Yleiskatsaus
Mikä on enterosele?
Enterokele (EN-ter-uh-seel) tapahtuu, kun osa ohutsuolesta putoaa (prolapses) lantion alueelle. Ohutsuoli (tai ohutsuoli) painaa emättimen yläosaa vasten aiheuttaen pullistuman. Toinen enterocelen nimi on ohutsuolen prolapsi. Se on eräänlainen lantion elimen esiinluiskahdus, joka vaikuttaa naisen lisääntymisjärjestelmään.
Kuinka yleisiä enterokelet ovat?
Noin 3–6 % yhdysvaltalaisista naisista kokee jonkinlaisen lantion elimen esiinluiskahduksen. Se vaikuttaa yleisimmin postmenopausaalisilla naisilla, jotka ovat valkoisia tai latinalaisamerikkalaisia.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa enterocelin?
Enterokele syntyy, kun lantion alueen (lantionpohjan) lihakset, sidekudokset ja nivelsiteet venyvät tai repeytyvät. Nämä lihakset ja kudokset tukevat suolia, kohtua ja emätintä.
Ohutsuoli on osa ruoansulatusjärjestelmää. Tyypillisesti lihakset ja nivelsiteet pitävät ohutsuoletta alavatsassa (vatsassa) ja lantion yläosassa. Heikot kudokset mahdollistavat elimen liukumisen alemmas lantion alueelle emättimen ja peräsuolen välissä. Ohutsuoli painaa sitten emättimen yläseinää.
Enterokele tai ohutsuolen esiinluiskahdus voi esiintyä muiden lantion elinten prolapsien kanssa, kuten:
- Virtsarakon prolapsi (cystocele).
- Peräsuolen esiinluiskahdus (rectocele), tyrä, joka painaa emättimen takaseinää.
- Virtsaputken prolapsi (uretrocele).
-
Kohdun prolapsi.
-
Emättimen prolapsi.
Kuka on vaarassa saada enterokele?
Riski saada enterokele kasvaa vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen, kun estrogeenitasot laskevat. Estrogeeni auttaa pitämään lantion lihakset vahvoina. Yli 1/3 nainen, jolla on lantionpohjan sairauksia, kuten enterokeleita, on 60–79-vuotias. Noin puolet on yli 80-vuotiaita.
Muita sairauksia, jotka heikentävät lantionpohjan lihaksia ja aiheuttavat enterokeleita, ovat:
-
Raskaus ja synnytys.
-
Krooninen yskä sairauksista, kuten keuhkoputkentulehduksesta tai astmasta tai tupakoinnista.
- Sidekudossairaudet, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä.
-
Ummetus.
- Raskaiden esineiden nostaminen.
-
Lihavuus.
- Lantion leikkaukset, kuten kohdunpoisto.
-
Sädehoito lantion alueelle.
Mitkä ovat enterokeleen oireet?
Joillakin naisilla ei ole oireita. Kun oireita ilmaantuu, ne voivat sisältää:
- Pullistuma emättimen sisällä.
- Vaikeus suorittaa suolen liikkeen loppuunsaattamista (kakan saaminen ulos).
- Paineen, kivun tai täyteläisyyden tunne lantion alueella, erityisesti seksin tai fyysisen toiminnan aikana, pitkän seisomisen jälkeen tai yskiessä.
- Vuotava virtsa (virtsankarkailu).
-
Alaselän kipu, joka paranee makuulla.
Diagnoosi ja testit
Miten enterokelet diagnosoidaan?
Saatat saada selville, että sinulla on enterokele, kun terveydenhuollon tarjoaja suorittaa lantion tutkimuksen. Palveluntarjoajasi voi tuntea pullistuman, jonka suoli painaa emättimeen. Palveluntarjoajasi voi pyytää sinua yskimään tai painamaan alaspäin tutkimuksen aikana, jotta he voivat tuntea pullistuman. He voivat myös suorittaa peräsuolen tutkimuksen.
Voit myös saada yhden tai useamman näistä testeistä:
- Kystoskopia, käyttämällä valaistua skooppilaitetta (kystoskooppi) tutkimaan rakko ja tarkistamaan sen sijainti.
- Kuvantamistestitlantionpohjan MRI, ultraääni tai CT-skannaus lantionpohjan lihaksien tutkimiseksi ja esiinluiskahtaneiden elinten etsimiseksi.
- Urodynaaminen testi virtsarakon toiminnan tarkistamiseen ja virtsankarkailun syiden etsimiseen.
Hallinta ja hoito
Miten enterokeleita hoidetaan tai hoidetaan?
Enteroseleille on olemassa ei-kirurgisia ja kirurgisia hoitoja. Terveydenhuollon tarjoaja voi keskustella hoitovaihtoehdoista kanssasi. Ikäsi, yleinen terveydentila ja oireesi voivat määrittää parhaan hoidon.
Enteroseleen hoitoja ovat:
- Pessary tukemaan lantionpohjan lihaksia. Asetat tämän irrotettavan kumisen (lateksi) tai muovisen (silikoni) laitteen emättimeen. Pessaari voi auttaa, kun odotat leikkausta. Se ei poista enterokelea.
- Lantionpohjan harjoitukset, kuten Kegels vahvistamaan lantionpohjan lihaksia. Palveluntarjoajasi voi suositella työskentelemistä fysioterapeutin kanssa, joka on erikoistunut lantionpohjan hoitoon. Tämä asiantuntija voi käyttää biofeedbackia ja muita tekniikoita auttaakseen sinua oppimaan suorittamaan harjoitukset oikein.
- Leikkaus siirtää ohutsuolen takaisin paikoilleen ja korjata venyneet tai repeytyneet kudokset. Kirurgit suorittavat tyypillisesti minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen emättimen kautta.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää enteroseleen?
Nämä vaiheet voivat auttaa vähentämään enterokeleen tai muun lantionpohja-ongelman riskiä:
- Syö runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota ja pysy nesteytettynä ummetuksen ehkäisemiseksi.
- Hanki apua nostaessasi raskaita esineitä.
- Saavuttaa tai ylläpitää terveellistä painoa.
- Hoitaa kroonista yskää.
-
Lopeta tupakointi, jos poltat.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on enterokele?
Ei-kirurgiset hoidot lievittävät usein enterokele-oireita. Jotkut naiset, joilla ei ole ongelmia, eivät tarvitse hoitoa. Enterosele aiheuttaa harvoin vakavia ongelmia.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
-
Virtsarakon hallintaongelmat.
-
Veri virtsassa.
-
Kivulias virtsaaminen tai tiheä virtsaaminen.
- Vaikea ummetus tai vaikeus suolen liikkumisessa.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Mikä aiheutti enterocelin?
- Mikä on paras hoito minulle?
- Olenko vaarassa saada muita ongelmia?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Postmenopausaalisilla naisilla ja synnyttäneillä on suurin riski saada enterokele tai ohutsuolen esiinluiskahdus. Monilla naisilla ei ole oireita, eivätkä he tarvitse hoitoa. Jos prolapsi aiheuttaa ongelmia, terveydenhuollon tarjoaja voi keskustella hoitovaihtoehdoista. Useimmat naiset saavat oireiden lievitystä ei-kirurgisilla hoidoilla. Voit oppia tekemään lantionpohjan harjoituksia (Kegels) tai käyttämään irrotettavaa tukilaitetta, jota kutsutaan pessaariksi. Harvoin nainen tarvitsee leikkausta.
