Yleiskatsaus
Mikä on normaalipaineinen vesipää (NPH)?
Normaalipaineinen vesipää (NPH) on tila, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen (CSF) epänormaalista kertymisestä aivojen kammioihin (onteloihin tai tiloihin). Aivo-selkäydinneste on kirkasta nestettä, joka kiertää aivojen ja selkäytimen ympärillä pehmentäen ja suojaaen niitä vaurioilta. Kun ihmisillä on NPH, heillä on liikaa aivo-selkäydinnestettä, koska heidän elimistönsä ei pysty kunnolla tyhjentämään ja imemään nestettä. Tämä nesteen kerääntyminen voi vahingoittaa aivoja.
Ero NPH:n ja muiden vesipään muotojen välillä on se, että vaikka CSF:ää on normaalia suurempi määrä, kammioiden sisällä oleva paine pysyy samana. Tämä nesteen kertyminen aiheuttaa oireita ajan myötä.
Kuka saa normaalipaineisen vesipään (NPH)?
Normaalipaineinen vesipää esiintyy useimmiten yli 60-vuotiailla.
Kuinka yleinen on normaalipaineinen vesipää (NPH)?
On vaikea tietää, kuinka monella todella on normaalipaineinen vesipää (NPH), koska sen oireet ovat samankaltaisia kuin muut sairaudet, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin tauti, tai jopa itse luonnollinen ikääntymisprosessi. On kuitenkin arvioitu, että jopa 10 prosentilla ihmisistä, joilla on muiden sairauksien aiheuttama dementia, voi todella olla NPH.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa normaalipaineisen vesipään (NPH)?
Normaalipaineisen vesipään (NPH) tarkka syy ei ole selvä. Useimmissa NPH-tapauksissa aivo-selkäydinnesteen (CSF) kerääntymisen syytä ei tunneta. Joissakin tapauksissa NPH voi kuitenkin ilmetä muiden aivoihin vaikuttavien tilojen seurauksena, mukaan lukien:
-
Verenvuoto aivojen ympärillä päävammojen tai aivohalvauksen seurauksena
- Infektiot, kuten aivokalvontulehdus
Mitkä ovat normaalipaineisen vesipään (NPH) oireet?
Normaalipaineisessa vesipäässä (NPH) on kolme klassista oireita:
- Vaikeus kävellä. Tämä ongelma voi olla lievä tai vakava. Monissa tapauksissa ihmisillä, joilla on NPH, on vaikeuksia nostaa jalkojaan. Jotkut kuvailevat sitä tunteeksi, että heidän jalkansa ovat juuttuneet lattiaan. Tämä voi johtaa sekoittuvaan kävelyyn ja ongelmiin nousta portaissa ja reunakiveyksissä. Se lisää myös putoamisriskiä.
- Dementia. Tähän liittyy usein hämmennystä, lyhytaikaista muistin menetystä/unohtelua, huomion kiinnittämisvaikeuksia, mielialan muutoksia ja kiinnostuksen puutetta päivittäisiin toimiin.
- Ongelmia virtsarakon hallinnassa. Ongelmia ovat virtsankarkailu (kyvyttömyys pidätellä virtsaa), tiheä virtsaaminen ja voimakas virtsaamistarve.
Diagnoosi ja testit
Kuinka normaalipaineinen vesipää (NPH) diagnosoidaan?
Diagnoosi alkaa oireiden ja sairaushistorian huolellisella tarkastelulla. lääkärin haastattelu ja fyysinen koe. Muita testejä ovat:
- Kuvantamistestit. Pään CT-skannaus tai MRI tehdään aivojen laajentuneiden kammioiden etsimiseksi.
- Aivo-selkäydinnestetestit. Näihin testeihin kuuluu selkäranka ja ulkoinen lannerangan tyhjennys. Selkärangan koputuksen aikana otetaan pieni näyte aivo-selkäydinnesteestä ja potilasta arvioidaan, paranevatko oireet. Ulkoisen lannerangan vedenpoiston aikana aivo-selkäydinnestettä poistetaan erityisen katetrin (putken) kautta 36 tunnin aikana, jotta voidaan nähdä, paranevatko oireet dramaattisesti, ja testata šuntin implantoinnin mahdollista hyötyä (katso hoito).
- Kävelyanalyysi (kävely). Tämä on ajastettu kävelytesti. Potilasta tarkkaillaan, kun hän kävelee 10 metriä (noin 30 jalkaa).
- Neuropsykologinen testaus. Tämä sisältää sarjan arviointeja sen määrittämiseksi, onko aivotoiminnassa (mukaan lukien muisti, keskittymiskyky ja ongelmanratkaisukyky) heikentynyt NPH:n vuoksi.
Hallinta ja hoito
Kuinka normaalipaineinen vesipää (NPH) hoidetaan?
Vaikka NPH:lle ei ole parannuskeinoa, oireita voidaan hallita leikkauksella. Leikkaukseen kuuluu viemärijärjestelmän, jota kutsutaan shunttiksi, lisääminen. Shuntin toinen pää – joka on pitkä tukeva, joustava muoviputki – asetetaan yhteen aivojen kammioista. Toinen pää tunneloidaan ihon alle toiselle kehon alueelle, yleensä vatsan alaosaan.
Shuntti antaa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen valua aivoista ja imeytyä takaisin kehoon. Shuntissa oleva venttiili pitää nesteen virtauksen oikeaan suuntaan ja oikealla nopeudella. Shuntti pysyy ihmisen kehossa hänen loppuelämänsä ajan.
Mitkä ovat hoidon komplikaatiot?
Normaalipaineisen vesipään (NPH) hoidon komplikaatiot liittyvät mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen. Niihin kuuluvat verenvuoto, infektio ja reaktio leikkauksen aikana käytettyyn anestesiaan. Potilaat voivat myös kokea lievää vatsakipua. Kohtauksia voi myös esiintyä, koska aivoleikkaus voi vaikuttaa erittäin herkkiin aivojen alueisiin. Onneksi nämä komplikaatiot eivät ole yleisiä, ja useimmissa tapauksissa ne voidaan hoitaa menestyksekkäästi.
Ennaltaehkäisy
Onko mitään keinoa estää normaalipaineinen vesipää (NPH)?
Tällä hetkellä ei ole tunnettua tapaa estää NPH. Hoidon saaminen heti oireiden ilmaantumisen jälkeen voi kuitenkin parantaa näitä oireita ja lisätä mahdollisuutta toipua kokonaan tai osittain.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on normaalipaineinen vesipää (NPH)?
Hyvä toipuminen NPH:sta on todennäköisempi, jos potilas diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Jotkut ihmiset eivät tarvitse shunttileikkausta, koska oireet eivät ole tarpeeksi vakavia vaikuttamaan jokapäiväiseen elämään. Ihmisten, jotka eivät tarvitse leikkausta, tulee jatkaa lääkärintarkastuksia oireiden seuraamiseksi. Jos oireet pahenevat, lääkäri voi suositella leikkausta. Leikkauksen saaneet huomaavat usein, että heidän oireensa ovat hallittavissa.
