Kun sinulla on syöpä, saat tyypillisesti selville, missä ”vaiheessa” sairaus on. Tämä vaihe perustuu yleensä kasvaimen kasvuun ja kehitykseen useimpien syöpien osalta.
Leukemia on verisyöpä, eikä se aiheuta kasvainten muodostumista. Sen sijaan leukemian vaiheistus perustuu kehossa kiertävien syöpäisten valkosolujen määrään.
Leukemiaa on neljä päätyyppiä. Jokainen tyyppi vaikuttaa kehoosi eri tavoin ja sillä on oma lavastusjärjestelmänsä.
Tässä artikkelissa sukeltaamme näihin neljään leukemian päätyyppiin, erittelemme vaiheet ja keskustelemme siitä, mitä ne tarkoittavat.
Mitkä ovat leukemian eri tyypit?
Leukemia on verisolusyöpä. Se voi tapahtua, kun keho tuottaa liikaa valkosoluja. Nämä valkosolut jakautuvat nopeasti eivätkä anna muiden solujen kasvaa.
Leukemiaa on neljä päätyyppiä:
- Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL). ALL on nopeasti etenevä leukemian muoto, joka saa terveet immuunisolut muuttumaan syöpää aiheuttaviksi valkosoluiksi. Suurin osa ALL-tapauksista diagnosoidaan lapsilla.
- Akuutti myelooinen leukemia (AML). AML alkaa luuytimestä ja on yleisin leukemian muoto. Sitä esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Ilman hoitoa AML voi edetä nopeasti kehossa, kun uusia valkosoluja muodostuu jatkuvasti.
- Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL). CLL diagnosoidaan ensisijaisesti yli 55-vuotiailla. Kuten ALL, se aiheuttaa muutoksia immuunisoluissasi, mutta se etenee paljon hitaammin.
- Krooninen myelooinen leukemia (CML). KML alkaa myös luuytimestäsi, mutta se etenee hitaammin kuin AML. Tämä leukemian muoto nähdään ensisijaisesti aikuisilla.
Vaiheet KAIKKI
ALL on yleensä lavastettu valkosolumääräsi perusteella diagnoosihetkellä. ALL löytyy epäkypsistä valkosoluista ja leviää nopeasti.
KAIKKI löytyy sekä aikuisilta että lapsilta. Lääkärit eivät anna perinteisiä numeroita lavallessaan KAIKKI kummassakaan ryhmässä.
Lapsuus KAIKKI vaiheet
Lapset, joilla on ALL, lavastetaan riskiryhmittäin. Lapsuuden KAIKILLE on kaksi riskiryhmää:
- Pieni riski. Alle 10-vuotiaita lapsia, joiden valkosolujen määrä on alle 50 000, pidetään pienenä riskinä. Lapsilla on yleensä korkeampi ALL eloonjäämisaste kuin aikuisilla. Lisäksi alhaisempi valkosolujen määrä diagnoosihetkellä liittyy korkeampaan eloonjäämisasteeseen.
- Suuri riski. Lapset, joiden valkosolujen määrä on yli 50 000 tai jotka ovat yli 10-vuotiaita, katsotaan suureksi riskiksi.
Aikuisten KAIKKI vaiheet
KAIKKI aikuisten lavastus on jaettu kolmeen vaiheeseen:
- hoitamaton
- remissiossa
- toistuva
Käsittelemättömät KAIKKI
Jokainen, jolla on uusi ALL-diagnoosi, on tässä vaiheessa. ”Hoittelematon” tarkoittaa yksinkertaisesti, että diagnoosisi on tuore. Tämä on vaihe ennen kuin aloitat syöpäsolujen tuhoamishoidon.
KAIKKI remissio
Remissio tapahtuu syöpähoitojen jälkeen. Sinun katsotaan olevan remissiovaiheessa, kun:
- Viisi prosenttia tai vähemmän kehosi luuydinsoluista on syöpää.
- WBC on normaalien rajojen sisällä.
- Sinulla ei ole enää oireita.
