Jos lääkäri pitää selkäleikkaustasi lääketieteellisesti tarpeellisena, alkuperäinen Medicare (osa A ja osa B) yleensä kattaa sen.
Jos sinulla on selkäkipuja, keskustele lääkärisi kanssa suositellusta hoidosta, joka voi sisältää:
- diagnostiikka
- lääkitys
- fysioterapia
- leikkaus
He voivat kertoa sinulle, miksi he pitävät näitä menettelyjä tarpeellisina ja kuuluvatko ne Medicaren piiriin.
Medicare-vakuutus selkäleikkaukseen
Medicaren kattavuus selkäleikkauksille vastaa tyypillisesti muiden lääketieteellisesti tarpeellisten leikkausten, sairaalahoidon ja seurannan kattavuutta.
Medicare osa A (sairaalavakuutus)
Medicare osa A kattaa sairaalahoidon edellyttäen, että:
- sairaala hyväksyy Medicaren
- olet saanut virallisen lääkärin määräyksen, joka osoittaa, että tarvitset sairaalahoitoa
Saatat tarvita sairaalassa oleskelullesi hyväksynnän sairaalan käytön arviointikomitealta.
Medicaren sairaalahoidon kattavuus sisältää:
- puoliyksityiset huoneet (yksityinen huone vain lääketieteellisesti tarpeen)
- yleissairaanhoito (ei yksityissairaanhoito)
- ateriat
- lääkkeet (osa laitoshoitoa)
- yleiset sairaalapalvelut ja -tarvikkeet (ei henkilökohtaiset hygieniatuotteet, kuten tohvelisukat tai partaveitsi)
Medicare osa B (sairausvakuutus)
Medicare osa B kattaa lääkärisi palvelut sairaalassa olosi aikana sekä avohoitopalvelut sairaalasta vapautumisen jälkeen.Muut vakuutukset, kuten Medicare Supplement -suunnitelmat (Medigap), Medicare Part D (reseptilääke) tai Medicare Advantage -suunnitelmat ovat käytettävissäsi, kun olet oikeutettu Medicareen.
Jos sinulla on tämäntyyppinen lisävakuutus yhdessä Medicaren kanssa, se vaikuttaa hintaan, jonka maksat selkäleikkauksesta ja palautumisesta.
Kuinka paljon selkäleikkaus maksaa Medicarella?
Tarkkoja kustannuksia on vaikea määrittää ennen selkäleikkausta, koska mahdollisesti tarvitsemiesi palvelujen erityispiirteet ovat tuntemattomia. Saatat esimerkiksi tarvita ylimääräisen päivän sairaalassa ennakoitua pidemmälle.
Arvioidaksesi kustannukset:
- Kysy lääkäriltäsi ja sairaalaltasi, kuinka paljon heidän mielestään sinun on maksettava leikkauksestasi ja jatkohoidosta. Tarkista, onko suositeltuja palveluita, joita Medicare ei kata.
- Jos sinulla on muu vakuutus, kuten Medigap-vakuutus, ota yhteyttä heihin saadaksesi selville, minkä osan kustannuksista he kattavat ja mitä sinun mielestäsi sinun on maksettava.
- Tarkista Medicare-tilisi (MyMedicare.gov) nähdäksesi, oletko täyttänyt osan A ja osan B omavastuut.
Tässä taulukossa on esimerkki mahdollisista kustannuksista:
| Kattavuus | Mahdolliset kustannukset |
| Medicaren A-osan omavastuu | 1 408 $ vuonna 2020 |
| Medicare B-osan omavastuu | 198 dollaria vuonna 2020 |
| Medicaren osa B rinnakkaisvakuutus | tyypillisesti 20 % Medicaren hyväksymistä määristä |
Medicaren A-osan rinnakkaisvakuutus on 0 dollaria päiviltä 1–60 jokaiselle etuudelle.
Esimerkkejä selkäleikkauksen kustannuksista
Medicare.gov-verkkosivusto tarjoaa tiettyjen toimenpiteiden hinnat. Nämä hinnat eivät sisällä lääkärinmaksuja, ja ne perustuvat kansallisiin Medicaren keskiarvoihin vuodesta 2019 alkaen.
Tämä taulukko voi antaa sinulle viitteen siitä, mitä saatat joutua maksamaan joistakin selkäleikkaukseen liittyvistä palveluista.
| Menettely | Keskihinta |
| Diskektomia | Diskektomia (alemman selkärangan levyn aspiraatio, johon päästään ihon läpi) sairaalan avohoitoosastolla maksaa keskimäärin 4 566 dollaria, jolloin Medicare maksaa 3 652 dollaria ja potilas 913 dollaria. |
| Laminektomia | Keskimääräinen laminektomia (luun osittainen poisto ja selkäytimen tai selkäytimen hermojen vapautuminen alaselkärangassa) sairaalan avohoidossa on 5 699 dollaria, jolloin Medicare maksaa 4 559 dollaria ja potilas 1 139 dollaria. |
| Selkärangan fuusio | Keskimääräinen selkärangan fuusio (kahden tai useamman nikaman yhdistäminen yhteen, jotta ne paranevat yhdeksi kiinteäksi luuksi) sairaalan avohoitoosastolla on 764 dollaria, kun Medicare maksaa 611 dollaria ja potilas 152 dollaria. |
Kattaako Medicare kaiken tyyppiset selkäleikkaukset?
Vaikka Medicare kattaa yleensä lääketieteellisesti tarpeellisen leikkauksen, tarkista lääkäriltäsi varmistaaksesi, että Medicare kattaa heidän suosittelemansa leikkauksen tyypin.
Yleisiä selkäleikkaustyyppejä ovat:
- diskektomia
-
selkärangan laminektomia/selkärangan dekompressio
- vertebroplastia ja kyfoplastia
- nukleoplastia/plasmalevyn pakkaus
- foraminotomia
- selkärangan fuusio
- keinotekoiset levyt
Jos lääkärisi osoittaa, että selkäleikkaus on lääketieteellisesti tarpeellinen sinulle, se kuuluu yleensä alkuperäisen Medicaren (osa A ja osa B) piiriin.
Sen määrittäminen, kuinka paljon selkäleikkaus maksaa sinulle Medicare-maksujen jälkeen, on vaikeaa, koska käytettävissäsi olevat tarkat palvelut eivät ole tiedossa.
Lääkärin ja sairaalan pitäisi pystyä tarjoamaan joitain koulutettuja arvioita.
