Lasten nivelreuma (RA) tunnetaan nykyään juveniili idiopaattinen niveltulehdus (JIA). JIA:ta on useita tyyppejä, jotka kaikki aiheuttavat kipua ja jäykkyyttä nivelissä. JIA voi kestää kuukausia, vuosia tai eliniän.
Lasten nivelreumaa (RA) kutsuttiin aiemmin juveniiliksi nivelreumaksi (JRA), mutta nykyään sitä kutsutaan juveniiliksi idiopaattiseksi niveltulehdukseksi (JIA). Nimi muuttui, koska lääkärit halusivat tehdä selväksi, että lasten nivelreuma on ainutlaatuinen sairaus, joka eroaa aikuisten nivelreumasta.
Yksi merkittävimmistä eroista RA:n ja JIA:n välillä on, että lapset voivat kasvaa sairaudestaan yli, kun taas aikuisilla se on aina.
JIA:ta on useita alatyyppejä, jotka kaikki aiheuttavat kipua, jäykkyyttä ja tulehdusta nivelissä.
Tässä artikkelissa tarkastellaan yleisimpiä JIA-tyyppejä lapsilla, niiden oireita, diagnoosiprosessia, hoitoa ja komplikaatioita.
JIA:n tyypit lapsilla
JIA on yleisin niveltulehdus, joka vaikuttaa lapsiin ja teini-ikäisiin. Mutta ehto on
Oligoartikulaarinen juveniili idiopaattinen niveltulehdus
Tämä on yleisin JIA-tyyppi. Se vaikuttaa aluksi 1-4 niveleen.
Lääkärit luokittelevat tämän tyyppisen JIA:n pysyväksi, jos oireet jatkuvat 6 kuukautta tai pidempään. Jos oireet pahenevat ja 5 tai useampi nivel vaikuttaa 6 kuukauden kuluttua, lääkärit kutsuvat sitä pidentyneeksi.
Tämä tyyppi vaikuttaa tyypillisesti suuriin niveliin, kuten nilkoihin ja polviin. Siihen voi liittyä myös silmätulehdus, jota kutsutaan uveiitiksi.
Polyartikulaarinen juveniili idiopaattinen niveltulehdus – nivelreumatekijä negatiivinen
Juveniili idiopaattinen moniniveltulehdus on toiseksi yleisin JIA-tyyppi. Se vaikuttaa viiteen tai useampaan niveleen ensimmäisen 6 kuukauden aikana. Verikokeet nivelreumatekijälle, joka on autoimmuunisairauden merkki, ovat negatiivisia. Joillekin tämäntyyppisille lapsille kehittyy krooninen uveiitti.
Polyartikulaarinen juveniili idiopaattinen niveltulehdus – nivelreumatekijä positiivinen
Tässä tyypissä 5 tai useampi nivel vahingoittuu 6 kuukauden sisällä. Mutta lapsella on positiiviset reumatekijätestitulokset, mikä viittaa autoimmuunisairauteen. Tämä tyyppi on hyvin samanlainen kuin aikuisten nivelreuma, ja se vaikuttaa yleisesti preteen- ja teini-ikäisiin tyttöihin.
Entesiittiin liittyvä juveniili idiopaattinen niveltulehdus
Entesiitti on tulehdus nivelsiteen tai jänteen yhteydessä luuhun. Sitä esiintyy yleensä polvissa, kantapäissä ja jalkapohjissa. Tämä tyyppi yhdistää entesiitin ja niveltulehduksen pahenemisen. Joillekin lapsille kehittyy myös akuutti anteriorinen uveiitti tai tulehdus silmän etuosassa.
Psoriaattinen juveniili idiopaattinen niveltulehdus
Tämäntyyppisille lapsille kehittyy tyypillisesti ensin psoriasis, joka on ihoon vaikuttava sairaus. Joskus niveltulehduksen merkkejä, kuten nivelten jäykkyyttä ja kipua, voi kehittyä ennen kuin psoriaasidiagnoosi tehdään. Muita tämän tilan merkkejä ovat kynnet ja turvonneet sormet ja varpaat.