Sinulla on todennäköisesti enemmän laboratoriotestejä tässä vaiheessa, jotta voit etsiä jäljellä olevaa syöpää kehossasi.
KAIKKI remissiolla on kaksi alatyyppiä:
- täydellinen molekyyliremissio: kun luuytimessäsi ei ole merkkejä syövästä
- minimaalinen jäännössairaus (MDR): jos luuytimessäsi on edelleen merkkejä syövästä
Ihmisillä, joilla on MDR, syöpä palaa todennäköisemmin. Jos sinulla on MDR, lääkäriäsi on ehkä seurattava tarkemmin oireiden varalta, että et ole enää remissiossa.
Toistuva KAIKKI
Tämä vaihe tapahtuu, kun leukemiasi palaa remission jälkeen. Tarvitset toisen testikierroksen ja lisää hoitoa tässä vaiheessa.
AML:n vaiheet
AML kasvaa nopeasti ja sitä esiintyy kaikkialla verenkierrossasi. Se voi vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin, vaikka lasten eloonjäämisaste on korkeampi kuin aikuisilla.
Lääkärit eivät yleensä määrittele AML:ää. Sen sijaan AML on jaettu alatyyppeihin. Alatyypit määritetään tarkastelemalla leukemiasolujen kypsyyttä ja sitä, mistä ne ovat peräisin kehostasi.
On kaksi tapaa jakaa AML alatyyppeihin. French-American-British (FAB) -järjestelmä kehitettiin 1970-luvulla ja se jakaa AML:n yhdeksään alatyyppiin:
- M0: erilaistumaton akuutti myeloblastinen leukemia
- M1: akuutti myeloblastinen leukemia minimaalisella kypsymisellä
- M2: akuutti myeloblastinen leukemia, jossa on kypsyminen
- M3: akuutti promyelosyyttinen leukemia
- M4: akuutti myelomonosyyttinen leukemia
- M4 eos: akuutti myelomonosyyttinen leukemia ja eosinofilia
- M5: akuutti monosyyttinen leukemia
- M6: akuutti erytroidinen leukemia
- M7: akuutti megakaryoblastinen leukemia
Nämä alatyypit perustuvat siihen, mistä leukemia alkoi. Alatyypit M0 – M5 alkavat valkosoluista. Alatyyppi M6 alkaa punasoluista ja vaihe M7 alkaa verihiutaleista.
FAB-alatyypit eivät ole lavastusta, joten korkeammat luvut eivät tarkoita, että ennustesi olisi huonompi. FAB-alatyyppi vaikuttaa kuitenkin selviytymiskertoimiisi:
- Korkea eloonjäämisaste. Sinulla on yleensä parempi ennuste, jos AML-alatyyppisi on M1, M2, M3 tai M4eos. Alatyypillä M3 on kaikista FAB AML -alatyypeistä korkein eloonjäämisaste.
- Keskimääräinen eloonjäämisaste. Alatyypeillä M3, M4 ja M5 on keskimääräinen AML-eloonjäämisaste.
- Matala eloonjäämisaste. Ihmisillä, joilla on alatyyppejä M0, M6 ja M7, on huonompi ennuste, koska näillä alatyypeillä on alhaisempi eloonjäämisaste kuin kaikkien AML-alatyyppien keskiarvo.
FAB-alatyyppejä käytetään edelleen laajalti AML:n luokittelussa. Viime vuosina Maailman terveysjärjestö (WHO) on kuitenkin jakanut AML:n uusiin alatyyppeihin. WHO:n alatyypit tarkastelevat AML:n syytä ja kuinka se vaikuttaa ennusteeseesi.
