Mikä on Kellerin artroplastiamenettely?

Kellerin nivelleikkauksen tarkoitus

Kellerin nivelleikkausta voidaan suositella, jos sinulla on vaikeita sairauksia, jotka aiheuttavat kipua tai liikkeen puutetta varpaan tyvessä, kuten:

• Hallux limitus: Jos sinulla on hallux limitus, nivel on turvonnut ja jäykkä.
• Hallux rigidus: Jos sinulla on hallux rigidus, nivel on turvonnut, kivulias ja lähes mahdotonta liikkua.
• Vaivaisenluu: Tämä tila tunnetaan yleisemmin nivelkivuna. Se tapahtuu, kun isovarvas työntyy vieressä olevaa varvasta vasten ja nivel vääntyy, mikä johtaa kolhuun isovarvasnivelen kyljessä.

Kellerin nivelleikkaus tehdään yleensä, jos olet yli 55-vuotias. Sitä ei suositella nuoremmille, koska vaikka se lievittää isovarpaan rasitusta, se aiheuttaa uutta painetta jalan muihin luihin.

Kellerin nivelleikkauksen tehokkuus

Vuoden 2020 tutkimuksessa tarkasteltiin Kellerin nivelleikkausten tuloksia 28 eri ihmisen 22 vuoden aikana. Tutkimuksessa verrattiin tätä menettelyä kahteen muuhun yleiseen hallux rigiduksen hoitoon: keilektomiaan ja artrodeesiin.

Tutkijat havaitsivat, että Kellerin nivelleikkaus onnistui yleensä paremmin pysäyttämään hallux rigiduksen pitkäaikaiset vaikutukset kuin keilektomia – mutta yleisnäkymät olivat paremmat artrodeesilla.

Mahdolliset riskit ja komplikaatiot

Kellerin artroplastian mahdollisia riskejä ja komplikaatioita ovat:

• kipu
• verenvuotoa
• infektiot
• arpia
• verihyytymät (syvä laskimotromboosi)
• hermovaurio
• pysyvä liikkeen menetys varpaassasi
• krooninen jalkakipu (monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä)
• nivelten palautus, jos syytä ei korjata
• lyhentynyt varvas liiallisesta luun poistosta
• varpaan rakenteelliset muutokset, kuten varpaan kömpelö kiinnittyminen (kohonnut hallux)

Kellerin nivelleikkaus

Kellerin nivelleikkauksen suorittaa yleensä sairaalassa kirurgi.

Voit yleensä lähteä kotiin samana päivänä pienenä toimenpiteenä. Mutta saatat joutua jäämään 1 tai 2 päivää, jos leikkaus on laaja.

Ennen menettelyä

Noudata kaikkia kirurgin sinulle antamia ohjeita, mukaan lukien:

• ottamaan verikokeita tai kuvantamiskokeita, kuten röntgensäteitä

• tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit (tämä voi olla vaikeaa, mutta lääkärisi voi auttaa luomaan sinulle sopivan lopetussuunnitelman)

• verenohennuslääkkeiden lopettaminen, jos käytät niitä parhaillaan
• paasto jopa 12 tuntia ennen leikkausta

Jos voit, ota hetki vapaata töistä tai muista säännöllisistä liikkumista vaativista toiminnoista.

Järjestä asuintilasi niin, että sinun ei tarvitse liikkua paljon perustehtävien, kuten ruoanlaiton tai kylpyhuoneen, hoitamiseksi. Jos mahdollista, pyydä ystävää tai perheenjäsentä auttamaan sinua toipuessasi.

Voit myös pyytää jotakuta ajamaan sinut toimenpiteeseen ja sieltä pois.

Toimenpiteen aikana

Näin Kellerin nivelleikkaus tehdään:

1. Sinut nukutetaan yleisanestesiassa.
2. Kirurgi avaa pienen leikkauksen isovarpaan nivelen läheltä.
3. Ne poistavat osan luustasi nivelen läheltä.
4. Ne korvaavat luun uudella kudoksella luodakseen nivelen kaltaisen rakenteen.
5. He asettavat tapin, jotta nivel ei liiku liikaa, kun se paranee.
6. Ne sulkevat leikkauksen ompeleilla tai ompeleilla.

