Akuutti lymfoblastinen leukemia, jota kutsutaan myös akuuttiksi lymfaattiseksi leukemiaksi tai ALL:ksi, on syövän muoto, joka vaikuttaa luuytimeen ja verisoluihin.
ALL on yleisin lapsuuden syövän tyyppi. Se muodostaa noin
ALL:n varhaisia merkkejä voivat olla oireita, kuten kuume ja helppo verenvuoto tai mustelmat. On tärkeää tutustua leukemian oireisiin ja keskustella lapsesi lastenlääkärin kanssa, jos olet huolissasi.
Tässä artikkelissa käsitellään lisää oireista, ALL:n diagnosoinnista, käytettävissä olevista hoidoista ja tämän syöpämuodon lasten näkymistä.
Mikä on akuutti lymfoblastinen leukemia?
Leukemiaa kutsutaan joskus verisyöpäksi. ALL kohdistuu erityisesti valkosolujen (lymfosyyttien) varhaiseen muodostumiseen.
Syövän edetessä luuydin tuottaa enemmän epäkypsiä lymfosyyttejä kuin kypsiä lymfosyyttejä. Koska valkosolut ovat vastuussa infektioiden torjunnasta, tästä voi nopeasti tulla ongelma.
ALL:ssa liian monet epäkypsät valkosolut valtaavat lopulta luuytimen ja aiheuttavat erilaisia oireita, kuten väsymystä, verenvuotoa ja vaikeuksia päästä yli infektioista.
ALL vaikuttaa noin 30:een miljoonasta lapsesta Yhdysvalloissa. Näistä tapauksista useimmat diagnosoidaan 3–5-vuotiailla lapsilla. Hyvä uutinen on, että asianmukaisella hoidolla useimmat lapset voivat voittaa KAIKEN.
Mitkä ovat ALL:n oireet lapsilla?
ALL:n akuutti osa kuvaa kuinka nopeasti tämä syöpä voi edetä. Lapsellasi ei ehkä ole oireita yhtenä päivänä, ja sitten oireet tulevat seuraavana ja etenevät nopeasti.
KAIKKI oireet voivat sisältää:
- kuume
- mustelmia helposti
- toistuvia infektioita
-
turvonneet imusolmukkeet, mukaan lukien lähellä niskaa, nivusta ja käsivarsien alla olevat imusolmukkeet
- epänormaali verenvuoto, kuten:
- usein nenäverenvuoto
- vuotavat ikenet
- raskaat kuukautiset
-
huimausta tai huimausta
- väsymys
- heikkous
- hengenahdistus
- kalpea iho
- selittämätön painonpudotus
- vatsakipua tai epämukavuutta
- kipu luissa ja nivelissä
Miten KAIKKI diagnosoidaan?
Tapaamisella lapsesi lastenlääkäri ottaa huomioon lapsesi oireet, sairauden ja sukuhistorian ja antaa sitten lapsellesi fyysisen kokeen. Tarvittaessa lastenlääkäri voi neuvotella lastenonkologin kanssa ja tilata testejä saadakseen paremman kuvan lapsesi tilasta. Näitä voivat olla:
- Verikoe. Lääkärisi voi määrätä täydellisen verenkuvan (CBC) testin. CBC on verikoe, joka mittaa verisolujen määrän lapsesi kehossa sekä tyypin (valkosolut, punasolut jne.). Tämä on vähemmän invasiivinen testi kuin muut, mutta sitä ei voida käyttää yksinään ALL:n diagnosoimiseen.
- Luuytimen aspiraatio. Luuytimen aspiraatiomenettelyssä neula työnnetään luuhun (yleensä lonkkaan) luuydinnäytteen arvioimiseksi. Kun patologi on tutkinut näytteen, saatat saada muodollisen diagnoosin ALL:sta.
- Selkäydinhana. Tämä testi, jota kutsutaan myös lannepunktioksi, sisältää neulan työntämisen selkäydinkanavaan ja aivo-selkäydinnesteen (CSF) näytteen keräämisen leukemiasolujen etsimiseksi.
- röntgen. Lääkärisi voi myös tilata röntgenkuvan (tai muun kuvantamistestin) saadakseen kuvan lapsesi luista ja elimistä. Erityisesti ALL:n tapauksessa röntgenkuvaus voi auttaa tunnistamaan rinnassa olevan massan, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
- Kromosomianalyysi. Kaikki lapsesi lääkärin keräämät veri- tai luuydinnäytteet voidaan myös lähettää laboratorioon kromosomianalyysiä varten. Teknikot voivat tarkastella tiettyjen solujen kokoa, muotoa ja alkuperää ja päättää parhaan hoidon tyypin.
Mitkä ovat nykyiset hoitovaihtoehdot lapsille, joilla on ALL?
ALL:n hoito suoritetaan kolmessa päävaiheessa:
- Induktio. Induktiovaiheen tavoitteena on päästä remissioon tai pisteeseen, jolloin verestä tai veriytimestä ei löydy syöpäsoluja. Lapsesi saattaa joutua jäämään sairaalaan noin ensimmäisen hoitokuukauden, koska lasten onkologi seuraa tarkasti hänen edistymistään.