WHO:n alatyyppejä ovat:
- AML, johon liittyy tiettyjä geneettisiä poikkeavuuksia
- Aiempaan kemoterapiaan tai sädehoitoon liittyvä AML
- AML, joka liittyy verisolutuotannon häiriintymiseen (myelodysplasia)
- AML, joka ei sovi yhteen kolmesta yllä olevista ryhmistä
Jokaisessa WHO-alatyypissä on useita muita AML-alatyyppejä. Esimerkiksi jokaisella kromosomaalisella poikkeavuudella, joka voi aiheuttaa AML:n, on oma alatyyppinsä, jolla on tiettyjä geneettisiä poikkeavuuksia. WHO-alatyyppiäsi voidaan käyttää yhdessä FAB-alatyypin kanssa auttamaan lääkäriäsi kehittämään hoitosuunnitelman, joka saattaa toimia parhaiten sinun tilanteessasi.
CLL:n vaiheet
CLL on hitaammin kasvava leukemian muoto, jota löytyy kypsistä valkosoluista. Koska se kasvaa hitaasti, se on ladattu samalla tavalla kuin muut syöpämuodot kuin joko ALL tai CML.
Rai lavastusjärjestelmä CLL:lle
Lääkärit lavastavat CLL:n Rai-vaihejärjestelmällä. Rai-järjestelmä perustuu kolmeen tekijään:
- syöpäsolujen määrä kehossasi
- punasolujen ja verihiutaleiden määrä kehossasi
- onko imusolmukkeesi, perna tai maksa laajentuneet vai eivät
CLL:ssä on viisi RAI-vaihetta, jotka etenevät vakavuudeltaan. Korkeammissa CLL-vaiheissa elimistö ei enää tuota tarvittavaa määrää punasoluja ja verihiutaleita. Korkeammat vaiheet edustavat huonompaa ennustetta ja alhaisempaa eloonjäämisprosenttia.
- CLL-vaihe 0. Tässä vaiheessa kehossasi on liikaa epänormaaleja valkosoluja, joita kutsutaan lymfosyyteiksi (yleensä yli 10 000 näytteessä). Muut veriarvosi ovat normaalit tässä vaiheessa, eikä sinulla ole oireita. Vaihe 0 katsotaan alhaiseksi riskiksi.
- CLL vaihe I. Vaiheessa I lymfosyyttien määrä on yli 10 000 näytettä kohti, aivan kuten vaiheessa 0. Vaiheessa 1 imusolmukkeesi ovat myös turvonneet. Muut veriarvosi ovat vielä normaalit tässä vaiheessa. Vaihe 1 katsotaan väliriskiksi.
- CLL vaihe II. Vaiheessa II maksa tai perna on laajentunut turvonneiden imusolmukkeiden lisäksi. Lymfosyyttitaso on edelleen korkea, mutta muut veriarvosi ovat normaaleja. Vaihe II katsotaan keskimääräiseksi riskiksi.
- CLL vaihe III. Vaiheessa III muut verisolusi alkavat vaikuttaa. Vaiheen III ihmiset ovat aneemisia ja heillä ei ole tarpeeksi punasoluja. Lymfosyyttien määrä on edelleen liian korkea, ja imusolmukkeiden, pernan ja maksan turvotus ovat yleisiä. Vaiheen III katsotaan olevan korkea riski.
- CLL vaihe IV. Vaiheessa IV kaikkien edellisten vaiheiden oireiden lisäksi verihiutaleet ja punasolut vaikuttavat, eikä veresi pysty hyytymään normaalisti. Vaihe IV katsotaan suureksi riskiksi.
Binet-vaihejärjestelmä CLL:lle
Joskus lääkärit käyttävät erilaista järjestelmää CLL:n vaiheessa. Binet-vaihejärjestelmä käyttää lymfosyyttien vaikuttamien kudosryhmien määrää ja anemian esiintymistä CLL-vaiheen määrittämiseen. Binet-järjestelmässä on kolme vaihetta:
- Binet vaihe A. Vaiheessa A alle kolme kudosaluetta vaikuttaa. Normaalissa hyytymisessä ei ole anemiaa tai ongelmia
- Binet-vaihe B. Vaiheessa B on kolme tai useampia vaurioituneen kudoksen alueita. Normaalissa hyytymisessä ei ole anemiaa tai ongelmia
- Binet-vaihe C. Vaiheessa C on anemiaa, hyytymisongelmia tai molempia. Anemian tai hyytymishäiriön esiintyminen on aina C-vaihetta riippumatta siitä, kuinka monta kudosaluetta se koskee.
