Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) on yleisin leukemiatyyppi länsimaissa. Siellä on noin
Lue eteenpäin oppiaksesi kuinka CLL diagnosoidaan ja vaiheittain ja millaiset näkymät ovat, jos sinulla tai jollakulla, jota hoidat, on tämä verisyöpä.
Mikä on CLL?
CLL on hitaasti kasvava leukemia, joka vaikuttaa valkosoluihin (WBC), jotka tunnetaan lymfosyytteinä.
KLL:n yhteydessä kehosi tuottaa epänormaaleja (poikkeavia) lymfosyyttejä, jotka häiritsevät terveiden lymfosyyttien normaalia toimintaa. Tämä vaikeuttaa terveiden lymfosyyttien suojaamista sairauksilta.
CLL-solut voivat vaarantaa immuunijärjestelmän ja vähentää punasolujen (RBC) ja verihiutaleiden määrää.
Kuinka CLL diagnosoidaan?
Useimmilla potilailla on vähän oireita tai ei ollenkaan oireita, kun heillä ensimmäisen kerran diagnosoidaan CLL. Onkologi tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi epäillä CLL:ää, kun rutiininomaisen verikokeen tulokset palaavat epänormaaleiksi.
Tässä tapauksessa sinulle suoritetaan lisätutkimuksia ja testejä tulosten syyn selvittämiseksi.
Fyysinen koe
Vierailusi alussa terveydenhuollon ammattilainen kysyy oireistasi, mukaan lukien milloin ne alkoivat, kuinka usein niitä esiintyy ja kuinka voimakkaita ne ovat.
He kysyvät myös henkilökohtaista ja perheen sairaushistoriaasi ja CLL:ään liittyviä riskitekijöitä.
Terveydenhuollon ammattilainen etsii, kuuntelee ja tunnistaa merkkejä, jotka viittaavat CLL:ään tutkimuksen aikana – yleisin ovat turvonneet imusolmukkeet niskassa, kainalossa tai nivusissa. CLL-soluja löytyy pernasta ja maksasta.
Harvempia oireita voivat olla:
- äärimmäinen väsymys
-
selittämätön painonpudotus (vähintään 10 prosenttia painostasi viimeisen 6 kuukauden aikana)
-
kuume, joka kestää vähintään 2 viikkoa
- märkä yöhikoilu
Verikokeet
Verikokeet ovat usein ensimmäiset suoritettavat testit, ja ne yleensä riittävät CLL-diagnoosin diagnosoimiseen. Nämä testit voivat sisältää seuraavia tyyppejä.
Täydellinen verenkuva erotusmittarilla
Täydellinen verenkuva, jossa on ero, mittaa kehosi eri verisolutyyppejä, kuten punasoluja (RBC), valkosoluja ja verihiutaleita. Se havaitsee myös kunkin tyypin valkosolujen määrän.
Jos tulokset osoittavat lymfosytoosia tai liian monta lymfosyyttiä (yli 10 000 per mm³), tämä voi viitata CLL:ään. Punasolujen ja verihiutaleiden määrät voivat myös olla tavallista alhaisemmat.
Virtaussytometria
Virtaussytometria on laboratoriotesti, joka käyttää erityistä konetta CLL-diagnoosi vahvistamiseen. Se löytää, tunnistaa ja laskee CLL-solut etsimällä avainmarkkereita soluista tai niiden pinnalta.
Luuydintutkimus
Luuydintestiä voidaan käyttää arvioimaan, onko sinulla sytopenia. Se voi myös auttaa määrittämään, kuinka pitkälle syöpäsi on edennyt.
Luuytimen aspiraation aikana lonkkaluun takaosaan työnnetään neula luuydinnäytteiden keräämiseksi.
Luuydinbiopsia tehdään pian aspiraation jälkeen.
Jos sinulla on CLL, luuytimen testitulokset voivat näyttää:
- luuydin, jossa on liikaa verta muodostavia soluja
- luuytimessäsi olevien normaalien solujen lukumäärä, jotka on korvattu CLL-soluilla
- CLL-levityskuvio ytimessäsi, joka voi olla joko:
- nodulaarinen tai interstitiaalinen (pieniä soluryhmiä), mikä saattaa viitata parempaan näkymään
- hajanaisia tai hajallaan olevia, mikä voi johtaa huonompaan ennusteeseen
Kuvantamistestit
CT- ja PET-CT-skannaukset
CT-skannauksessa voi näkyä turvonneita imusolmukkeita, maksa ja perna.
PET-skannaus voidaan tehdä CT:lläsi yhdistetyssä testissä, jota kutsutaan PET-CT-skannaukseksi.
PET-CT voi viitata syövän kasvuun tai leviämiseen, kuten osoittavat radioaktiivisen glukoosin alueet, jotka CLL-solut absorboivat helposti. PET-skannaukset voivat myös tarjota tarkempia kuvatietoja CT:n skannatusta alueesta.
