1. Mitä hedelmällisyysasiantuntija tekee?
Hedelmällisyysasiantuntija on OB-GYN, jolla on asiantuntemusta lisääntymisendokrinologiasta ja hedelmättömyydestä. Hedelmällisyysasiantuntijat tukevat ihmisiä kaikilla lisääntymishoidon osa-alueilla. Tämä sisältää hedelmättömyyshoidot, geneettiset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa tuleviin lapsiin, hedelmällisyyden säilyttäminen ja kohtuongelmia. Ne auttavat myös ovulaatioongelmissa, kuten amenorrea, munasarjojen monirakkulatauti ja endometrioosi.
2. Kuinka kauan minun tulee yrittää tulla raskaaksi ennen kuin menen hedelmällisyyslääkäriin?
Tämä riippuu siitä, kuinka huolestunut olet ja mitä tietoja etsit. Monet naiset pyrkivät käymään hedelmällisyyden arvioinnissa ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi tai jos he yrittävät suunnitella lisääntymistulevaisuuttaan.
Jos olet epäonnistunut raskaaksi tulemisen yrittämisessä, hakeudu hedelmällisyysasiantuntijalle 12 kuukauden kuluttua, jos olet alle 35-vuotias. Jos olet vähintään 35-vuotias, ota yhteyttä kuuden kuukauden kuluttua.
3. Mikä on ensimmäinen askel, jonka hedelmällisyysasiantuntija ottaa, jos joku ei voi tulla raskaaksi?
Tyypillisesti hedelmällisyysasiantuntija aloittaa arvioimalla koko sairaushistoriasi. He haluavat myös tarkistaa kaikki aikaisemmat hedelmällisyystestit tai -hoidot, jotka olet saanut.
Ensimmäisenä askeleena määrität myös, mitkä tavoitteesi ovat hedelmällisyyshoidon hakemisessa. Jotkut ihmiset esimerkiksi haluavat olla mahdollisimman ennakoivia, kun taas toiset toivovat välttävänsä lääketieteellistä väliintuloa. Muita tavoitteita voivat olla alkioiden geneettinen testaus tai hedelmällisyyden säilyttäminen.
4. Mitä tutkimuksia hedelmällisyyslääkäri voi määrätä ja mitä ne tarkoittavat?
Hedelmällisyyslääkäri tekee usein täyden testauspaneelin selvittääkseen hedelmättömyyden syyn ja arvioidakseen lisääntymiskykyäsi. Lääkärisi saattaa tehdä hormonikokeita kuukautiskierrosi kolmantena päivänä. Näitä ovat follikkelia stimuloiva hormoni, luteinisoiva hormoni ja anti-Mullerian hormonitestit. Tulokset määrittävät munasarjojesi munien kapasiteetin. Transvaginaalisella ultraäänellä voidaan myös laskea munasarjojen pienet antralirakkulat. Yhdessä nämä testit voivat ennustaa, onko munavarastosi hyvä, kohtuullinen vai vähentynyt.
Asiantuntijasi voi myös suorittaa endokriinisen seulonnan kilpirauhasen sairauden tai prolaktiinin poikkeavuuksien varalta. Nämä olosuhteet voivat vaikuttaa lisääntymistoimintoihin. Munajohtimien ja kohdun arvioimiseksi lääkärisi voi tilata erityisen tyyppisen röntgentestin, jota kutsutaan hysterosalpingogrammiksi. Tämä testi määrittää, ovatko munanjohtimesi avoimet ja terveet. Se näyttää myös kohtuun liittyviä ongelmia, kuten polyyppeja, fibroideja, arpikudosta tai väliseinää, jotka voivat vaikuttaa implantaatioon tai alkion kasvuun.
Muita kohtua tutkivia tutkimuksia ovat suolaliuoksella infusoitu sonografia, toimistohysteroskopia tai endometriumin biopsia. Siemennesteanalyysi voidaan tehdä sen määrittämiseksi, ovatko siittiöiden määrä, liikkuvuus ja ulkonäkö normaaleja. Saatavilla on myös ennakkoseulontoja tarttuvien sairauksien ja geneettisten poikkeavuuksien testaamiseksi.
5. Mitkä elämäntapatekijät vaikuttavat hedelmällisyyteeni, ja voinko tehdä jotain lisätäkseni mahdollisuuksiani tulla raskaaksi?
Monet elämäntapatekijät vaikuttavat hedelmällisyyteen. Terveellinen elämäntapa voi parantaa hedelmöittymistä, parantaa hedelmällisyyshoidon onnistumista ja ylläpitää raskautta. Tämä sisältää tasapainoisen ruokavalion kulutuksen ja prosessoitujen elintarvikkeiden välttämisen. On olemassa tietoja, jotka osoittavat, että painonpudotus johtaa parempiin hedelmällisyyshoitotuloksiin. Naisille, jotka ovat yliherkkiä gluteenille tai laktoosille, välttäminen voi olla hyödyllistä.