KML:n vaiheet
Kun sinulla on KML, luuytimesi tuottaa liikaa valkosoluja, joita kutsutaan blastisoluiksi. Tämä syöpä etenee hitaasti. Räjähdyssolut kasvavat lopulta enemmän kuin terveet verisolut.
Asennus perustuu syövän valkosolujen prosenttiosuuteen kehossasi. Lääkärit jakavat KML:n kolmeen seuraavaan vaiheeseen.
Kroonisen vaiheen CML
Alle 10 prosenttia luuytimessäsi ja veressäsi olevista soluista on kroonisen vaiheen räjähdyssoluja. Useimmilla tässä vaiheessa olevilla ihmisillä on väsymystä ja muita lieviä oireita.
KML diagnosoidaan usein tässä vaiheessa ja hoito aloitetaan. Kroonisessa vaiheessa olevat ihmiset reagoivat yleensä hyvin hoitoon.
Nopeutetun vaiheen CML
Kiihdytetyssä vaiheessa 10–19 prosenttia luuytimen ja veren soluista on räjähdyssoluja. Nopeutunut vaihe tapahtuu, kun syöpä ei reagoi hoitoon kroonisessa vaiheessa.
Sinulla voi olla enemmän oireita kiihdytetyn vaiheen aikana. Nopeutetun vaiheen KML ei reagoi yhtä hyvin hoitoon.
Blastisen vaiheen CML
Blastinen vaihe on KML:n aggressiivinen vaihe. Yli 20 prosenttia verestäsi ja luuydinsoluistasi on räjähdyssoluja. Räjähdyssolut ovat levinneet koko kehoon, mikä vaikeuttaa hoitoa. Sinulla voi myös olla kuumetta, väsymystä, huonoa ruokahalua, painon laskua ja pernan turvotusta.
Kuinka leukemia diagnosoidaan?
Lääketieteen ammattilainen tilaa useita erilaisia testejä, jos he uskovat, että sinulla saattaa olla jokin leukemia. Tarvitsemasi testityypit riippuvat tilanteestasi, mutta sisältävät usein:
- Täydellinen verenkuva. Täydellisen verenkuvan avulla sinulta otetaan verta punasolujen (RBC:iden), valkosolujen (WBC) ja verihiutaleiden määrän mittaamiseksi veressäsi. Tämä voi auttaa lääkäreitä määrittämään, onko sinulla liikaa valkosoluja ja ovatko ne epänormaaleja.
- Kudosbiopsia. Luuytimestäsi tai imusolmukkeistasi voidaan määrätä biopsia leukemian etsimiseksi. Tämä testi auttaa myös lääkäreitä määrittämään, minkä tyyppinen leukemia sinulla on ja onko se levinnyt.
- Elinbiopsia. Saatat tarvita biopsian elimestä, kuten maksasta, jos lääkärisi epäilee syövän levinneen.
Kun lääkärisi on saanut nämä tulokset, he voivat diagnosoida sinulle leukemian tai sulkea sen pois. Jos sinulla on leukemia, he voivat kertoa sinulle, minkä tyyppinen sinulla on ja missä vaiheessa se on.
Syöpävaiheen määrittäminen auttaa lääkäreitä löytämään parhaan hoitosuunnitelman juuri sinun tapauksellesi. Leukemia on asteittainen erilainen kuin muut syövät, koska se näkyy veressä kasvainten sijaan.
Korkeampi eloonjäämisaste liittyy alhaisempiin tai aikaisempiin vaiheisiin, kun taas pitkälle edenneet vaiheet tarkoittavat yleensä alhaisempaa eloonjäämisastetta. Vaikka lavastus näyttää erilaiselta kuin muissa syövän muodoissa, leukemian lavastus on erittäin hyödyllinen työkalu sinulle parhaan hoidon määrittämiseen.