Liittovaltion laki edellyttää, että useimmat sairausvakuutussuunnitelmat kattavat rutiininomaiset potilaan hoitokulut kliinisissä tutkimuksissa tietyin edellytyksin. Tällaisia ehtoja ovat:
- Sinun on oltava oikeutettu kokeiluun.
- Tutkimuksen on oltava hyväksytty kliininen tutkimus.
- Kokeilu ei koske verkon ulkopuolisia lääkäreitä tai sairaaloita, jos verkon ulkopuolinen hoito ei kuulu suunnitelmaasi.
Lisäksi, jos liityt hyväksyttyyn kliiniseen tutkimukseen, useimmat terveyssuunnitelmat eivät voi kieltäytyä antamasta sinun osallistua tai rajoittaa etujasi.
Mitä ovat hyväksytyt kliiniset tutkimukset?
Hyväksytyt kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, jotka:
- testata tapoja ehkäistä, havaita tai hoitaa syöpää tai muita hengenvaarallisia sairauksia
- ovat liittovaltion rahoittamia tai hyväksymiä, ne ovat jättäneet IND-hakemuksen FDA:lle tai ovat vapautettuja IND-vaatimuksista. IND on lyhenne sanoista Investigational New Drug. Useimmissa tapauksissa uudella lääkkeellä on oltava IND-hakemus FDA:lle, jotta se voidaan antaa ihmisille kliinisessä tutkimuksessa
Mitä kustannuksia ei kata?
Terveyssuunnitelmia ei vaadita kattamaan kliinisen tutkimuksen tutkimuskustannuksia. Esimerkkejä näistä kustannuksista ovat ylimääräiset verikokeet tai skannaukset, jotka tehdään puhtaasti tutkimustarkoituksiin. Usein kokeilun sponsori maksaa tällaiset kustannukset.
Suunnitelmien ei myöskään tarvitse kattaa verkon ulkopuolisten lääkäreiden tai sairaaloiden kustannuksia, jos suunnitelma ei yleensä tee niin. Mutta jos suunnitelmasi kattaa verkon ulkopuoliset lääkärit tai sairaalat, heidän on katettava nämä kustannukset, jos osallistut kliiniseen tutkimukseen.
Mitä terveyssuunnitelmia ei vaadita kliinisten tutkimusten kattamiseksi?
Vanhoja terveyssuunnitelmia ei vaadita kattamaan rutiinipotilaiden hoitokustannuksia kliinisissä tutkimuksissa. Nämä ovat terveyssuunnitelmia, jotka olivat olemassa maaliskuussa 2010, kun Affordable Care Act tuli laiksi. Mutta kun tällainen suunnitelma muuttuu tietyillä tavoilla, kuten vähentää sen etuja tai nostaa sen kustannuksia, se ei ole enää vanha suunnitelma. Sitten sen on noudatettava liittovaltion lakia.
Liittovaltion laki ei myöskään vaadi osavaltioita kattamaan rutiinipotilaiden hoitokustannuksia kliinisissä tutkimuksissa Medicaid-suunnitelmiensa kautta.
Kuinka saan selville, mitkä kustannukset, jos sellaisia on, terveyssuunnitelmani maksaa, jos osallistun kliiniseen tutkimukseen?
Sinun, lääkärisi tai tutkimusryhmän jäsenen tulee tarkistaa terveyssuunnitelmastasi, mitkä kustannukset se kattaa.
Kopistettu luvalla käyttäjältä
