Yleiskatsaus
Parasiittikaksos on identtinen kaksos, joka on lakannut kehittymästä tiineyden aikana, mutta on fyysisesti kiinnittynyt täysin kehittyvään kaksoseen. Täysin kehittynyt kaksos tunnetaan myös hallitsevana tai autosite-kaksosena.
Parasiittikaksoset eivät koskaan saa kehitystä loppuun. Harvoin, jos koskaan, loiskaksosilla on täydelliset aivot tai toimiva sydän. He eivät yleensä jaa elimiä hallitsevan kaksosen kanssa. He eivät voi selviytyä yksin.
Joissakin tapauksissa hallitseva kaksos näyttää normaalisti kehittyneeltä vauvalta, jolla on ylimääräisiä raajoja tai tunnistamattomia ulkonemia. Ilman hoitoa tälle kaksoselle voi kehittyä vakavia terveysongelmia loisten kaksosten tukemisesta.
Parasiittiset kaksoset tunnetaan myös muilla nimillä, mukaan lukien:
- epänormaali twinning
- epäsymmetriset yhdistyneet kaksoset
- sikiö sikiössä
- jäännöskaksoset
Parasiittisia kaksosia esiintyy harvemmassa kuin 1:ssä miljoonasta syntymästä. Koska se on niin harvinaista, tutkijoilla ei ole paljon dokumentaatiota. Monia kysymyksiä on vielä jäljellä, mutta parannetut kuvantamis- ja kirurgiset tekniikat auttavat lääkäreitä saamaan näkemyksiä loiskaksosten mysteereistä.
Vs. yhdistyneet kaksoset
Vaikka loiskaksoset ovat eräänlainen yhteenliittyneiden kaksosten tyyppi, yhteenliittyneet kaksoset eivät aina sisällä loistaksosia. Yhdistetyillä kaksosilla, joita kutsutaan myös symmetrisiksi kaksosiksi, molemmilla on kehittyneet aivot.
Heillä on yhteisiä ruumiinosia, mutta he ovat kaksi toimivaa yksilöä. Erotetaanpa ne kirurgisesti tai ei, molemmat kaksoset voivat selviytyä.
Vs. katoavat kaksoset
Parasiittikaksoset eroavat katoavista kaksosista. Kun kaksoset katoavat, varhainen ultraääni tai sikiön syke vahvistaa kahden sikiön olemassaolon. Mutta myöhemmissä testeissä vain yksi sikiö on jäljellä.
Kadonnut kaksos imeytyy jäljelle jääneeseen kaksoseen, istukkaan tai äidin kehoon. Terve kaksois voi myös puristaa sen.
Kadonneet kaksoset tunnetaan kaksoisembolisaatiosyndroomana tai katoava kaksosoireyhtymä. Ne voivat olla identtisiä tai veljellisiä.
Miten loistaksos kehittyy?
Tutkijoilla on pitkä tie kuljettavana ymmärtääkseen täysin, miten tämä tapahtuu. Tämä johtuu siitä, että hyvin dokumentoituja tapauksia on niin vähän ja jokainen on ainutlaatuinen.
Identtiset kaksoset ovat peräisin yhdestä hedelmöittyneestä munasolusta, joka jakautuu kahtia pian hedelmöityksen jälkeen. Tuloksena on kaksi erillistä sikiötä. Jos muna ei eroa kokonaan, tuloksena on yhdistyneet kaksoset.
Joskus toinen sikiöistä imeytyy osittain toiseen raskauden alkuvaiheessa. Osittain imeytynyt sikiö lakkaa kehittymästä ja muuttuu loisperäiseksi. Toinen kaksois jatkaa normaalisti kehittymistä ja tulee hallitsevaksi.
Vaikka on olemassa monia teorioita, kuten karkea epämuodostuma tai verisuonten kompromissi kohdussa, mikä laukaisee tämän tapahtumaketjun, on epäselvää.
Onko olemassa varoitusmerkkejä tai oireita?
Kaksosraskaudesta, johon liittyy parasiittikaksos, ei ole ilmeisiä oireita.
Miten se diagnosoidaan?
On mahdollista tunnistaa parasiittikaksoset raskauden aikana. Paljon riippuu kehityshäiriön sijainnista ja laajuudesta, kuten voidaan nähdä kuvantamistesteistä, kuten:
-
ultraääni ja 3-D ultraääni
- tietokonetomografia
- MRI
Jopa kuvantamistesteillä voi olla vaikea sanoa varmasti, että siellä on loistaksos. Paljon pienempi loiskaksos voidaan jättää kokonaan huomiotta. Se saattaa jopa näyttää olevan massa yhden vauvan päällä. Ja useimmat lääkärit eivät ole koskaan nähneet sellaista omakohtaisesti.
Jos loistaksos havaitaan, autosiittiselle kaksoselle voidaan tehdä sikiön kaikukardiografia. Tämä tehdään, koska loiskaksosen tukeminen voi aiheuttaa valtavan rasituksen sydämelle.
Kun synnytyshoito puuttuu, kuvantamistestejä ei välttämättä tehdä ollenkaan. Yhdistyneet kaksoset tai loistaksoset eivät välttämättä tunnisteta kunnolla ennen kuin he ovat syntyneet.