Ultraääni
Ultraäänellä voidaan nähdä, ovatko maksasi, pernasi tai imusolmukkeesi suurentuneet.
Geneettiset ja molekyylitestit
Nämä testit tarkastelevat muutoksia tietyissä kromosomeissa tai geeneissä. Joissakin tapauksissa kromosomien osia saattaa puuttua tai ne voivat olla poistettuja.
Kromosomien 11 ja 17 osien deleetiot voivat viitata huonompaan näkymään ja lyhyempiin eloonjäämisaikoihin. Toisaalta, kun kromosomin 13 osia puuttuu, tämäntyyppinen sairaus liittyy parempiin tuloksiin ja pidempään eloonjäämisaikoihin.
Tämäntyyppiset testit voivat sisältää:
- fluoresoiva in situ -hybridisaatio (FISH)
- polymeraasiketjureaktio
- komplementaarinen tai kopio-DNA (cDNA) -sekvensointi
Miten CLL järjestetään?
CLL-vaiheen määrittäminen auttaa määrittämään, milloin hoito aloitetaan ja milloin sitä tulisi lykätä tarkalla seurannalla.
Rai lavastusjärjestelmä
Yhdysvalloissa Rai-vaihejärjestelmää käytetään useimmiten CLL:ssä. Se koostuu kolmesta riskiryhmästä:
- Pieni riski (vaihe 0):
- lymfosytoosi
- ei laajentuneita imusolmukkeita tai elimiä
- Punasolujen ja verihiutaleiden määrä normaalin tason sisällä tai lähellä sitä
- Keskitason riski (vaiheet 1 ja 2):
- lymfosytoosi
- suurentuneet imusolmukkeet, perna tai maksa
- Punasolujen ja verihiutaleiden määrä normaalin tason sisällä tai lähellä sitä
- Suuri riski (vaiheet 3 ja 4):
- lymfosytoosi
- suurentuneet imusolmukkeet, perna tai maksa voivat olla tai eivät
-
anemia tai alhainen punasolujen määrä
-
trombosytopenia tai alhainen verihiutaleiden määrä
Mitkä ovat CLL-tautia sairastavien ihmisten näkymät?
CLL:llä on korkeampi eloonjäämisaste kuin monilla muilla syövillä. 5 vuoden eloonjäämisaste on noin
Keskimääräinen eloonjäämisaste CLL:ssä on 10 vuotta, mutta se voi vaihdella 2–20 vuotta tai enemmän. Saatat selviytyä ilman hoitoa 5–20 vuotta, jos olet Rai-vaiheissa 0–2.
Vaihe ja muut tekijät, kuten ikä, sukupuoli, kromosomiepänormaalit poikkeavuudet ja CLL-solujesi ominaisuudet, voivat vaikuttaa tiettyihin näkymiisi.
Lymfosyyttien kaksinkertaistumisaika (LDT) on kuukausien määrä, joka tarvitaan lymfosyyttimääräsi kaksinkertaistumiseen. CLL on yleensä aggressiivisempi ihmisillä, joiden LDT on alle vuoden.
CLL-tulosten ennustamiseen yleisesti käytetty työkalu on kansainvälinen kroonisen lymfosyyttisen leukemian ennusteindeksi (CLL-IPI). CLL-IPI tarkastelee ikää ja geneettisiä, biokemiallisia ja fyysisiä löydöksiä näkemyksesi määrittämiseksi.
Mitä sairauksia voidaan luulla CLL:ksi?
Muita samankaltaisia sairauksia, joita terveydenhuollon tarjoaja saattaa tutkia tai sulkea pois, ovat:
- akuutti lymfoblastinen leukemia
- akuutti promyelosyyttinen leukemia
- follikulaarinen lymfooma
- karvasoluleukemia
- lymfoblastinen lymfooma
- lymfoplasmasyyttinen lymfooma
- vaippasolulymfooma
- monoklonaalinen B-solulymfosytoosi
- non-Hodgkinin lymfooma
- prolymfosyyttinen lymfooma
CLL voi myös muuttua aggressiivisemmiksi syöpiksi, kuten diffuusi suuri B-solulymfooma tai Hodgkinin tauti.
CLL on verisyöpä, joka vaikuttaa valkosoluisi. Fyysisen kokeen jälkeen verikokeita käytetään usein diagnoosiin.
Yhdysvalloissa Rai-vaihejärjestelmä on yleisin tapa CLL:n lavastusta varten.
Riskitekijät, kuten ikä ja kromosomipoikkeavuudet, voivat vaikuttaa tulokseen. Mutta koska CLL kasvaa usein hitaasti, eloonjäämisaste voi olla jopa 20 vuotta tai enemmän ihmisillä, jotka ovat Rai-vaiheissa 0–2.
