Mitä odottaa hemiartroplastialta

Yleiskatsaus

Oletko ehdokas?

Lonkkaniveltäsi kuvataan usein “pallo-in-socket”-niveleksi. “Pallo” on reisiluun pää, joka on reisiluun pyöristetty pää. Reisi on suuri luu reidessäsi. Lonkan “pistorasia” on acetabulum. Asetabulum ympäröi reisiluun päätä ja antaa sen liikkua, kun jalkasi muuttaa asentoa. Hemiartroplastia korvaa reisiluun pään. Jos myös pistorasia on vaihdettava, tarvitset THR:n.

Jos sinulla on lonkkamurtuma tai vakava lonkkaniveltulehdus, hemiartroplastia voi olla tarpeen terveen lonkan toiminnan palauttamiseksi. Jos reisiluun pää on murtunut, mutta acetabulum on ehjä, saatat olla hyvä ehdokas hemiartroplastiaan. Lääkärisi voi suositella THR:ää riippuen:

• koko lonkkanivelesi terveyttä
• yleistä terveyttäsi
• odotettu elinajanodote
• fyysinen aktiivisuustasosi

Aluksi lääkärisi voi yrittää hallita lonkkaniveltulehdusta fysioterapialla, kipulääkkeillä ja vähentämällä toimintaa, joka rasittaa vähemmän lonkkaniveltä.

Hemiartroplastia vs. täydellinen lonkan tekonivelleikkaus

A hemiartroplastia toimenpide johtaa vähemmän leikkausaikaa ja vähemmän verenhukkaa kuin THR. Myös lonkan sijoiltaanmenon mahdollisuus hemiartroplastian jälkeen voi olla pienempi kuin THR: ssä.

Jos acetabulum on suhteellisen terve ja vähäinen niveltulehdus, hemiartroplastia voi olla paras vaihtoehto, etenkin vanhemmilla aikuisilla, jotka eivät ole erityisen aktiivisia. Nuoremmat, aktiivisemmat ihmiset voivat pärjätä paremmin THR:llä. THR:llä sinulla on todennäköisemmin vähemmän kipua, parempi pitkäaikainen toiminta ja parempi kävelykyky kuin hermiarthroplastialla.

Leikkaukseen valmistautuminen

Hemiartroplastia tehdään tyypillisesti heti kaatumisen tai muun lonkkamurtuman aiheuttaneen vamman jälkeen, joten valmistautumiseen ei yleensä voi tehdä juuri mitään. Toimenpide edellyttää vähintään parin päivän sairaalahoitoa. Jos mahdollista, haluat jonkun kanssasi sairaalassa ja auttavan järjestelyissä oleskelusi ja kotiinpaluun tai alentuneen yksikön järjestelyissä.

Menettely

Sinulle voidaan antaa yleisanestesia, mikä tarkoittaa, että nukut toimenpiteen ajaksi. Tai sinulle voidaan antaa aluepuudutus, kuten epiduraali, jossa olet edelleen hereillä, mutta jalkasi ovat tunnoton. Lääkärisi keskustelee kanssasi vaihtoehdoistasi ja suosituksistaan.

Leikkaus alkaa viillolla reiden kyljessä lähellä lantiota. Kun kirurgi näkee nivelen, reisiluun pää poistetaan acetabulumista. Nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten verkosto pitää pallon ja istukan paikoillaan. Myös reisiluun pää on irrotettu muusta reisiluusta. Reisiluun sisäpuoli on koverrettu ja metallirunko asetetaan tiukasti reisiluun sisään. Proteettinen tai keinotekoinen reisiluun pää, myös metalli, asetetaan tukevasti varteen. Tämä voidaan kiinnittää toiseen päähän, joka on vuorattu polyeteenillä (muovilla). Tätä kutsutaan kaksisuuntaiseksi proteesiksi (pää päässä). Tämän jälkeen viilto ommellaan ja sidotaan. Viemäriä voidaan käyttää tai ei voida käyttää vähäisen verenvuodon tyhjentämiseen.

