Mikä on teratoma?

Yleiskatsaus

Teratoomien tyypit

Teratoomia kuvataan yleensä joko kypsiksi tai epäkypsiksi.

• Aikuiset teratomit ovat yleensä hyvänlaatuisia (ei syöpää). Mutta ne voivat kasvaa takaisin leikkauksen jälkeen.
• Epäkypsät teratomat kehittyvät todennäköisemmin pahanlaatuiseksi syöväksi.

Kypsät teratomit luokitellaan edelleen:

• kystinen: suljettuna omaan nestettä sisältävään pussiinsa
• kiinteä: koostuu kudoksesta, mutta ei itsesuljettu
• sekoitettu: sisältää sekä kiinteitä että kystisiä osia

Aikuisia kystisiä teratomeja kutsutaan myös dermoidikysteiksi.

Teratooman oireet

Teratoomilla ei välttämättä aluksi ole oireita. Kun oireet kehittyvät, ne voivat olla erilaisia ​​riippuen siitä, missä teratomi sijaitsee. Yleisimmät teratomien paikat ovat häntäluu (häntäluu), munasarjat ja kivekset.

Monille teratomeille yhteisiä merkkejä ja oireita ovat:

• kipu
• turvotusta ja verenvuotoa
• lievästi kohonneet alfa-feroproteiinin (AFP) tasot, joka on kasvainten merkki
• lievästi kohonneet hormonin beeta-ihmisen koriongonadotropiini (BhCG) tasot

Tässä on joitain teratoomatyypille ominaisia ​​oireita:

Sacrococcygeal (häntäluun) teratoma

Saccrococcygeal teratoma (SCT) on sellainen, joka kehittyy häntäluussa tai häntäluussa. Se on yleisin vastasyntyneiden ja lasten kasvain, mutta se on edelleen harvinainen. Sitä esiintyy noin yhdellä 35 000 – 40 000 vauvasta.

Nämä teratomit voivat kasvaa kehon ulkopuolella tai sisällä häntäluun alueella. Näkyvän massan lisäksi oireita ovat:

• ummetus
• vatsakipu
• kivulias virtsaaminen
• turvotus häpyalueella
• jalkojen heikkous

Niitä löytyy useammin pikkutytöiltä kuin pojilta. Yhdessä vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa potilailla, joita hoidettiin SCT:n takia Thaimaan sairaalassa vuosina 1998–2012, naisten ja miesten suhde oli 4-1.

Munasarjan teratomi

Munasarjateratoman oire on voimakas kipu lantiossa tai vatsassa. Tämä johtuu kasvavan massan aiheuttamasta munasarjojen vääntymispaineesta (munasarjan vääntö).

Joskus munasarjojen teratomaan voi liittyä harvinainen sairaus, joka tunnetaan nimellä NMDA-enkefaliitti. Tämä voi aiheuttaa voimakkaita päänsärkyä ja psykiatrisia oireita, mukaan lukien hämmennystä ja psykoosia.

Kivesten teratomi

Kivesten teratooman pääoire on kyhmy tai turvotus kiveksessä. Mutta se ei välttämättä näytä oireita.

Kivesten teratoma on yleisin 20–30-vuotiailla, vaikka se voi ilmaantua missä iässä tahansa.

Teratooma aiheuttaa

Teratoomit johtuvat kehon kasvuprosessin komplikaatioista, joihin liittyy tapa, jolla solusi erilaistuvat ja erikoistuvat.

Teratoomia syntyy kehosi sukusoluissa, joita syntyy hyvin varhaisessa sikiön kehityksessä.

Joistakin näistä primitiivisistä sukusoluista tulee siittiöitä ja munasoluja tuottavia solujasi. Mutta sukusoluja löytyy myös muualta kehosta, erityisesti häntäluun ja välikarsina (keuhkoja erottava kalvo) alueelta.

Sukusolut ovat solutyyppi, joka tunnetaan nimellä pluripotentti. Tämä tarkoittaa, että ne pystyvät erilaistumaan minkä tahansa tyyppisiksi erikoistuneiksi soluiksi, joita kehostasi löytyy.

Eräs teratomateoria viittaa siihen, että tila on peräisin näistä alkukantaisista sukusoluista. Tätä kutsutaan partenogeeniseksi teoriaksi ja se on nyt vallitseva näkemys.

