:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg)
Mitkä ovat oireet naisilla?
Selkärankareuma (AS) on niveltulehduksen muoto. AS on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa selkärankaan ja niveliin aiheuttaen kipua ja rajoittaen liikeratoja.
Se voi sisältää taudin pahenemista, jotka aiheuttavat akuutteja oireita, joita seuraa remissiot, joissa oireet helpottavat.
AS vaihtelee paljon ihmisestä toiseen ja naisista miehiin.
Yleisimmät AS:n oireet naisilla ovat:
- kipu selkärangassa, alaselässä, niskassa ja lantiossa
- kipu nilkoissa ja polvissa
- jäykkyys levon tai unen jälkeen
- väsymys
- anemia
- systeemiset ongelmat, kuten tulehduksellinen suolistosairaus ja psoriasis
Jos oireet jätetään diagnosoimatta ja hoitamatta, ne voivat olla vakavia, mutta kaikille AS-potilaille ei kehitty selkärangan fuusiota tai vakavia komplikaatioita.
Kuinka yleistä se on?
AS on harvinainen. Yhdysvalloissa noin
Itse asiassa jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että luku voisi olla lähempänä
Lääkärit uskoivat vuosikymmenien ajan miehillä huomattavasti todennäköisemmin AS:n kehittymistä, mutta tutkimuksen parantuessa tämä mielikuva on muuttunut dramaattisesti. Yhdessä vaiheessa miehet pitivät a
Lisäksi naiset ovat todennäköisemmin alidiagnosoituja ja odottavat pidempään diagnoosia. Siksi tutkijat uskovat, että todellista esiintyvyyttä naisten keskuudessa ei ehkä vielä täysin ymmärretä.
Kuinka kauan diagnoosin saaminen kestää?
Naisilla AS-diagnoosin saaminen kestää kauemmin kuin miehillä. Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan naiset odottavat diagnoosia keskimäärin noin 8,8 vuotta, kun taas miehet 6,5 vuotta.
Naisten viivästymiseen on syynä useiden tekijöiden yhdistelmä. Ensinnäkin diagnoosin tekeminen voi hidastaa naisten prosessia.
AS:n diagnoosin tekee yleensä reumatologi. AS:lle ei ole yhtä testiä, joten diagnoosin saavuttaminen voi sisältää:
- henkilökohtainen ja perheen sairaushistoria
- oireiden arviointi
- lääkärintarkastus
- kuvantamistestit
- veri työ
Kuvantamistestit, kuten röntgensäteet, ovat erittäin arvokkaita AS:n diagnosoinnissa. Tämä johtuu siitä, että tauti voi aiheuttaa vaurioita ristiluun nivelelle (nivelelle, joka yhdistää lonkat ristiluuhun). Tämä vaurio näkyy röntgenkuvassa.
Jotkut ihmiset, joilla on sairaus, eivät kuitenkaan osoita selviä merkkejä vauriosta. Tämän tyyppistä AS:ta kutsutaan ei-radiografiseksi aksiaaliseksi spondylartriitiksi (nr-AxSpA).
Se on yleisempää naisilla kuin miehillä, ja herkempää MRI-kuvausta voidaan tarvita, mikä voi edelleen viivyttää diagnoosia.
Oletus, että AS on pääosin miesten sairaus, voi myös viivästyttää diagnoosia naisilla.
Lisäksi tutkimuksissa on yleensä ollut paljon enemmän miehiä kuin naisia. Uudemmat tutkimukset käsittelevät tätä. Mutta paljon enemmän tutkimusta tarvitaan laajentamaan ymmärrystä sukupuolten välisistä eroista.
Mitkä ovat AS:n komplikaatiot?
AS ilmenee, kun selkärangan nikamat ja näihin selkärangan luihin kiinnittyneet nivelsiteet ja jänteet tulehtuvat. Ajan myötä tämä turvotus aiheuttaa vakavia ongelmia selässäsi.
