Tulehduksellisen ja mekaanisen selkäkivun hoidot eroavat

Selkäkipujen syyt

Tulehduksellinen selkäkipu johtuu selkärankareumasta (AS) ja muista spondyloartriiteista. AS on tulehduksellinen niveltulehdus, joka alkaa selkärangan nivelistä ja nivelsiteistä. Hoitamattomana se voi lopulta aiheuttaa alaselkärangan nikamien fuusion.

AS aiheuttaa tyypillisesti alaselän kipua ja kipua lantiossa. Sinä saattaa myös huomata että oireesi pahenevat levon myötä ja paranevat aktiivisuuden myötä.

AS:n tarkkaa syytä ei tunneta. Asiantuntijat uskoa se voi liittyä geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmään, joka laukaisee AS:n kehittymisen. Asiantuntijat esimerkiksi tietävät, että HLA-B27-geenin saaminen lisää riskiä sairastua AS, mutta se ei ole tae, että sairastut sairauteen, jos sinulla on kyseinen geeni.

Vaikka tulehdus on tulehduksellisen selkäkivun taustalla, mekaaninen selkäkipu alkaa selkärangassa, pehmytkudoksessa ja selän levyissä. Toistuvat traumat ja liikakäyttö ovat yleisiä kroonisen alaselän kivun syitä, toiseksi vain työtapaturmien jälkeen.

Kuinka AS vaikuttaa selkärankaan

AS on krooninen, etenevä sairaus. Sille ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, mutta hoidot voivat auttaa hidastamaan etenemistä ja vähentämään oireiden vakavuutta.

Saatat myös kokea niin sanottuja soihdutuksia. Soihdut kuvaavat aikoja, jolloin oireesi pahenevat tai voimistuvat.

AS voi aiheuttaa seuraavia oireita selkärangassasi:

• jäykkyys
• asennon muutoksia
• liikkumattomuus

Useiden vuosien ajan tulehdussairautuksia seuraava paranemis- ja korjausprosessi voi johtaa selkärangan fuusioon. Tämä tapahtuu tyypillisesti vaikeissa AS-tapauksissa. Sitä ei esiinny kaikilla, joilla on sairaus. Jos sitä tapahtuu, se lisää selkärangan murtumien riskiä ja vähentää liikkuvuutta entisestään.

KUTEN voi vaikuttaa enemmän kuin vain selkärankaa sairauden tulehduksellisesta luonteesta johtuen.

Laajalle levinnyt tulehdus voi aiheuttaa ongelmia muissa elimissä ja kudoksissa koko kehossa, mikä voi johtaa mahdollisiin ongelmiin, joita voivat olla:

• ihottumia
• jäykkyys, kipu ja tulehdus muissa nivelissä, kuten polvissa, hartioissa, jaloissa tai kylkiluissa
• näkö muuttuu
• uveiitti (tulehduksesta johtuva silmäkipu)
• vaikeuksia hengittää syvään (kun kylkiluiden nivelet puuttuvat)
• ruokahalun menetys
• painonpudotus
• löysät suolenliikkeet
• vatsakipu
• väsymys

Asianmukaisten hoitoohjeiden noudattaminen voi auttaa estämään komplikaatioita, joten on tärkeää selvittää selkäkivun lähde, jos et ole varma taustalla olevasta syystä.

Diagnoosi

Selkä- tai selkäkipuja voi olla vaikea diagnosoida lääkäreiden selkärangan rakenteen monimutkaisuuden vuoksi. Asiantuntijat suosittelevat yleensä lääkäreitä aloittamaan henkilökohtaisen ja perheen sairaushistorian tarkastelulla yhdistettynä tarvittaessa fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamiseen.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi pystyä tunnistamaan mekaanisen selkäkivun mahdolliset syyt muiden syiden sulkemiseksi pois.

Lääkärit etsivät tyypillisesti tiettyjä punaisia ​​​​lippuja, jotka voivat viitata tulehduksen taustalla olevaan syyyn, kuten AS:iin.

Jotkut selkäkipusi voivat johtua AS:sta eivätkä ole luonteeltaan mekaanisia:

• kipu alkaa alle 35-vuotiailla
• kipu ja jäykkyys pahenevat levossa, kuten pitkiä aikoja istuessa tai yön yli
• oireet kestävät 3 kuukautta tai kauemmin
• steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö lievittää tehokkaasti kipua ja jäykkyyttä (näitä esiintyy useimmilla AS-potilailla)
• kipu ja jäykkyys paranevat harjoituksen ja fyysisen aktiivisuuden myötä

Lääkärin on suljettava pois muut selkäkipujen syyt. Esimerkiksi mekaaninen selkäkipu yleensä paranee levossa ja aiheuttaa vain lyhytaikaista kipua aamulla.