Se selittää, kuinka teratomeja voi löytyä hiuksista, vahasta, hampaista ja ne voivat jopa esiintyä melkein muodostuneena sikiönä. Teratoomien sijainti väittää myös niiden alkuperän primitiivisistä sukusoluista.

Kaksosteoria

Sisään noin yksi 500 000:sta Ihmisillä voi ilmaantua hyvin harvinainen teratoma, jota kutsutaan sikiölle sikiössä (sikiö sikiössä).

Tämä teratoma voi näyttää epämuodostuneelta sikiöltä. Se koostuu elävästä kudoksesta. Mutta ilman istukan ja lapsivesipussin tukea kehittymättömällä sikiöllä ei ole mahdollisuuksia kehittyä.

Eräs teoria selittää sikiön fetu teratomassa kaksoisjäännökseksi, joka ei kyennyt kehittymään kohdussa ja jonka eloon jääneen lapsen ruumis peitti.

Vastakkainen teoria selittää sikiön sikiössä vain kehittyneemmäksi dermoidikystaksi. Mutta korkea kehitystaso suosii kaksoisteoriaa.

Sikiö in fetu kehittyy vain kaksosilla, jotka molemmat:

• heillä on oma lapsivesipussi (timanttivesi)
• jakaa sama istukka (monokorioninen)

Sikiö fetu teratomassa havaitaan useimmiten lapsenkengissä. Sitä voi esiintyä kumman tahansa sukupuolen lapsilla. Sisään 90 prosenttia tapauksista nämä teratomit löydetään ennen kuin lapsi saavuttaa 18 kuukauden iän.

Useimmilta sikiöteratomoissa olevilta sikiöiltä puuttuu aivorakenne. Mutta 91 prosentilla on selkäranka ja 82,5 prosentilla raajan silmut.

Teratoomat ja syöpä

Muista, että teratomit luokitellaan kypsiksi (yleensä hyvänlaatuisiksi) tai epäkypsiksi (todennäköisesti syöpä). Syövän todennäköisyys riippuu siitä, missä elimistössä teratomi löytyy.

Sacrococcygeal (häntäluun) teratoma

SCT:t ovat epäkypsiä 20 prosenttia ajasta. Mutta myös hyvänlaatuiset voivat joutua poistamaan niiden koon ja lisäkasvun mahdollisuuden vuoksi. Vaikka sacrococcygeal teratoma on harvinainen, sitä esiintyy useimmiten vastasyntyneillä.

Munasarjan teratomi

Useimmat munasarjateratomat ovat kypsiä. Kypsä munasarjan teratomi tunnetaan myös dermoidikystana.

Noin 1-3 prosenttia kypsistä munasarjojen teratomeista ovat syöpää. Ne löytyvät yleensä naisilta lisääntymisvuosina.

Epäkypsät (pahanlaatuiset) munasarjateratomit ovat harvinaisia. Niitä esiintyy yleensä tytöillä ja nuorilla naisilla, jotka ovat alle 20-vuotiaita.

Kivesten teratomi

On olemassa kahta laajaa kivesten teratoomatyyppiä: ennen murrosikää ja sen jälkeen. Esimurrosikää tai lasten teratomit ovat yleensä kypsiä ja ei-syöpäisiä.

Puberteetin jälkeiset (aikuisten) kivesten teratomit ovat pahanlaatuisia. Noin kahdella kolmasosalla miehistä, joilla on diagnosoitu aikuisen teratoma, on edennyt syövän etäpesäke (leviäminen).

Teratomien diagnosointi

Diagnoosi ja löytö riippuvat siitä, missä teratomi sijaitsee.

Sacrococcygeal teratoma (SCT)

Suuria sacrococcygeal teratomeita havaitaan joskus sikiön ultraäänitutkimuksissa. Useammin ne löytyvät syntyessään.

Yleinen oire on häntäluun turvotus, jota synnytyslääkärit etsivät vastasyntyneiltä.

Lääkärisi voi käyttää lantion röntgenkuvaa, ultraääntä ja CT-skannauksia teratomian diagnosoimiseksi. Myös verikokeet voivat olla hyödyllisiä.