Aluksi saatat kokea toistuvaa selkäkipua tai yleistä jäykkyyttä, mikä voi olla pahempaa aamulla tai pitkien istumisjaksojen jälkeen. Saatat huomata, että se paranee hieman lämpimän suihkun tai pienen harjoituksen jälkeen.
AS:n edetessä kipu voi muuttua heikentäväksi ja heikentää liikerataa. Saatat myös kokea kipua muilla kehon alueilla, mukaan lukien niska, hartiat, kyynärpäät, polvet tai nilkat.
Jotkut ihmiset kokevat vain ajoittaista selkäkipua ja epämukavuutta, kun taas toisilla on voimakasta kipua ja jäykkyyttä useilla kehon alueilla pitkiä aikoja.
Naisilla on suurempi sairaustaakka myös diagnoosin viivästymisen vuoksi.
Vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että naisilla on korkeampi sairausaktiivisuus ja enemmän vahinkoja on todennäköistä, vaikka se ei olisi näkyvissä. Naiset reagoivat myös vähemmän joihinkin AS:n ensisijaisiin hoitomuotoihin.
Naisilla, joilla on AS, voi olla suurempi riski sairastua masennukseen. A
Onko naisilla todennäköisemmin AS?
Tällä hetkellä tutkimukset viittaavat siihen, että naiset eivät saa todennäköisemmin AS:ta kuin miehet.
AS voi kuitenkin olla yleisempää naisilla kuin koskaan luullaan, ja alidiagnoosi saattaa estää naisia löytämästä tarvitsemiaan vastauksia ja hoitoja.
Itse asiassa siihen mennessä, kun naisten oireet tunnistetaan ja tulehdussairaus diagnosoidaan (tyypillisesti yli 2 vuotta miehillä diagnosoinnin jälkeen), heillä on pitkälle edennyt sairaus.
Tämä jättää heidät pidemmälle hoidon alussa.
Onko ikä tekijä?
Ikä ei vaikuta taudin vakavuuteen, mutta ikä on riskitekijä.
Niveltulehdusta pidetään usein sairautena, joka tulee iän myötä. Mutta AS esiintyy yleensä 17-45-vuotiailla ihmisillä. Jotkut ihmiset saavat diagnoosin jo murrosiässä.
Miehillä ja naisilla alkamisikä on suunnilleen sama. Mutta naiset voivat saada diagnoosin myöhemmin, koska se väärinkäsitys, jonka mukaan AS vaikuttaa ensisijaisesti miehiin, ja diagnoosin viivästymisen vuoksi.
Voisiko genetiikalla olla roolia?
Jos suvussa on esiintynyt tautia, se lisää henkilön mahdollisuuksia sairastua siihen. Monilla AS-potilailla on geeni nimeltä HLA-B27. Tämä geeni ei kuitenkaan tarkoita, että kehittyisit AS.
Tutkimukset osoittavat, että HLA-B27:n ja kehittyvän AS:n esiintyvyys vaihtelee ihmisten välillä heidän etnisen taustansa perusteella.
Esimerkiksi noin 95 prosentilla valkoisista ihmisistä, joilla on AS, geeni on positiivinen.
Noin 80 prosentilla Välimeren maiden ihmisistä on sairaus ja geeni, kun taas vain noin 50 prosentilla afroamerikkalaisista ihmisistä, joilla on AS, on tämä geeni positiivinen.
Samoin yleensä ihmisillä, joilla on muita tulehduksellisia tiloja, kuten Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus tai psoriaasi, voi olla lisääntynyt riski saada AS.
Kokevatko naiset kipua eri paikoissa?
Aikaisemmin ajateltiin, että miehet, joilla on AS, ovat alttiimpia selkärangan ja selkäkivuille kuin naiset. Myöhemmät tutkimukset osoittavat, että selkäkipu on pääoire sekä diagnoosia hakeville miehille että naisille.
Lisäksi naisilla voi olla enemmän niska-, lonkka- ja polvikipuja, kun taas miehillä jalkakipuja.
Aiheuttaako AS lisääntymisterveysongelmia?
AS vaikuttaa naisiin heidän lisääntymisaikansa huippuvuosina, mutta se ei näytä vaikuttavan hedelmällisyyteen.
