman kehittymiseen liittyvät riskit, varsinkin kun se on niin harvinaista.
Keskustele palveluntarjoajan kanssa kaikista syövänhoitoon liittyvistä riskeistä ja punnita saatavilla olevien hoitovaihtoehtojen edut ja haitat.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) kohdun sarkooman hoidon jälkeen?
Kohdun sarkooma on huolestuttavampi ja vaikeampi hoitaa kuin muut kohdun syövät. Kohdun sarkooman ennuste riippuu kuitenkin kasvaimen tyypistä, syövän asteesta (kuinka aggressiivisilta syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla) ja siitä, kuinka paljon se on levinnyt koko kehoon. Keskustele palveluntarjoajaltasi ennustestasi ainutlaatuisen tapauksesi perusteella.
Suunnittele hoidon jälkeen käyväsi säännöllisesti palveluntarjoajasi kanssa seurantaa varten. Kohdun sarkoomadiagnoosin saaminen voi lisätä riskiä tiettyjen muiden syöpien tyypeille.
Onko kohdun sarkoomasyöpä parannettavissa?
Kohdun sarkooma on parannettavissa, varsinkin jos se on heikkolaatuista (lievästi epänormaalia solua) eikä se ole levinnyt kohtusi ulkopuolelle. Joissakin tapauksissa lisähoitoa, kuten kemoterapiaa ja sädehoitoa, voidaan tarvita syöpäsolujen tuhoamiseksi kokonaan.
Kuinka kauan ihminen elää kohdun sarkooman kanssa?
Ei ole mahdollista tietää varmasti, kuinka kauan kohdun sarkoomaa sairastava henkilö elää. Tuloksesi riippuvat muiden tekijöiden ohella siitä, millaista sarkoomaa sinulla on, kuinka paljon se on levinnyt, iästäsi, terveydestäsi ja siitä, kuinka kehosi reagoi hoitoon.
National Cancer Instituten mukaan kohdun sarkoomien eloonjäämisaste viiden vuoden kuluttua diagnoosista vaihtelee 41 prosentista 95 prosenttiin sarkooman tyypistä ja sen levinneisyydestä riippuen.
Asuminen kanssa
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
- Kuinka usein tarvitsen seurantatestejä ja kuvantamistoimenpiteitä?
- Mitä jatkotesteissä ja kokeissa tarkistetaan?
- Mitkä oireet viittaavat siihen, että syöpäni on palannut?
- Mitä arjen tapoja suosittelisit pysyäksesi terveenä?
- Miten hoitotiimini pysyy yhteydessä ja on ajan tasalla hoitosuunnitelmastani?
- Miten kohdun sarkooman tyyppi vaikuttaa hoitovaihtoehtoihini ja ennusteeseeni?
Jos sinulla on diagnosoitu syöpä, on tärkeää ymmärtää, että et ole yksin. Pyydä palveluntarjoajaltasi tietoja tukiryhmistä henkilöille, joilla on diagnosoitu kohdun syöpä ja jotka saavat hoitoa. Voit myös ottaa yhteyttä paikalliseen American Cancer Society -osastoon saadaksesi lisätietoja. Lisäksi lääkärisi voi ohjata sinut sosiaalityöntekijän tai mielenterveysalan ammattilaisen puoleen auttamaan sinua käsittelemään syöpädiagnoosin saamisen emotionaalisia puolia.