Munasarjan teratomi

Kypsät munasarjateratomat (dermoidikystat) eivät yleensä aiheuta oireita. Ne havaitaan usein rutiininomaisissa gynekologisissa tutkimuksissa.

Joskus suuret dermoidikystat aiheuttavat munasarjojen vääntymistä (munasarjan vääntymistä), mikä voi johtaa vatsan tai lantion kipuun.

Kivesten teratomi

Kivesten teratomit löydetään usein vahingossa, kun kivekset tutkitaan trauman aiheuttaman kivun varalta. Nämä teratomat kasvavat nopeasti, eivätkä ne välttämättä aiheuta oireita aluksi.

Sekä hyvän- että pahanlaatuinen kivesten teratomi aiheuttavat yleensä kivesten kipua.

Lääkärisi tutkii kiveksesi surkastumisen havaitsemiseksi. Kiinteä massa voi olla merkki pahanlaatuisuudesta. Verikokeita käytetään BhCG- ja AFP-hormonien kohonneiden pitoisuuksien testaamiseen. Ultraäänikuvaus voi auttaa tunnistamaan teratoman etenemisen.

Tarkistaakseen, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, lääkäri pyytää röntgenkuvaa rintakehästäsi ja vatsastasi. Verikokeita käytetään myös kasvainmerkkiaineiden tarkistamiseen.

Teratooman hoito

Sacrococcygeal teratoma (SCT)

Jos teratoma havaitaan sikiövaiheessa, lääkärisi seuraa huolellisesti raskauttasi.

Jos teratoma pysyy pienenä, suunnitellaan normaali emättimen synnytys. Mutta jos kasvain on suuri tai lapsivettä on liikaa, lääkärisi suunnittelee todennäköisesti varhaista keisarinleikkausta.

Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan sikiön leikkausta SCT:n poistamiseksi, ennen kuin se voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Syntyessä tai sen jälkeen havaitut SCT:t poistetaan leikkauksella. Niitä on seurattava tarkasti, koska siellä on a merkittävä mahdollisuus uudelleenkasvu kolmen vuoden sisällä.

Jos teratoma on pahanlaatuinen, kemoterapiaa käytetään leikkauksen yhteydessä. Selviytymisluvut ovat erinomaisia nykyaikaisella kemoterapialla.

Munasarjan teratomi

Kypsät munasarjojen teratomat (dermoidiset kystat) poistetaan yleensä laparoskooppisella leikkauksella, jos kysta on pieni. Tämä sisältää pienen viillon vatsaan tähtäimen ja pienen leikkaustyökalun lisäämiseksi.

Pieni laparoskooppisen poiston riski on, että kysta voi puhkaista ja vuotaa vahamaista materiaalia. Tämä voi johtaa tulehdusreaktioon, joka tunnetaan nimellä kemiallinen peritoniitti.

Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa osa munasarjasta tai kaikki munasarjat. Ovulaatio ja kuukautiset jatkuvat toisesta munasarjasta.

25 prosentissa tapauksista dermoidisia kystoja löytyy molemmista munasarjoista. Tämä lisää riskiäsi menettää hedelmällisyyttä.

Epäkypsiä munasarjojen teratomeja esiintyy yleensä tytöillä aina 20-vuotiaisiin asti. Vaikka nämä teratomat diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, useimmat tapaukset paranevat leikkauksen ja kemoterapian yhdistelmällä.

Kivesten teratomi

Kiveksen kirurginen poisto on yleensä ensimmäinen hoito tälle teratomille, kun se on syöpää.

Kemoterapia ei ole kovin tehokas kivesten teratomaan. Joskus on sekoitus teratomaa ja muuta syöpäkudosta, joka vaatii kemoterapiaa.

Kiveksen poistaminen vaikuttaa seksuaaliterveyteen, siittiöiden määrään ja hedelmällisyyteen. Käytettävissä on usein useampi kuin yksi hoitomuoto, joten keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.

Näkymät

Teratoomat ovat harvinaisia ​​ja yleensä hyvänlaatuisia. Syöpäteratomien hoidot ovat parantuneet viime vuosikymmeninä, joten useimmat tapaukset voidaan parantaa. Vaihtoehdoista kertominen ja kokeneen ammattilaisen näkeminen ovat paras tae onnistuneesta lopputuloksesta.