Raskaana olevien tai raskaaksi tulemista suunnittelevien naisten, joilla on AS, tulee työskennellä lääkärinsä kanssa löytääkseen oikeat lääkkeet ja pitääkseen tulehduksen hyvin hallinnassa.
Oireet, kuten jäykkä selkä ja selkäkipu, voivat jatkua koko raskauden ajan.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil), auttavat usein lievittämään AS:n aiheuttamaa kipua, mutta ne voivat vahingoittaa sikiötäsi.
Muut lääkkeet voivat kulkeutua äidinmaidon kautta vauvaasi.
Onko naisten hoito erilaista?
Naisilla on usein suurempi sairaustaakka diagnoosin viivästymisen vuoksi. Tämä tarkoittaa, että sairaus voi olla vakavampi ja niveltulehdus merkittävämpi siihen mennessä, kun naiset aloittavat hoidon.
Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että naiset reagoivat vähemmän TNF-estäjiin (TNFi), eräänlaisiin lääkkeisiin, joita käytetään vähentämään tulehdusta potilailla, joilla on AS.
Samassa tutkimuksessa havaittiin kuitenkin myös, että naiset noudattavat huomattavasti vähemmän todennäköisesti huumehoitoaan.
Muuten miesten ja naisten kohtelu on pitkälti sama. Hoidon tavoitteena on oireiden hallinta, sillä parannuskeinoa ei tällä hetkellä ole, ja vahinkojen ehkäiseminen.
Lääkkeitä voidaan käyttää vähentämään kipua ja tulehdusta. Fysioterapia voi auttaa parantamaan ryhtiä, joustavuutta ja voimaa.
Vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen vakavasti vaurioituneiden nivelten korjaamiseksi tai korvaamiseksi.
Naiset vs. miehet
AS:n uskottiin kerran olevan yleisempää miehillä. Nyt tiedämme kuitenkin, että se voi johtua naisten alidiagnoosista.
Myös naisilla on todennäköisemmin pitkälle edennyt sairaus hoidon alussa, koska diagnoosi on viivästynyt.
Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että miesten ja naisten AS:n oireissa on vain vähän eroa.
Vaikka miehillä voi olla enemmän jalkakipuja ja naisilla niska-, polvi- ja lonkkakipuja, molempien ryhmien ensisijainen oire on selkäkipu.
Joten jos oireet ovat niin samanlaisia, miksi naisten diagnoosin saaminen kestää kauemmin?
Osa ongelmaa on, että tutkimus on keskittynyt voimakkaasti miehiin, mutta se alkaa muuttua. Joissakin viimeaikaisissa tutkimuksissa on mukana enemmän naisia, mutta vielä ei ole tarpeeksi tietoa, jotta voitaisiin tehdä vahvoja johtopäätöksiä sukupuolieroista AS:ssa.
AS on harvinainen. Vähemmän kuin
Ajattelimme aikoinaan sairautta, joka vaikutti ensisijaisesti miehiin, mutta nyt tiedämme, että se vaikuttaa enemmän naisiin kuin koskaan tiedettiin.
Koska naiset yleensä diagnosoidaan paljon myöhemmin kuin miehet, sairaustaakka on suurempi. Tämä tarkoittaa, että naiset voivat kokea enemmän oireita ja aloittaa hoidon myöhemmin. Nämä tekijät voivat aiheuttaa merkittäviä ongelmia tulevaisuudessa.
Jos sinulla on AS:n oireita, kuten jatkuvaa selkä- tai niskakipua, ota yhteyttä ensihoidon lääkäriin mahdollisimman pian. Jos se näyttää olevan tulehdustila, sinut lähetetään todennäköisesti reumatologille arvioitavaksi.
Diagnoosin jälkeen on tärkeää käydä reumatologilla vähintään kerran vuodessa, vaikka oireesi olisivat tällä hetkellä lieviä.
AS:lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Mutta varhainen havaitseminen ja hoito voivat auttaa lievittämään kipua ja ehkäisemään taudin etenemistä sekä miehillä että naisilla.