Ota synnytystä edeltäviä vitamiineja, rajoita kofeiinia ja vältä tupakointia, virkistyslääkkeitä ja alkoholia. Saatat myös hyötyä D-vitamiinilisästä. Tämä johtuu siitä, että D-vitamiinin puutos voi heikentää koeputkihedelmöitystuloksia (IVF) tai johtaa keskenmenoon.
Kohtuullinen liikunta on myös hyvä yleisterveydelle ja stressin vähentämiselle. Jooga, meditaatio ja mindfulness sekä neuvonta ja tuki voivat myös olla hyödyllisiä.
6. Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on, jos en voi tulla raskaaksi?
Lapsettomuuden hoitoon on monia vaihtoehtoja. Lääkärisi voi määrätä ovulaation stimulaatiolääkkeitä, kuten klomifeenisitraattia ja letrotsolia. Muita hoitoja ovat munarakkuloiden kasvun seuranta verikokeella ja ultraäänillä, ovulaation laukaiseminen hCG:llä (ihmisen koriongonadotropiinilla) ja kohdunsisäinen inseminaatio. Mukana oleviin hoitoihin kuuluvat IVF, intrasytoplasminen siittiöiden injektio ja alkioiden preimplantaatiogeenitestaus.
Sinun ja lääkärisi valitsema vaihtoehto riippuu hedelmättömyyden kestosta ja syystä sekä hoidon tavoitteista. Hedelmällisyysasiantuntijasi auttaa sinua määrittämään, mikä lähestymistapa on sinulle paras parhaan mahdollisen tuloksen varmistamiseksi.
7. Kuinka onnistuneita hedelmällisyyshoidot ovat?
Hedelmällisyyshoidot ovat onnistuneita, mutta tulokset riippuvat monista tekijöistä. Kaksi tärkeintä tekijää ovat naisen ikä ja hedelmättömyyden syy.
Luonnollisesti enemmän interventiohoitoja on korkeampi onnistumisprosentti. Ovulaation stimulaatio kohdunsisäisillä keinosiemennyshoidoilla voi onnistua 5–10 prosenttia sykliä kohden selittämättömässä hedelmättömyydessä. Tämä voi nousta jopa 18 prosenttiin henkilöillä, joilla on ovulaatiohäiriöitä tai kun käytetään luovuttajan siittiöitä, eikä taustalla ole naisongelmia. Tyypillisesti IVF:llä voi olla 45-60 prosenttia elävänä syntyvyyttä. Tämä voi nousta elävänä syntyvyyteen jopa 70 prosenttiin, jos siirretään korkealaatuisia alkioita.
8. Voiko hedelmällisyysasiantuntija auttaa minua löytämään henkistä tukea?
Kyllä, hedelmällisyysasiantuntija ja heidän tiiminsä voivat tarjota henkistä tukea. Hedelmällisyyskeskuksellasi voi olla tukea paikan päällä, kuten mielen ja kehon ohjelma tai tukiryhmät. He voivat myös ohjata sinut ohjaajien, tukiryhmien, hyvinvointi- ja mindfulness-valmentajien ja akupunktioterapeuttien puoleen.
9. Onko saatavilla apua hedelmällisyyshoitojen rahoittamiseen?
Hedelmällisyyshoidot voivat olla kalliita, ja niiden rahoittaminen voi olla monimutkaista ja haastavaa. Hedelmällisyysasiantuntija pyytää sinua yleensä työskentelemään tiiviissä yhteistyössä taloudellisen koordinaattorinsa kanssa. Tämä henkilö voi auttaa sinua oppimaan vakuutusturvasta ja mahdollisista omatoimisista kuluista.
Voit myös keskustella lääkärisi kanssa hoitostrategioista, jotka voivat alentaa kustannuksia. Apteekissasi voi myös olla ohjelmia, jotka tarjoavat hedelmällisyyslääkkeitä alennettuun hintaan, sekä erilaisia kolmannen osapuolen ohjelmia. Keskustele näistä vaihtoehdoista lääkärisi kanssa, jos hoidon hinta huolestuttaa sinua.
Tri Alison Zimon on CCRM Bostonin toinen perustaja ja lääketieteellinen johtaja. Hän on sertifioitu lisääntymisendokrinologiassa ja hedelmättömyydessä sekä synnytys- ja gynekologiassa. CCRM Bostonissa työskentelynsä lisäksi tohtori Zimon on kliininen opettaja synnytys-, gynekologian ja lisääntymisbiologian osastolla Harvard Medical Schoolissa ja OB/GYN-osaston lääkäri Beth Israel Deaconess Medical Centerissä ja Newton Wellesley Hospitalissa. Massachusettsissa.
