Mikä on vuotava sydänläppä?

Vuotava sydänläppä tarkoittaa, että veri ei kulje kunnolla yhden sydämen neljästä venttiilistä. Mahdollisia komplikaatioita ovat sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta. Hoito on kuitenkin yleensä tehokasta.

Lääkäri tutkii potilaan stetoskoopilla kuunnellakseen merkkejä vuotavasta sydänläpästä. — FG Trade/Getty Images

Terveessä sydämessä neljä venttiiliä avautuu ja sulkeutuu synkronoidulla ja johdonmukaisella kuviolla veren liikkeen hallitsemiseksi sydämen neljässä kammiossa. Vuotava sydänläppä (tunnetaan myös nimellä venttiilin regurgitaatio) on venttiili, joka ei sulkeudu kunnolla. Tämä tarkoittaa, että veri voi virrata taaksepäin sydämessä ja mahdollisesti vaikuttaa sydämen toimintaan.

Arvioitu 2,5 % CDC:n (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan Yhdysvaltojen koko väestöstä on jonkinlainen läppäsairaus. Yleisin venttiiliongelma on vuotava mitraaliläppä, jota kutsutaan myös mitraaliläpän regurgitaatioksi ja joka vaikuttaa noin 10 % väestöstä.

Ikääntyminen on ensisijainen riskitekijä vuotavalle sydänläppälle, mutta sairaudet, kuten tyypin 2 diabetes ja korkea verenpaine, voivat myös lisätä läpän regurgitaatioriskiä. Läppäsairauden vakavuudesta riippuen venttiilien korjaus tai vaihto on usein ratkaisu terveiden läppätoimintojen palauttamiseen ja komplikaatioiden riskin vähentämiseen.

Vuotavien sydänläppien tyypit

Sydämessä on neljä venttiiliä ja mikä tahansa näistä läppäistä voi vuotaa.

kuva, joka esittää sydämen anatomian, mukaan lukien mitraaliläpän, aorttaläpän, kolmikulmaläpän ja keuhkoläpän sijainnin. — Kuvitus Antonio Jimenez

Mitraaliläpän regurgitaatio: Tämä tarkoittaa, että veri voi virrata takaisin ylös vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen, jossa veri kerätään tilapäisesti keuhkojen läpi kulkeneen hapen imemiseksi.
Aorttaläpän regurgitaatio: Tämä tarkoittaa, että veri voi vuotaa taaksepäin aortasta vasempaan kammioon eikä ulos kehoon. Pieni aortan regurgitaatio on yleistä, eikä sillä usein ole oireita.
Keuhkoläpän regurgitaatio: Tämä tarkoittaa, että veri voi virrata takaisin keuhkovaltimosta (joka kuljettaa verta keuhkoihin) oikeaan kammioon. Lievä keuhkojen regurgitaatio on yksi yleisimmistä synnynnäisiä sydänvikoja, jotka eivät yleensä vaadi hoitoa.
Trikuspidaaliläpän regurgitaatio: Tämä tarkoittaa, että veri voi kulkea takaisin oikeaan eteiseen oikeasta kammiosta.

Mikä aiheuttaa vuotavan sydänläpän?

Voit syntyä vuotavan venttiilin kanssa. Yksi yleisimmistä synnynnäisistä sydänläppäongelmista, joka vaikuttaa jopa 2 % aikuisista, on kaksilehtinen (kaksilehtinen) aorttaläppä. Se voi johtaa aorttaläppästenoosiin ja aiheuttaa myös aorttaläpän regurgitaatiota.

Joitakin muita yleisiä syitä vuotavaan venttiiliin ovat:

endokardiitti tai muut sydäninfektiot
laajentunut sydän (kardiomegalia)
mitraaliläpän prolapsi, tila, jossa mitraaliläpän lehtiset pullistuvat vasempaan eteiseen

Mitkä ovat vuotavan sydänläpän oireet?

Lievissä tapauksissa vuotava sydänläppä ei välttämättä aiheuta ilmeisiä oireita. Lääkäri voi tunnistaa vuotavan venttiilin rutiininomaisessa fyysisessä tarkastuksessa, jos he kuulevat epätavallisen äänen stetoskoopin kautta.

Vakavammissa tapauksissa vuotavien sydänläppäoireiden oireet voi sisältää:

rintakipu
huimausta tai huimausta
väsymys
sydämentykytyksiä
hengenahdistus
turvonneet nilkat ja jalat

Miten vuotava sydänläppä diagnosoidaan ja hoidetaan?

Vuotavan sydänläpän diagnoosi alkaa yleensä siitä, että lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa sairaushistoriasi, kysyy oireistasi ja kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla. Jos lääkäri uskoo, että sinulla saattaa olla vuotava venttiili, hän voi määrätä diagnostisen testin.

