Yleiskatsaus
Mitä ovat huulihalkio ja suulakihalkio?
Huuli- ja kitalakihalkio ovat kasvojen ja suun epämuodostumia (vikoja), joita esiintyy hyvin varhaisessa raskauden aikana, kun vauva kehittyy äidin sisällä. Halkeama syntyy, kun kudokset eivät liity kunnolla yhteen.
- A huulihalkeama on ylähuulen kahden puolen fyysinen erotus, ja se näkyy kapeana tai leveänä aukona tai rakona ylähuulen kaikissa kerroksissa. Tämä erotus voi sisältää ienrajan tai kitalaen.
- A suulakihalkio on halkeama tai aukko suun katossa. Suulakihalkeama voi käsittää kova kitalaen (suun katon luuinen etuosa) ja/tai pehmeä kitalaen (suun katon pehmeä takaosa), ja se voi liittyä huulihalkeen.
Huulihalkio ja suulakihalkio voivat esiintyä suun toisella tai molemmilla puolilla. Koska huuli ja kitalaki kehittyvät erikseen, on mahdollista saada huulihalkio ilman suulakihalkiota, suulakihalkio ilman huulihalkiota tai sekä huuli- että suulakihalkio yhdessä (yleisin esiintyvä vika).
Vauva, jolla on huulihalkio. Sama lapsi, 2-vuotias, huulihalkeaman korjauksen jälkeen.
Kenelle huuli- ja/tai suulakihalkio?
Huuli- ja/tai suulakihalkio esiintyy joka vuosi 1:llä 1000:sta vauvasta, ja se on neljänneksi yleisin syntymävika Yhdysvalloissa. Halkeamia esiintyy useammin Aasian syntyperää olevilla lapsilla.
Kaksi kertaa useammalla pojilla kuin tytöillä on huulihalkio, sekä suulakihalkeamalla että ilman. Kuitenkin kaksi kertaa niin monella tytöllä kuin pojilla on suulakihalkio ilman huulihalkiota.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa huuli- ja suulakihalkeamaa?
Useimmissa tapauksissa huuli- ja kitalakihalkion syitä ei tunneta, eikä näitä tiloja voida estää. Useimmat tutkijat uskovat, että halkeamat johtuvat geneettisten (perinnöllisten) ja ympäristöllisten (luonnonmaailmaan liittyvien) tekijöiden yhdistelmästä. Vaikuttaa siltä, että vastasyntyneellä on suurempi mahdollisuus saada halkeama, jos sisaruksella, vanhemmalla tai muulla sukulaisella on ollut ongelma.
Toinen huuli-/suulakihalkeaman syy voi liittyä lääkkeeseen, jota äiti on saattanut ottaa raskauden aikana, mukaan lukien kouristuksia estävät lääkkeet, Accutane® sisältävät aknen hoitoon tarkoitetut lääkkeet tai metotreksaatti, syövän, niveltulehduksen ja psoriasiksen hoitoon yleisesti käytetty lääke. .
Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa halkeaman kehittymiseen, ovat:
- Vitamiinin puutos (foolihappo)
- Tupakointi raskauden aikana
- Päihteiden väärinkäyttö
Tila voi ilmetä myös viruksille tai kemikaaleille altistumisen seurauksena vauvan ollessa kohdussa. Muissa tilanteissa huuli- ja kitalakihalkio voivat olla osa toista sairautta.
Diagnoosi ja testit
Miten huuli- ja/tai kitalakihalkio diagnosoidaan?
Koska halkeamat aiheuttavat selviä fyysisiä muutoksia, ne on helppo diagnosoida. Prenataalinen ultraääni voi diagnosoida useimmat huulihalkeamat. Eristetty suulakihalkio havaitaan vain 7 prosentilla potilaista synnytystä edeltävän ultraäänen aikana.
Jos ultraäänihalkeamaa ei ole havaittu ennen vauvan syntymää, suun, nenän ja kitalaen fyysisellä tutkimuksella voidaan diagnosoida huuli- tai kitalakihalkio lapsen syntymän jälkeen. Joskus voidaan tehdä muita testejä, jotta voidaan selvittää, onko muita poikkeavuuksia.
Hallinta ja hoito
Mitä ongelmia huuli- ja/tai suulakihalkioon liittyy?
- Syömisongelmia: Kun kitalaessa on erottuminen tai aukko, ruoka ja nesteet voivat kulkeutua suusta takaisin nenän kautta. Yleensä vauvat oppivat syömään nopeasti, eikä ruokinta ole ongelma.
