Mitä on verisuonikirurgia ja milloin sitä tarvitaan?

Mikä on verisuonisairaus?

Verisuonisairaudet sisältävät tiloja, jotka vaikuttavat verisuoniisi, mukaan lukien:

• valtimoita, jotka kuljettavat happipitoista verta pois sydämestäsi ja kehosi elimiin ja kudoksiin

• suonet, jotka kuljettavat happipuutteista verta takaisin sydämeesi hapettumaan uudelleen keuhkoihin

• kapillaareja, jotka ovat pieniä verisuonia, joissa veri vaihtaa happea ja ravinteita hiilidioksidiksi ja jätetuotteiksi

Joitakin esimerkkejä verisuonitiloista ovat:

• krooninen laskimoiden vajaatoiminta
• suonikohjut
• ääreisvaltimotauti (PAD)
• kaulavaltimotauti
• syvä laskimotromboosi
• keuhkoveritulppa
• aortan pullistuma
• aortan

Verisuonten lisäksi verisuonisairaudet voivat vaikuttaa myös imunestejärjestelmääsi, joka poistaa nestettä kudoksista ja auttaa suojaamaan sinua sairauksilta. Esimerkki sairaudesta, joka vaikuttaa imusolmukkeeseen, on lymfaödeema.

Milloin verisuonikirurgiaa tarvitaan?

Se, tarvitaanko verisuonikirurgiaa vai ei, riippuu verisuonisairaudesi tyypistä ja sen vakavuudesta. Lääkäri tarkistaa nämä ja muut tekijät ennen kuin suosittelee verisuonikirurgiaa.

Kaiken kaikkiaan varhaisen diagnoosin saaminen ja hoitosuunnitelman pitäminen voi auttaa estämään verisuonikirurgian tarpeen. Monia verisuonisairauksia voidaan hallita elämäntapamuutoksilla ja lääkkeillä.

Esimerkiksi elämäntapa- ja lääkehoidot voivat toimia hyvin ääreisvaltimotaudissa (PAD), kun se ei ole kovin vakava. Jos sairaus kuitenkin etenee ja pahenee, lääkäri voi suositella leikkausta komplikaatioiden estämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Muissa verisuonisairauksissa leikkaus voi olla ratkaisevan tärkeää vakavien terveysvaikutusten, kuten vakavan sisäisen verenvuodon, estämisessä. Esimerkki tästä on aortan aneurysman korjaaminen ennen kuin se voi repeytyä.

Mitkä ovat verisuonikirurgian tyypit?

Yleisesti ottaen verisuonikirurgiaa on kahta tyyppiä: endovaskulaarinen leikkaus ja avoin leikkaus. Tarkastellaan nyt kutakin tyyppiä hieman yksityiskohtaisemmin.

Endovaskulaarinen leikkaus

Endovaskulaarinen leikkaus on eräänlainen minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Tämäntyyppisessä leikkauksessa käytetään paljon pienempiä viiltoja kuin avoimessa leikkauksessa. Se sisältää tyypillisesti myös lyhyemmän toipumisajan, lyhyemmän sairaalahoidon ja pienemmän riskin negatiivisista tuloksista.

Endovaskulaarisessa kirurgiassa ohut joustava putki, jota kutsutaan katetriksi, asetetaan yhteen verisuonistasi pienen ihon viillon kautta. Monta kertaa tämän tyyppisen leikkauksen viilto tehdään nivusillesi.

Toimenpiteen tyypistä riippuen katetrissa on erilaisia ​​työkaluja tai lääkkeitä. Niitä voidaan sitten käyttää toimenpiteen suorittamiseen tai hoitoon suoraan verisuonessa.

Joitakin esimerkkejä kirurgisista tekniikoista, joita voidaan käyttää endovaskulaarisen leikkauksen aikana, ovat:

• Ablaatio: Ablaatio kohdistaa suonikohjuihin lämpöä niiden sulkemiseksi.
• Angioplastia: Angioplastiassa käytetään ilmapallomaista työkalua verisuonen avaamiseen. Tämä voi auttaa parantamaan verenkiertoa verisuonissa, jotka ovat kapentuneet. Se yhdistetään usein stentointiin.
• Stentin sijoitus: Stentti on verkkoputki, joka asetetaan kaventuneeseen verisuoniin, jotta se pysyy auki ja verenkierto paranee.
• Stenttisiirteen sijoitus: Stenttisiirre on kangasputki, jota stentti tukee. Sitä voidaan käyttää osana aortan aneurysmaa tai dissektiohoitoa tukemaan heikentyneen verisuonen aluetta.
• Trombolyyttinen hoito: Tämäntyyppiseen hoitoon kuuluu lääkkeiden toimittaminen, jotka auttavat hajottamaan mahdollisesti vaarallisia verihyytymiä.

Avoin leikkaus

Avoin leikkaus sisältää viillon, jotta saadaan suora pääsy verisuoniin. Se käyttää suurempaa viiltoa kuin endovaskulaarinen leikkaus, ja sillä voi olla pidempi toipumisaika ja sairaalahoito.