Systeeminen juveniili idiopaattinen niveltulehdus
Tämä tyyppi voi vaikuttaa koko kehoon ja alkaa usein kuumeella ja ihottumalla, joka tulee ja menee vähintään 2 viikon aikana. Nivelet voivat turvota ja tulla kipeiksi, mutta tämä voi tapahtua kuumeen poistuttua. Vaikeissa tapauksissa tulehdus muodostuu elimiin ja niiden läheisyyteen sekä elinten, kuten sydämen ja keuhkojen, limakalvoihin.
Erilaistumaton niveltulehdus
Tämä tyyppi sisältää ne, joilla on oireita, jotka eivät sovi muihin tyyppeihin tai jotka sopivat useampaan kuin yhteen tyyppiin.
Lasten nivelreuman merkit ja oireet
Lapset voivat valittaa nivelkipuista ajoittain, mutta jos kipu kestää useita viikkoja, se voi olla merkki niveltulehduksesta. Merkkejä ja oireita, joita on tarkkailtava, ovat:
- nivelkipu tai jäykkyys, joka pahenee heräämisen tai jonkin aikaa yhdessä asennossa pysymisen jälkeen
- punaiset, turvonneet, arat tai lämpimät nivelet
- väsymys
- näön hämärtyminen, kuivat, karkeat silmät
- ihottuma
- ruokahalun menetys
- korkea kuume
Miten lasten nivelreuma diagnosoidaan?
JIA-diagnoosin saamiseksi lapsen on oltava alle 16-vuotias, hänellä on oltava tulehdus yhdessä tai useammassa nivelessä vähintään 6 viikkoa ja muut sairaudet on suljettava pois.
Lääkäri diagnosoi lapsuuden nivelreuman suoritettuaan a
- röntgenkuvat
- MRI-skannaus
- tietokonetomografia
- Ultraääni
Jos lääkärisi epäilee niveltulehdusta, hän voi määrätä laboratorioverikokeita. Näitä voivat olla:
- punasolujen sedimentaationopeus ja C-reaktiivisen proteiinin testit tulehduksen testaamiseksi
- antinukleaarinen vasta-ainetesti, joka antaa positiivisen tuloksen, jos niveltulehdus on läsnä
- reumatekijätesti, joka voi viitata polyartriittiin
- HLA-B27-tyypitys niveltulehduksen entesiittityyppien testaamiseksi
- täydellisen verenkuvan tasot
Ennen JIA:n diagnosoimista lääkäri sulkee pois muut mahdolliset diagnoosit, kuten:
- infektiot
- lapsuuden syöpiä
- luuston sairaudet
- Lymen tauti
- lupus
RA:n hoito lapsilla
Hoito riippuu niveltulehduksen tyypistä ja vakavuudesta. Useita vaihtoehtoja ovat:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- sairautta modifioivat reumalääkkeet
- biologiset aineet
- Harjoittele
- fysioterapia
- leikkaus vaurioituneiden nivelten korjaamiseksi
- apuvälineitä
RA:n komplikaatiot lapsilla
The
Melko harvinainen mutta vakava komplikaatio, jota kutsutaan makrofagien aktivaatiooireyhtymäksi (MAS), joka johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, voi johtaa sepsiksen kaltaiseen tilaan. Noin 10 %:lle JIA-lapsista kehittyy MAS.
Hoitamattomana RA voi myös johtaa:
- ruoansulatusongelmia
- sydänvaurioita
- tulehdus ja arpeutuminen keuhkoissa
- myöhään alkava murrosikä
- laihtuminen tai nousu
Nivelreuma on autoimmuunisairaus, tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee, kun keho alkaa hyökätä terveisiin soluihin ja kudoksiin. Koska lasten nivelreuma eroaa aikuisten nivelreumasta, nimi muuttui useita vuosia sitten juveniilista nivelreumasta (JRA) juveniiliksi idiopaattiseksi niveltulehdukseksi (JIA).
JIA:lla on useita alatyyppejä, jotka kaikki aiheuttavat kipua, turvotusta ja jäykkyyttä yhdessä tai useammassa nivelessä, jotka kestävät 6 kuukautta tai kauemmin. JIA:lle on olemassa tehokkaita hoitoja, mukaan lukien lääkkeet, leikkaus ja elämäntapojen muutokset. Hoito riippuu taudin tyypistä ja vakavuudesta.