Sydänläppäsairauden oireita voi esiintyä myös muiden sydänongelmien yhteydessä. Jos lääkäri epäilee sydänongelmia, hän voi määrätä seuraavat testit:

Elektrokardiogrammi: Elektrokardiogrammi käyttää iholle asetettuja elektrodeja tallentamaan sydämen sähköistä toimintaa.
Ekokardiogrammi: Kaikukardiogrammi käyttää ääniaaltoja (joita lähetetään kädessä pidettävästä sauvasta, joka on sijoitettu rinnan ulkopuolelle, tai katetrista, joka on sijoitettu kurkusta rintaan) luomaan kuvia verenkierrosta koko sydämessä. Tämä on yleensä sydänläppäongelmien tärkein diagnostinen testi, koska sen avulla lääkäri voi tarkastella läppäjä ja määrittää, kuinka paljon regurgitaatiota on.
Muut sydämen kuvantaminen: Tämä voi sisältää sydämen MRI- tai CT-skannauksen.
Sydämen katetrointi: Sydämen katetroinnissa katetri työnnetään nivusissa olevaan verisuoniin ja kierretään sitten sydämeen, jotta voidaan tallentaa lähikuvia sydänläppäistä. Väriainetta, joka voidaan havaita erityisellä röntgensäteellä, voidaan ruiskuttaa sydämeen sydänläppien toiminnan tutkimiseksi.

Vuotavan venttiilin hoito

Vuotavan venttiilin hoito kestää yleensä yhden seuraavista kaksi muotoa: venttiilin korjaus tai vaihto.

Nämä hoidot voidaan tehdä avoimella sydänleikkauksella tai minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä, joka suoritetaan pienillä viilloilla rintakehässä, tai pujotamalla katetri sydämeen työkaluilla, jotka mahdollistavat sairaan sydänläpän korjaamisen tai korvaamisen.

Venttiilin korjaus voi tapahtua useissa muodoissa riippuen siitä, mitä on tehtävä, jotta venttiili sulkeutuu tiukasti. Monissa tapauksissa tehdään venttiilin annuloplastia. Tällä toimenpiteellä lääkäri asettaa erityisen renkaan venttiilin ympärille sen kiristämiseksi ja vahvistamiseksi.

Toinen yleinen korjaustyyppi on suuren niitin kaltaisen venttiilin kiinnikkeen sijoittaminen venttiiliin, jotta se sulkeutuu kunnolla.

Venttiilin vaihto on yleensä monimutkaisempi toimenpide. Siihen kuuluu sairaan läpän korvaaminen proteesilla, joka on valmistettu joko metallista (mekaaninen venttiili) tai ihmisen, sian tai lehmän kudoksesta (bioproteesiläppä).

Mitä voi tapahtua, jos vuotavaa venttiiliä ei käsitellä?

Hoitamaton venttiilin regurgitaatio voi johtaa useisiin mahdollisesti vakaviin terveydellisiin komplikaatioihin, mukaan lukien:

eteisvärinä, eräänlainen rytmihäiriö, joka ilmenee, kun yläkammiot (atria) lyövät kaoottisesti ja epätahdissa alempien kammioiden (kammioiden) kanssa
sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen heikkeneminen, joka vaikeuttaa sydämen pumppaamista tarpeeksi verta vastaamaan kehon tarpeita
keuhkoverenpainetauti, korkea verenpaine valtimoissa, jotka yhdistävät sydämen keuhkoihin
endokardiitti, infektio, joka voi aiheuttaa sydämen sisäkalvon tulehduksen.

Kuinka kauan voit elää vuotavan venttiilin kanssa?

Vuotavan venttiilin omaavien ihmisten näkymät riippuvat useista keskeisistä tekijöistä. Tärkeimmät ovat vuotavan venttiilin vakavuus, ikäsi ja onko sinulla muita kroonisia sairauksia.

Ajan myötä kirurgiset ja katetripohjaiset tekniikat ovat parantuneet, ja lääkärit ovat ymmärtäneet paremmin, milloin on tarpeen puuttua aikaisemmin komplikaatioiden estämiseksi.

Ilman hoitoa vuotavan sydänläpän vakavuus ja uusien sydänkomplikaatioiden ilmaantuminen vaikuttavat todennäköisesti näkymiisi.

Lopputulos

Vuotava sydänläppä (tunnetaan myös nimellä venttiilin regurgitaatio) tarkoittaa, että veri ei kulje yhden tai useamman sydänläppäsi läpi kunnolla. Sen sijaan, että liikkuisi eteenpäin, osa verta vuotaa taaksepäin.

Vuotava sydänläppä voi olla niin vähäinen, että sinulla ei ole oireita ja sydämesi toiminta ja verenkierto pysyvät ennallaan. Mutta vakavammissa tapauksissa vuotava sydänläppä voi johtaa sydämen rytmiongelmiin ja pakottaa sydämen työskentelemään kovemmin varustaakseen kehoa ja keuhkoja verellä.

Jos sinulle diagnosoidaan vuotava sydänläppä, keskustele lääkärin kanssa siitä, onko hoito tarpeen vai voitko odottaa. Jos hoitoa suositellaan, selvitä, onko venttiilin korjaus tai vaihto sinulle paras vaihtoehto.