Yleisesti ottaen monet endovaskulaarisen leikkauksen avulla suoritettavat toimenpiteet voidaan suorittaa myös avoimella leikkauksella.

Endovaskulaaristen leikkausten lisääntyessä verisuonisairauksien avoimet leikkaukset ovat kuitenkin yhä harvinaisempia. Itse asiassa a 2018 tutkimus havaitsi, että aortan aneurysmien avoleikkausten määrä oli laskenut lähes 80 % viimeisen vuosikymmenen aikana.

Joissakin verisuonikirurgioissa käytetään edelleen avointa menettelyä. Yksi näistä on nimeltään kaulavaltimon endarterektomia. Tämä on leikkaus, jota käytetään kaulavaltimotaudin hoitoon, joka voi vaikuttaa verenkiertoon aivoissa.

Tässä leikkauksessa kaulavaltimo paljastetaan niskassasi olevan viillon kautta. Kirurgi käyttää työkalua plakin poistamiseen valtimon seiniltä. Väliaikainen ohitusputki asetetaan ohjaamaan veren virtausta toimenpiteen aikana.

Toinen avoin verisuonikirurgia on ohitusleikkaus. Ohitusta voidaan käyttää verisuonten tukosten hoitoon. Se käyttää joko synteettistä putkea tai verisuonia toisesta kehon osasta verenvirtauksen ohjaamiseen.

Liittyykö verisuonikirurgiaan riskejä?

Kaikissa leikkauksissa on jonkinasteinen riski, eikä verisuonikirurgia eroa toisistaan. Kirurgi ilmoittaa sinulle mahdollisista riskeistä ennen toimenpidettäsi.

Jotkut verisuonikirurgiaan liittyvistä riskeistä ovat:

• reaktio käytettyyn anestesiaan
• verenvuotoa
• infektio
• verihyytymiä
• verisuoni- tai hermovaurio
• sydänkohtaus
• aivohalvaus
• munuaisvaurio
• hermovaurio
• uuden leikkauksen tarve
• kuolema

Jotkut tekijät voivat lisätä negatiivisten tulosten riskiä verisuonikirurgian jälkeen. Nämä sisältävät:

• vanhempi ikä
• huono yleinen terveys
• tupakointi-
• diabetes
• olemassa oleva sydän- tai munuaissairaus
• aivohalvauksen historia

Ennen kuin lääkäri suosittelee verisuonikirurgiaa, hän arvioi toimenpiteen riskit ja hyödyt. Monissa, mutta ei kaikissa tilanteissa mahdolliset hyödyt ovat riskejä suuremmat, erityisesti vakavampien verisuonisairauksien tapauksessa.

Kuinka tehokas on verisuonikirurgia?

Verisuonikirurgia voi auttaa vähentämään vakavampien terveysongelmien, kuten aivohalvauksen ja aneurysman repeämän, riskiä. Se voi myös parantaa elämänlaatua ihmisillä, joilla oli vakavampia oireita.

Kaiken kaikkiaan endovaskulaarisella kirurgialla voi olla lyhyempi toipumisaika ja sairaalassaoloaika sekä pienempi negatiivisten tulosten riski. Se ei kuitenkaan välttämättä johda parempiin tuloksiin kuin avoin leikkaus.

Esimerkiksi aortan aneurysman endovaskulaarista ja avointa leikkausta koskevissa tutkimuksissa on havaittu, että pitkäaikainen eloonjääminen endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen on sama tai alempi kuin avoimen leikkauksen jälkeen.

Näiden tutkimusten mukaan endovaskulaarinen leikkaus liittyi suurempaan todennäköisyyteen, että tarvitaan toinen toimenpide verisuonisairauden vuoksi.

Jos sinulla on verisuonisairaus, lääkäri tarkastelee tekijöitä, kuten erityistä tilaasi, sen vakavuutta sekä ikäsi ja yleistä terveyttäsi auttaakseen määrittämään sinulle parhaiten sopivan verisuonikirurgian tyypin.

Lopputulos

Verisuonikirurgiaa käytetään sairauksien hoitoon, jotka vaikuttavat verisuoniisi. Sitä voidaan suositella, kun verisuonisairaus on edennyt tai lisää vakavien terveysvaikutusten riskiä.

Verisuonikirurgiaa on kahta yleistä tyyppiä: endovaskulaarinen ja avoin. Suonensisäiset toimenpiteet ovat vähemmän invasiivisia ja niillä on lyhyempi toipumisaika, mutta joillakin voi olla samanlaisia ​​pitkän aikavälin tuloksia kuin avoimissa leikkauksissa.

Jos lääkäri suosittelee verisuonikirurgiaa, keskustele avoimesti käytettävissä olevista toimenpiteistä sekä niiden riskeistä ja hyödyistä. Lääkäri voi auttaa antamaan sinulle realistisen kuvan siitä, mitä odottaa.