Lääkäri voi määrätä lisää kuvantamiskokeita tai verikokeita. Koska ei ole olemassa yhtä testiä, joka voisi osoittaa AS:n, diagnoosin saaminen voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin lääkäri vahvistaa.

Hoito

Mekaanisen ja tulehduksellisen selkäkivun hoito vaihtelee. Oikean diagnoosin saaminen voi vaikuttaa merkittävästi siihen, että saat oikean hoidon, joka auttaa sinua parhaiten.

Mekaanisella selkäkivulla on useita mahdollisia hoito- ja hoitovaihtoehtoja, joista toisilla on enemmän näyttöä tehokkuudesta kuin toisilla. Näitä vaihtoehtoja ovat:

• Tulehduskipulääkkeet, jotka ovat yleensä OK lyhytaikaiseen käyttöön
• opioidit, jotka voivat lievittää kipua lyhyellä aikavälillä, mutta joita suositellaan vain vaikeaan selkäkipuun
• luustolihasrelaksantit, jotka voivat olla hyviä akuuttiin kipuun, mutta niihin liittyy myös haittavaikutuksia
• fysioterapiat, mukaan lukien hieronnat, akupunktio tai fysioterapia, joiden tehokkuus vaihtelee
• injektiot
• kirurginen keksintö
• vaihtoehtoisia hoitoja, mukaan lukien jooga ja kognitiivinen käyttäytymisterapia

Ei ole näyttöä asetaminofeenin tai kouristuslääkkeiden tehokkuudesta, ja itse asiassa ne voivat osoittautua haitallisiksi.

Usein kipua pahentavien toimien lepääminen yleensä auttaa sitä paranemaan. Et ehkä tarvitse reseptihoitoa, jos kipu on lievää eikä häiritse päivittäistä toimintaa.

Tulehduksellinen selkäkipu, joka liittyy AS-tahtoon tyypillisesti vaativat lääkkeet auttamaan:

• lievittää oireita
• estää taudin etenemistä
• auttaa ylläpitämään ryhtiä

Hoidot voivat sisältää lääkkeiden yhdistelmän sekä fysioterapiaa. Erittäin vaikeissa tapauksissa lääkäri voi suositella leikkausta vaurioituneiden nivelten korjaamiseksi.

Mahdollisia lääkkeitä, joita lääkäri voi suositella, ovat:

• käsikauppa- tai reseptitulehduskipulääkkeitä
• Januskinaasin (JAK) estäjät estämään tiettyjä tulehduksen syitä
• biologiset aineet estämään tulehduksia
• ruiskutetut kortikosteroidit tulehduksen ja kivun lievittämiseen

Lääkehoitojen lisäksi voit myös auttaa hallitsemaan AS-oireitasi joillakin elämäntapastrategioilla. Nämä voivat sisältää:

• säännöllistä liikuntaa tai fyysistä aktiivisuutta
• syödä ravitsevaa, tasapainoista ruokavaliota
• ryhtymällä toimenpiteisiin ryhdin parantamiseksi, kuten käyttämällä housuja
• apuvälineitä käyttämällä
• ottaa toimenpiteitä stressin ja mielenterveystarpeiden hallitsemiseksi terapioiden ja selviytymistekniikoiden oppimisen avulla
• tupakoinnin lopettaminen, jos mahdollista

Mekaaninen selkäkipu johtuu usein selkärangan toistuvasta rasituksesta. Tulehduksellinen selkäkipu johtuu immuunijärjestelmän aiheuttamasta tulehduksesta. Se liittyy usein AS:ään.

Vaikka ne voivat molemmat olla lieviä tai vakavia, ne vaativat erilaisia ​​​​hoitoja. Mekaaninen selkäkipu paranee usein levon myötä, eikä se välttämättä tarvitse lisähoitoja lievissä tapauksissa. Tulehduksellinen selkäkipu vaatii tulehduksen perimmäisen syyn hoitamista oireiden lievittämiseksi ja taudin etenemisen estämiseksi.

Oikea diagnoosi on tärkeä hoidon kannalta. Lääkäreiden on yleensä tarkistettava sairaushistoria ja tilattava kuvantamistestejä. He voivat myös pyytää lisätestejä tarvittaessa.