Elpyminen

Sinulle määrätään kipulääkkeitä välittömästi leikkauksen jälkeen. Muista käyttää niitä vain ohjeiden mukaisesti. Pian leikkauksen jälkeen sinun tulee myös aloittaa fysioterapia. Tämä alkaa, kun olet vielä sairaalassa, ja jatkuu sen jälkeen, kun sinut lähetetään kotiin tai kotiutetaan hoitoyksikköön.

Sinulla voi olla kotiterapiaa tai seuranta-aikoja fysioterapialaitoksessa. Hoidon kesto riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien ikäsi ja yleinen kunto.

Saatat joutua pysyvästi välttämään tai vähentämään toimintaa, joka vaatii raskasta nostoa tai paljon kiipeilyä. Kykysi juosta ja pelata urheilua, kuten tennistä, voi myös olla rajoitettu. Vähävaikutteisen harjoittelun tulisi kuitenkin olla osa elämäntapaasi kaikenlaisen terveyden vuoksi. Keskustele lääkärisi kanssa toimista, joita sinun pitäisi ja joita ei pitäisi harjoittaa tulevina kuukausina ja vuosina.

Komplikaatiot

Kuten mikä tahansa leikkaus, hemiartroplastia aiheuttaa joitain mahdollisia riskejä. Niiden joukossa ovat:

Infektio

Todennäköisyys saada infektio hemiartroplastian jälkeen on noin yksi prosentti, mutta jos se tapahtuu, komplikaatiot ovat vakavia. Infektiot voivat levitä muualle lonkkaan, mikä saattaa vaatia uuden leikkauksen.

Infektiot voivat ilmaantua muutaman päivän sisällä leikkauksesta tai vuosia myöhemmin. Antibioottien ottamista ennen hammashoitoa tai virtsarakon tai paksusuolen leikkauksia voidaan suositella bakteeri-infektion leviämisen estämiseksi lonkkaan.

Veritulppa

Kaikki lantion tai jalkojen leikkaus lisää veritulpan muodostumisen riskiä jalkalaskimossa (syvä laskimotromboosi). Jos hyytymä on riittävän suuri, se voi estää verenkierron jalassa.

Hyytymä voi myös kulkeutua keuhkoihin (keuhkoembolia) ja aiheuttaa vakavia sydän- ja keuhko-ongelmia. Nouse ylös ja liikuta jalkojasi mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen on yksi tehokkaimmista tavoista ehkäistä syvälaskimotukosia.

Dislokaatio

Jos pallo lipsahtaa ulos pistorasiasta, sitä kutsutaan sijoiltaan. Se on yleisin pian hemiartroplastian jälkeen, kun nivelen sidekudos on vielä paranemassa. Lääkärisi ja fysioterapeuttisi tulee selittää, kuinka voit välttää lonkan sijoiltaanmenon.

Löysääminen

Onnistuneen hemiartroplastian tulisi kestää noin 12-15 vuotta tai enemmän. Sen jälkeen tai jopa aikaisemmin lonkkaproteesi saattaa menettää osan yhteydestään luuhun. Tämä on tuskallinen komplikaatio ja vaatii yleensä toisen leikkauksen sen korjaamiseksi.

Näkymät

Lyhyet kipu- tai jäykkyysjaksot ovat yleisiä hemiartroplastian jälkeen. Pitkäaikaista epämukavuutta korvatussa lonkassa ei pitäisi odottaa tai sietää. Jos leikkaus onnistuu eikä komplikaatioita ole, sinun tulee nauttia uuden lonkan pitkästä ja terveellisestä käytöstä. On tärkeää, että osallistut täysimääräisesti fysioterapiaan ja käyt kaikissa leikkauksen jälkeen tarkastuksissa.