- Korvatulehdukset ja kuulon heikkeneminen: Lapsilla, joilla on suulakihalkio, on suurempi riski saada korvatulehdus, koska he ovat alttiimpia nesteen kertymiselle välikorvaan. Jos niitä ei hoideta, korvatulehdukset voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä.
- Puheongelmat: Lapsilla, joilla on suulakihalkio, voi myös olla puhevaikeuksia. Näiden lasten äänet eivät kuulu hyvin, ääni saattaa saada nenääänen ja puhetta voi olla vaikea ymmärtää kitalaen korjauksen jälkeen. Kaikilla lapsilla ei ole näitä ongelmia, ja leikkaus voi korjata nämä ongelmat kokonaan.
-
Hammasongelmat: Lapset, joilla on halkeamia, ovat alttiita monille hammasongelmille, mukaan lukien:
- Suurempi määrä onteloita;
- Puuttuvat, ylimääräiset, epämuodostuneet tai siirtyneet hampaat, jotka on hoidettava.
- Vika alveolaarisessa harjanteessa, luuisessa yläkummassa, joka sisältää hampaat. Vika keuhkorakkuloissa voi: siirtyä, kallistua tai pyörittää pysyviä hampaita; estää pysyvien hampaiden ilmestymisen; estää alveolaarisen harjanteen muodostumisen; ja aiheuttavat ennenaikaisen puhjenvien kulmahampaiden ja etuhampaiden häviämisen.
Kuka hoitaa lapsia, joilla on huuli- ja/tai kitalakihalkeama?
Huuli- tai kitalakihalkeamiin liittyvien suun terveys- ja lääketieteellisten ongelmien vuoksi lääkäreiden ja muiden asiantuntijoiden ryhmä työskentelee yleensä yhdessä laatiakseen hoitosuunnitelman kullekin potilaalle. Huuli- ja kitalakihalkeamatiimin jäseniä ovat yleensä:
- Plastiikkakirurgi arvioi ja suorittaa tarvittavat huulen ja/tai kitalaen leikkaukset.
- Oikomislääkäri oikaisemaan ja vaihtamaan hampaita.
- Hammaslääkäri suorittaa rutiinihammashoidon.
- Hammaslääkäri valmistaa tekohampaita ja hammaslaitteita ulkonäön parantamiseksi sekä syömiseen ja puhumiseen tarvittavien muutosten tekemiseen.
- Puhepatologi arvioimaan puhe- ja ruokintaongelmia.
- Otolaryngologi (korva-, nenä- ja kurkkulääkäri) arvioimaan kuuloongelmia ja harkitsemaan kuuloongelmien hoitovaihtoehtoja.
- Audiologi (kuulohäiriöiden asiantuntija) tarkastaa ja seuraa kuuloa.
- Sairaanhoitajakoordinaattori huolehtii jatkuvasta lapsen terveyden valvonnasta.
- Sosiaalityöntekijä/psykologi tukemaan perhettä ja huomioimaan mahdolliset sopeutumisongelmat.
- Geneetikko auttaa vanhempia ja aikuisia potilaita ymmärtämään mahdollisuuksia saada lisää lapsia, joilla on nämä sairaudet.
Hoito alkaa yleensä lapsena ja jatkuu usein varhaiseen aikuisuuteen.
Miten huuli- ja kitalakihalkeama hoidetaan?
Huulihalkio voi vaatia 1 tai 2 leikkausta riippuen halkaisun laajuudesta (täydellinen tai epätäydellinen) ja leveydestä (kapea tai leveä). Ensimmäinen leikkaus tehdään yleensä vauvan ollessa 3 kuukauden ikäinen.
Useat tekniikat voivat parantaa huuli- ja kitalaeläkiön korjaustuloksia, kun niitä käytetään asianmukaisesti ennen leikkausta. Ne ovat ei-invasiivisia ja muuttavat dramaattisesti vauvan huulen, nenän ja suun muotoa:
- Huultenteippausohjelma voi kaventaa lapsen huulihalkeamaa rakoa.
- Nenänosturia käytetään auttamaan vauvan nenän oikean muodon muodostamisessa.
- Nenä-alveolaarista muovauslaitetta (NAM) voidaan käyttää auttamaan huulikudoksia muovautumaan suotuisampaan asentoon valmisteltaessa huulten korjausta.
Ensimmäinen leikkaus, huulen sulkeminen, tapahtuu yleensä, kun vauva on 3-6 kuukauden ikäinen. Tarvittaessa toinen leikkaus tehdään yleensä, kun lapsi on 6 kuukauden ikäinen.