Toimenpiteen jälkeen

Sinut viedään toipumishuoneeseen ja heräät vähitellen, kun anestesia loppuu. Hoitotiimisi seuraa elintärkeitä merkkejäsi, kuten sykettäsi ja hengitystäsi varmistaakseen, ettei sinulla ole merkittäviä komplikaatioita leikkauksen tai anestesian takia.

Hoitotiimisi voi myös puhdistaa leikkausalueen ja pukea sen pitääkseen sen kuivana ja puhtaana. Kun elintoimintosi ovat vakaat, kirurgi tulee käymään uudelleen ja antaa ohjeita seuraavien viikkojen ajaksi. Voit sopia joitakin postoperatiivisia tapaamisia leikkausalueen uudelleenpukemiseksi ja paranemisen tarkistamiseksi.

Toipumassa Kellerin nivelleikkauksesta

Heti toimenpiteen jälkeen käytät leikkauskenkiä ja joudut todennäköisesti käyttämään kainalosauvoja noin 2 viikon ajan. Noudata kirurgin ohjeita kipulääkkeiden ottamisesta ensimmäisten päivien aikana.

Pidä jalkasi ylhäällä estääksesi veren turvotusta alueella. Kokeile kylmää pakkaa lievittääksesi kipua ja turvotusta.

Pysy poissa jaloistasi muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen. Älä aseta koko painoasi jalkallesi ennen kuin kirurgi sanoo, että se on OK.

Älä uimassa, suihkussa tai ui, kun jalkasiteet ovat päällä. Vaihda sidos tarvittaessa.

Ompeleet poistetaan yleensä 1 tai 2 viikon kuluessa. Sinun on sitten otettava röntgenkuva noin kuukauden kuluttua toimenpiteestä, jotta kirurgi voi arvioida, kuinka nivelesi on parantunut. Jos se paranee hyvin, kirurgi voi poistaa kaikki neulat.

Kirurgi suosittelee todennäköisesti tietyntyyppisiä kenkiä, jotka eivät aiheuta painetta nivelelle. Saatat joutua odottamaan vielä 2–4 viikkoa, ennen kuin voit käyttää tavallisia kenkiä tai jatkaa päivittäistä toimintaasi.

Kellerin nivelleikkauksen toipumisaika

Toipumisaikasi riippuu siitä, kuinka laaja toimenpide on ja kuinka hyvin hoidat jalkaasi toimenpiteen jälkeen.

Yleensä toivut täysin Kellerin nivelleikkauksesta 6-10 viikon kuluessa leikkauksesta.

Vaihtoehtoja Kellerin nivelleikkaukselle

Kellerin nivelleikkausta ei aina suositella isovarpaan kipuun ja jäykkyyteen, varsinkin jos se johtuu elämäntapavalinnoista tai jos olet alle 55-vuotias.

Tässä on joitain vaihtoehtoja Kellerin nivelleikkaukselle, joita kirurgi voi ehdottaa:

• käyttää erilaisia ​​kenkiä vähentääksesi painetta isovarpaasi kävellessäsi
• lievittää varvaskipua ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä
• kortikosteroidi-injektioiden saaminen kivun ja turvotuksen lievittämiseksi
• keilektomia luun kannujen poistamiseksi

• arthrodesis yhdistää varpaan luut yhteen ja vähentää nivelten liikkeen aiheuttamaa kipua

Ottaa mukaan

Kellerin nivelleikkaus on yleinen ja usein onnistunut toimenpide isovarpaan pitkäaikaisen kivun ja jäykkyyden hoitoon. Se tehdään, kun kipua ei voida hoitaa kipulääkkeillä tai elämäntapamuutoksilla.

Komplikaatiot ovat harvinaisia. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos varvas ei parane leikkauksen jälkeen tai jos huomaat infektion oireita, kuten paksua vuotoa tai voimakasta kipua.