Mitkä ovat loisten kaksosten eri muodot?
Suurin osa loiskaksosten tapauksista koskee ulkoisesti kiinnittyneitä, liikkumattomia raajoja. Dipygus on termi, joka kuvaa kaksosia, joilla näyttää olevan ylimääräisiä raajoja, ylimääräisiä sukupuolielimiä tai kaksoispakarat.
Sikiö sikiössä on loistaksos, joka on täysin suljettu terveen kaksosen kehoon. Tämä voi jäädä huomaamatta syntyessään, ja se tulee ilmeiseksi vasta myöhemmin. Sikiön sikiössä voidaan aluksi ajatella olevan kasvain. Se on harvinainen tila, ja maailmanlaajuisesti on raportoitu alle 200 tapausta.
Kiinnityspaikan mukaan nimetään myös loisten kaksosten tyyppejä:
- pää: pään takaosa
- craniopagus parasiticus: kallo
- epigastrinen: ylävatsa, mahalaukun yläpuolella
- ischiopagus: lantio
- omphalopagus: vatsa
- parapagus: runko
- pygomelia: raajat kiinnittyvät pakaraan; saattaa näkyä pseudohäntänä
- pyopagus: alaselkä
- rachipagus: selkä
- thoracopagus: ylempi rintakehä
Hoidetaan parasiittikaksosia
Autosiittiset kaksoset imeytyvät osittain lois-kaksosen varhaisessa kehitysvaiheessa kohdussa. Terve kaksois ei imeydy sitä täysin syntymänsä jälkeen.
Tällä hetkellä kohdunsisäistä hoitoa ei ole saatavilla diagnoosin monimutkaisuuden ja mahdollisten poikkeavuuksien vuoksi. Mutta ennen syntymää tehdyllä diagnoosilla on arvoa.
Kuten kohdassa a
Lääkärit pystyivät neuvomaan vanhempia, hallitsemaan raskautta ja suunnittelemaan keisarinleikkauksen. Pian syntymän jälkeen loisjalat poistettiin kirurgisesti ilman komplikaatioita.
Jos loistaksosia ei tunnisteta raskauden aikana, se on yleensä ilmeinen syntymässä.
Hoidon tavoitteena on pelastaa autosiittisen kaksosen henki ja terveys. Terveen kaksosen taakan keventämiseksi loisen kaksosen kirurginen poisto on välttämätöntä.
Jokaisella tapauksella on ainutlaatuiset olosuhteet. Leikkaustekniikat riippuvat yhteyden paikasta ja laajuudesta. Kokeneiden neurokirurgien on käytettävä kuvantamistestejä leikkauksen tarkkaan kartoittamiseksi.
Luu- ja pehmytkudosliitokset sekä mahdolliset verisuoniliitokset on erotettava. Yhteisiä elimiä ei yleensä ole.
Leikkauksen mahdolliset komplikaatiot vaihtelevat erityisistä yksityiskohdista riippuen. Näitä voivat olla haavakomplikaatiot, tyrä ja infektio. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita seurantaleikkauksia.
Autosiittinen kaksos voidaan testata sydänvikojen varalta, jotka voisivat syntyä loisen kaksosen tukemisesta. Sydän-hengityshäiriöiden lisäksi autosiittisen kaksosen selviytymismahdollisuudet ovat erinomaiset.
Sikiötä sikiössä ei ehkä diagnosoida ennen kuin se tulee ilmeiseksi tai aiheuttaa ongelman. Suurimman osan ajasta se havaitaan vatsan massana ensimmäisenä elinvuotena, mutta sitä on raportoitu myös aikuisilla.
Sikiö sikiössä voi johtaa epäonnistumiseen, infektioon ja elinten toimintahäiriöihin. Hoito on kirurginen poisto.
Viimeaikaiset tapaukset loiskaksosista
Parasiittikaksoset ovat suuri uutinen, joten ne voivat tuntua yleisemmiltä kuin ne ovat. Ne ovat itse asiassa niin harvinainen tapaus, että useimmat lääkärit eivät ole koskaan törmänneet tapaukseen.
Vuonna 2017 Dominique-niminen vauva nousi otsikoihin, kun hän matkusti Länsi-Afrikasta Chicagoon leikkaukseen. Siellä neurokirurgien ryhmä vietti kuusi tuntia poistamaan hänen loistaksostaan. 10 kuukauden ikäisellä lapsella oli ylimääräinen lantio, jalat, jalat ja varpaat ulkonevat niskasta ja selästä.
Kuten The Washington Post raportoi, ylimääräisten raajojen tukeminen olisi lyhentänyt hänen elämäänsä. Leikkauksen jälkeen Dominiquen odotettiin elävän normaalia elämää.
Samana vuonna nimettömälle intialaiselle pojalle tehtiin onnistunut leikkaus, jolla poistettiin loistaksos. Toimenpiteen aikana 20 lääkärin ryhmä poisti kaksi ylimääräistä jalkaa ja ylimääräisen peniksen.
CNN kertoi, että poika tarvitsisi seurantaa, mukaan lukien korjaava leikkaus. Häneltä odotettiin myös normaali lapsuus.
