Bronkoskopia ja transbronkiaalinen biopsia

Miksi testi on tilattu

On useita syitä, miksi saatat tarvita bronkoskoopiaa ja transbronkiaalista biopsiaa. Yleisimmät syyt ovat:

• TT-skannauksessa tai muussa kuvantamistestissä havaitut keuhkojen muutokset
• kasvain
• epäilty interstitiaalinen keuhkosairaus, joka voi aiheuttaa hengenahdistusta
• epäilty keuhkonsiirron hylkimisreaktio

• veren yskiminen tai hemoptysis

• yli kolme kuukautta kestävä selittämätön yskä
• krooniset keuhko- tai keuhkoputkitulehdukset

Kuinka biopsia suoritetaan

Avopotilaan bronkoskopia on yleensä hyvin siedetty. Sen suorittaa tyypillisesti keuhkolääkäri tai keuhkoasiantuntija, joka on koulutettu bronkoskopiaan, kohtalaisen sedaatiossa. Olet hereillä koko ajan.

Toimenpide tehdään yleensä leikkaussalissa tai tehohoidossa. Nämä paikat on varustettu hengityksen hätätilanteiden hallintaan.

Jos toimenpiteen aikana tai sen jälkeen ilmenee ongelmia, saatat tarvita sairaalahoitoa. Sairaalahoitoa vaativia ongelmia ovat mm.

• liiallinen verenvuoto
• hengitysvaikeudet

• ilmarinta tai romahtanut keuhko

Bronkoskopia ja transbronkiaalinen biopsia kestää yleensä pari tuntia tai vähemmän.

Aluksi kurkullesi ruiskutetaan paikallispuudutetta sen tukahduttamiseksi. Ennen kuin tunnottomuusaineet alkavat vaikuttaa, saatat tuntea nesteen valuvan kurkustasi alas. Tämä voi saada sinut yskimään tai hengittämään. Jos yskit toimenpiteen aikana, annetaan lisää anestesiaa. Sinulle voidaan myös antaa suonensisäistä (IV) rauhoittavaa ainetta, joka auttaa sinua rentoutumaan.

Kun kurkkusi on tunnoton, joustava bronkoskooppi pujotetaan henkitorven tai henkitorven läpi hengitysteihin. Putki voidaan laittaa joko nenäsi tai suun kautta. Tarvittaessa nenän sisälle levitetään tunnotonta geeliä. Saatat tuntea hengenahdistusta, kun letku on kurkussasi, mutta tukehtumisvaaraa ei ole.

Bronkoskoopiassa käytetään kahta päätyyppiä bronkoskooppeja:

Jäykkä bronkoskooppi

Jäykkää bronkoskooppia käytetään usein, kun vieras esine on juuttunut kurkkuun tai hengitysteihin. Sitä voidaan käyttää myös silloin, kun keuhkoissa on runsasta verenvuotoa. Jäykän tähtäimen leveämpi ympärysmitta helpottaa hoitojen suorittamista tai vieraiden esineiden poistamista.

Jäykkä bronkoskooppi edellyttää, että olet täysin unessa yleisanestesiassa. Sitä voidaan käyttää biopsian suorittamiseen. Lääkärisi ei kuitenkaan todennäköisesti käytä jäykkää bronkoskopiaa, ellet tarvitse myös muuta toimenpidettä.

Kuituoptinen bronkoskooppi

Kuituoptista tai joustavaa bronkoskooppia käytetään useammin keuhkobiopsiaan. Tämä laite on pehmeä, joustava putki, jonka ympärysmitta on pieni. Se on alle 1/2 tuumaa leveä ja noin 2 jalkaa pitkä. Putki sisältää kaukovalon ja videokameran. Sitä voidaan ohjata helposti keuhkojesi läpi.

Kuituoptiset kiikaritähtäimet ovat onttoja. Näin lääkärisi voi lisätä muita instrumentteja kiikariin. Näihin voi kuulua laite kurkun kastelemiseen tai pihdit, jotka ovat kirurgisia saksia, tarvittaessa leikkaamiseen.

Lääkärisi käyttää valoa ja kameraa löytääkseen alueen keuhkoistasi biopsiaa varten. Reaaliaikaista fluoroskopiaa tai röntgenkuvausta voidaan myös käyttää ohjaamaan skooppia. Lääkärisi kerää pieniä näytteitä keuhkokudoksesta pienillä pihdeillä. Saatat joutua hengittämään hitaasti ulos näytteenoton aikana. Suolaliuosta tai suolavettä voidaan käyttää alueen huuhteluun ja keuhkojen eritteiden keräämiseen.