Suulakihalkeama korjataan 12 kuukauden iässä ja se luo toimivan kitalaen ja vähentää mahdollisuuksia nesteen muodostumiseen välikorviin. Nesteen kerääntymisen estämiseksi välikorvaan suulakihalkeamat lapset tarvitsevat tavallisesti tärykalvoihin erityisiä putkia nesteen poistumisen helpottamiseksi, ja heidän kuulonsa on tarkastettava kerran vuodessa. Tämä tehdään usein kitalaen korjauksen yhteydessä.
Noin 30-40 prosenttia lapsista, joilla on suulakihalkio, tarvitsee lisäleikkauksia puheensa parantamiseksi. Puhe arvioidaan yleensä 4–5-vuotiaiden välillä. Usein nenänielun skooppi tehdään kitalaen ja kurkun liikkeen tarkistamiseksi. Tämän jälkeen tehdään yhdessä puhepatologin kanssa päätös, tarvitaanko puheen parantamiseksi leikkausta. Tämä leikkaus tehdään yleensä noin 5-vuotiaana.
Lapset, joilla on ienrajahalkio, saattavat tarvita luusiirteen myös noin 6-10-vuotiaana ylemmän ienrajan täyttämiseksi, jotta se tukee pysyviä hampaita ja vakauttaa yläleuan. Pysyvien hampaiden kasvaessa lapsi tarvitsee usein hammasraudat oikaisemaan hampaiden ja kitalaen laajentajaa kitalaen laajentamiseen.
Lisäleikkauksia voidaan tehdä huulten ja nenän ulkonäön parantamiseksi, suun ja nenän välisten aukkojen sulkemiseksi, hengityksen helpottamiseksi sekä leuan vakauttamiseksi ja suoristamiseksi.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymä) lapsille, joilla on huuli- ja/tai kitalakihalkio?
Vaikka hoito voi kestää useita vuosia ja vaatia useita leikkauksia, useimmat näistä tiloista kärsivät lapset voivat saavuttaa normaalin ulkonäön, puheen ja syömisen.
Asuminen kanssa
Miten huuli- tai kitalakihalkeamien lasten hammashoidon tarpeet tulisi tyydyttää?
Yleensä halkeamia sairastavien lasten hammashoidon tarpeet ovat samat kuin muiden lasten. Lapsilla, joilla on huuli- ja/tai kitalakihalkio, voi kuitenkin olla erityisiä ongelmia, jotka liittyvät puuttuviin, epämuodostuneisiin tai huonosti aseteltuihin hampaisiin, joita tulee tarkkailla tarkasti.
- Varhainen hammashoito: Kuten muutkin lapset, huuli- ja/tai suulakihalkiolla syntyneet lapset tarvitsevat asianmukaista puhdistusta, hyvää ravintoa ja fluorihoitoa saadakseen terveet hampaat. Asianmukainen puhdistus pienellä, pehmeäharjaisella hammasharjalla tulee aloittaa heti hampaiden ilmestyttyä. Jos pehmeä lasten hammasharja ei puhdista hampaita riittävästi suun ja hampaiden erilaisen muodon vuoksi, hammaslääkäri voi suositella pehmeää, suuvettä sisältävää sientä kädensijassa lapsen hampaiden pyyhkimiseen. Monet hammaslääkärit suosittelevat, että ensimmäinen hammaslääkärikäynti ajoitetaan noin 1 vuoden ikään tai aikaisemmin, jos on erityisiä hammasongelmia. Rutiinihammashoito voi alkaa noin 3-vuotiaana.
- Oikomishoito: Ensimmäinen oikomishoito suoritetaan halkio- ja kallokasvoklinikalla. Hampaiden ilmestymisen jälkeen oikomislääkäri voi arvioida tarkemmin lapsen lyhyen ja pitkän aikavälin hammashoidon tarpeita. Useimmat lapset, joilla on suulakihalkio, tarvitsevat suulaen laajentamista noin 6–7-vuotiaana. Pysyvien hampaiden puhkeamisen jälkeen oikomislääkäri voi kohdistaa hampaat. Oikomishoitoa tarvitaan myös leuan leikkaukseen (ortognaattiseen kirurgiaan) valmistautuessa.
- Prothodonttihoito: Prothodontti voi tehdä hammassillan korvaamaan puuttuvia hampaita tai erityisiä laitteita, joita kutsutaan ”puhelampuiksi” tai ”palataalisiin nostoihin”, jotka auttavat sulkemaan nenän suusta, jotta puhe kuulostaa normaalimmalta. Prothodontti koordinoi hoitoa suu- tai plastiikkakirurgin ja puhepatologin kanssa.