- Konsolidointi. Konsolidaatiovaihe on usein intensiivisin ja voi kestää useita kuukausia. Tavoitteena on kohdistaa kaikki jäljellä olevat leukemiasolut kehossa ja estää niitä kehittämästä vastustuskykyä lääkkeille. Jotkut lapset voivat saada myös kantasolusiirron tämän hoidon aikana.
- Huolto. Tämäntyyppinen hoito alkaa vasta, kun lapsen leukemia on remissiossa kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen. Tämän vaiheen tavoitteena on estää syöpäsolujen uusiutuminen (relapsoituminen). Tämän vaiheen lääkkeet annetaan pienemmillä annoksilla, mutta on tärkeää ottaa ne ohjeiden mukaisesti uusiutumisen estämiseksi.
Erityisiä hoitovaihtoehtoja voivat olla:
- Kemoterapia. Kemoterapia on ensisijainen hoitomuoto lapsille, joilla on ALL. Se sisältää tiettyjen syöpää taistelevien lääkkeiden toimittamisen IV:n kautta lihakseen tai aivo-selkäydinnesteeseen. Joissakin tapauksissa kemolääkkeitä voidaan ottaa suun kautta. Reitistä riippumatta lääkkeet pääsevät vereen saavuttaakseen koko kehon kerralla.
- Säteily. Tämä hoito käyttää suuritehoisia röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja ja estämään niitä leviämästä kehossa. Erityisesti säteilyä voidaan käyttää, jos ALL on levinnyt tai sillä on mahdollisuus levitä aivoihin, selkäytimeen tai kiveksiin.
- Kantasolusiirto. Chemo voidaan antaa yhdessä kantasolusiirron (luuydinsiirron) kanssa. Kantasolut voivat auttaa korvaamaan vahingoittuneita verisoluja ja edistämään terveitä verisoluja. Tämä hoito annetaan infuusiona ja sitä voidaan käyttää ALL-relapsin hoitoon.
- Kohdennettu terapia. On myös lääkkeitä, jotka kohdistuvat tiettyihin syöpäsoluihin ja niiden poikkeavuuksiin. Kohdennettu hoito tappaa syöpäsoluja ja sitä voidaan käyttää yhdessä muiden hoitojen kanssa missä tahansa hoidon vaiheessa.
- Uudet terapiat. Näiden standardihoitojen lisäksi lääkärit työskentelevät uusien vaihtoehtojen, kuten immunoterapian, parissa. Esimerkiksi CAR T-soluterapia käyttää elimistön omaa immuunijärjestelmää tappamaan syöpäsoluja. Tässä hoidossa T-soluja luodaan laboratoriossa ja infusoidaan sitten kehoon hyökkäämään ALL:ia vastaan.
- Kliiniset tutkimukset. Lääkärit ja tutkijat pyrkivät luomaan uusia hoitoja KAIKKIIN ja löytämään uusia tapoja käyttää nykyisiä hoitoja. Lapsesi voi olla kelvollinen osallistumaan kliiniseen tutkimukseen, mutta ymmärrä, että nämä hoidot ovat kokeellisia. Voit keskustella sekä eduista että riskeistä lapsesi lääkärin kanssa.
Tarkka hoidon kulku riippuu siitä, ovatko syöpäsolut peräisin B- vai T-lymfosyyteistä. Lapsesi lääkäri voi määrätä tarvittaessa yhdistelmän erilaisia kemoterapialääkkeitä.
Kunkin hoitovaiheen jälkeen lapsellesi annetaan lepoaika ennen kuin hän siirtyy toiseen vaiheeseen. Yleensä kemoterapiahoito KAIKKIIN kestää välillä
Mitkä ovat lasten näkymät, joilla on KAIKKI?
Kaiken kaikkiaan tutkijat ovat havainneet, että ALL-potilaiden ennuste on hyvä. Leukemia- ja lymfoomayhdistyksen mukaan eloonjäämisluvut vuosina 2009–2015 olivat 91,9 prosenttia alle 15-vuotiailla ja 94,1 prosenttia alle 5-vuotiailla.
Noin 90 prosenttia lapsista, joilla on tämä syöpä, paranee. ”Parannettu” tarkoittaa tässä tapauksessa, että syöpä ei uusiudu 10 vuoden aikana hoidon jälkeen.
Joillakin lapsilla, kuten Downin syndroomaa sairastavilla, voi olla todennäköisemmin pahenemisoireita kuin muilla lapsilla. Ja on mahdollista, että jotkut lapset voivat käsitellä vaikutuksia tai komplikaatioita KAIKKI hoidon jälkeen.
Lapsesi onkologi voi antaa sinulle lisätietoja heidän yksilöllisestä ennusteestaan.
Lopputulos
Tutkijat eivät tiedä lopullisesti, mikä aiheuttaa KAIKKI, joten ennaltaehkäisy on vaikeaa. Jos epäilet, että lapsellasi saattaa olla ALL-oireita, ota yhteyttä lapsesi lastenlääkäriin tarkastusta ja lisätutkimuksia varten. Koska syöpä etenee nopeasti, varhainen diagnoosi on avainasemassa lapsesi tarvitseman hoidon saamiseksi.
ALL:n hyvä uutinen on, että saatavilla on monia hoitoja ja lasten korkea eloonjäämisaste.