Sinua seurataan huolellisesti koko toimenpiteen ja toipumisen ajan. Välittömästi toimenpiteen jälkeen voit saada röntgenkuvan. Tämä voi auttaa lääkäriäsi sulkemaan pois pneumothoraksin, joka on ilman vuotamista keuhkoistasi.

Sinun on odotettava, kunnes tunnottomuus häviää, mikä kestää yhdestä kahteen tuntia, ennen kuin syöt tai juot. Jos yrität syödä tai juoda liian aikaisin, sinulla on vakava tukehtumisvaara.

Toimenpiteeseen valmistautuminen

Älä syö tai juo mitään 6-12 tuntia ennen testiä. Lääkärisi voi myös pyytää sinua välttämään tiettyjä verta ohentavia lääkkeitä. Ne voivat lisätä verenvuotoriskiäsi testin aikana tai sen jälkeen.

Jotkut lääkkeet, jotka voivat ohentaa verta, ovat:

• aspiriini (puskuri)
• verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin, Jantoven)
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Motrin, Advil) tai naprokseeni (Aleve)

Muista keskustella lääkärin kanssa ennen minkään lääkityksen aloittamista tai lopettamista. Jos tarvitset sitä kipuun, lääkärisi voi hyväksyä asetaminofeenin (Tylenol).

Järjestä, että joku vie sinut sairaalaan ja kotiin. Sinun tulee myös varata vapaata tavallisista toiminnoistasi. Sinun täytyy levätä toimenpiteen jälkeen.

Seuranta toimenpiteen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen sinun tulee testata gag-refleksi ennen kuin syöt tai juot mitään. Aseta lusikka varovasti kielesi takaosalle. Tämän pitäisi saada sinut suuttumaan. Jos ei, yritä uudelleen muutaman minuutin välein. Älä syö tai juo ennen kuin gag-refleksisi palaa.

Toimenpidettä seuraavan viikon aikana sinulla voi olla:

• yskä
• käheä ääni
• kipeä, raapiva kurkku

Ihannetapauksessa sinun tulisi levätä hiljaa yhden tai kahden päivän ajan bronkoskoopian jälkeen.

Soita lääkärillesi välittömästi, jos:

• nostaa kuumetta yli 100°F
• on rintakipua
• yskii yli 2-3 ruokalusikallista verta
• on hengitysvaikeuksia

On normaalia yskiä verenväristä tai vaaleanpunaista ysköstä muutaman päivän ajan.

Bronkoskoopian riskit

Vaikka menettelyyn liittyy riskejä, ne ovat vähäisiä. Tämä testi tarjoaa tärkeitä diagnostisia tietoja. Se voi auttaa sinua välttämään suuren leikkauksen, joka on paljon riskialtista.

Bronkoskoopin komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Ne sisältävät kuitenkin:

• allerginen reaktio rauhoittaviin lääkkeisiin
• infektio
• verenvuotoa
• äänihuulten vaurioituminen
• repimässä keuhkoissasi
• keuhkoputkien kouristukset
• epäsäännölliset sydämen rytmit

Biopsian riskit, jotka ovat myös harvinaisia, sisältävät:

• ilmarinta tai ilman vuotaminen keuhkoistasi
• liiallinen verenvuoto biopsiapaikaltasi
• sydänkohtaus, joka on erittäin harvinainen

• rytmihäiriö tai epäsäännöllinen sydämenlyönti, joka on erittäin harvinaista

• hypoksemia tai alhainen veren happipitoisuus, mikä on erittäin harvinaista

Mitä testituloksesi tarkoittavat

Normaalit testitulokset tarkoittavat, että keuhkosi ovat terveet, eikä keuhkoputkissasi tai keuhkorakkuloissa, jotka ovat ilmapusseja, ole ongelmia. Normaalit tulokset tarkoittavat myös, että sinulla on kirkkaita eritteitä, joissa ei ole infektioita.

Epänormaalit tulokset voivat johtua useista erilaisista ongelmista, mukaan lukien:

• adenooma, joka on hyvänlaatuinen kasvain
• alveolaariset poikkeavuudet
• keuhkoputkien poikkeavuudet
• endobronkiaaliset massat
• granuloomit
• sarkoidoosi
• aktinomykoosi
• bakteeri-infektiot
• aspergilloosi
• Sytomegalovirus (CMV) keuhkokuume
• Pneumocystis carinii keuhkokuume (PCP)
• kokkidiomykoosi
• sieni-infektiot
• histoplasmoosi-infektiot
• tuberkuloosi
• mykobakteeri-infektio
• allergiaan liittyvä keuhkotulehdus tai yliherkkyyskeuhkotulehdus
• nivelreuma keuhkosairaus
• vaskuliitti

Lääkärisi keskustelee kanssasi testituloksista ja suosittelee seuraavia toimenpiteitä, jos tarvitset hoitoa.