Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)

Mikä on krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)?

Leukemia on eräänlainen syöpä, johon liittyy ihmisen verisoluja ja verta muodostavia soluja. Leukemiatyyppejä on monia, joista jokainen vaikuttaa erilaisiin verisoluihin. Krooninen lymfaattinen leukemia tai CLL vaikuttaa lymfosyyteihin.

Lymfosyytit ovat eräänlainen valkosolujen (WBC) tyyppi. CLL vaikuttaa B-lymfosyytteihin, joita kutsutaan myös B-soluiksi.

Normaalit B-solut kiertävät veressäsi ja auttavat kehoasi taistelemaan infektioita vastaan. Syöpä B-solut eivät taistele infektioita vastaan ​​kuten normaalit B-solut. Kun syöpäsolujen määrä vähitellen kasvaa, ne syrjäyttävät normaalit lymfosyytit.

CLL on yleisin leukemiatyyppi aikuisilla. National Cancer Institute (NCI) arvioi tämän 21 040 uutta tapausta tapahtuu Yhdysvalloissa vuonna 2020.

Mitkä ovat CLL:n oireet?

Joillakin CLL-potilailla ei välttämättä ole oireita, ja heidän syöpänsä voidaan havaita vasta rutiininomaisessa verikokeessa.

Jos sinulla on oireita, ne sisältävät yleensä:

• väsymys
• kuume
• toistuvia infektioita tai sairauksia
• selittämätön tai tahaton laihtuminen
• yöhikoilut
• vilunväristykset
• turvonneet imusolmukkeet

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri voi myös havaita, että perna, maksa tai imusolmukkeesi ovat suurentuneet. Nämä voivat olla merkkejä siitä, että syöpä on levinnyt näihin elimiin. Tämä tapahtuu usein pitkälle edenneissä CLL-tapauksissa.

Jos näin käy sinulle, saatat tuntea tuskallisia kyhmyjä niskassa tai täyteyden tai turvotuksen tunnetta vatsassasi.

Mikä on CLL:n hoito?

Jos sinulla on matalariskinen CLL, lääkäri saattaa neuvoa sinua odottamaan ja tarkkailemaan uusia oireita. Tautisi ei välttämättä pahene tai vaadi hoitoa vuosiin. Jotkut ihmiset eivät koskaan tarvitse hoitoa.

Joissakin alhaisen riskin CLL-tapauksissa lääkärisi voi suositella hoitoa. He voivat esimerkiksi suositella hoitoa, jos sinulla on:

• jatkuvat, toistuvat infektiot
• alhainen verisolujen määrä
• väsymys tai yöhikoilu
• kipeät imusolmukkeet

Jos sinulla on keskitason tai korkean riskin CLL, lääkärisi todennäköisesti neuvoo sinua jatkamaan hoitoa välittömästi.

Alla on joitain hoitoja, joita lääkärisi voi suositella.

Kemoterapia

Kemoterapia on pääasiallinen CLL-hoito. Se sisältää lääkkeiden käyttämisen syöpäsolujen tappamiseksi. Lääkärisi määräämistä lääkkeistä riippuen voit ottaa ne suonensisäisesti tai suun kautta.

Säteily

Tässä menetelmässä korkeaenergisiä hiukkasia tai aaltoja käytetään tappamaan syöpäsoluja. Säteilyä ei käytetä usein CLL-tautiin, mutta jos sinulla on kivuliaita, turvonneita imusolmukkeita, sädehoito voi auttaa pienentämään niitä ja lievittämään kipua.

Kohdennettuja hoitoja

Kohdennetut hoidot keskittyvät tiettyihin geeneihin, proteiineihin tai kudoksiin, jotka edistävät syöpäsolujen selviytymistä. Näitä voivat olla:

• monoklonaalisia vasta-aineita, jotka kiinnittyvät proteiineihin
• kinaasiestäjät, jotka voivat tuhota syöpäsoluja estämällä tiettyjä kinaasientsyymejä

Luuytimen tai perifeerisen veren kantasolusiirto

Jos sinulla on korkea riski CLL, tämä hoito voi olla vaihtoehto. Siihen kuuluu kantasolujen ottaminen luovuttajan – yleensä perheenjäsenen – luuytimestä tai verestä ja niiden siirtäminen kehoon terveen luuytimen muodostumisen edistämiseksi.

Verensiirrot

Jos verisolumääräsi ovat alhaiset, saatat joutua vastaanottamaan verensiirtoja suonensisäisen (IV) linjan kautta niiden lisäämiseksi.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella leikkausta pernan poistamiseksi, jos se on laajentunut CLL:n vuoksi.

Kuinka CLL diagnosoidaan?

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on CLL, hän voi käyttää erilaisia ​​​​testejä diagnoosin vahvistamiseksi. He esimerkiksi todennäköisesti tilaavat yhden tai useamman seuraavista testeistä.

Täydellinen verenkuva (CBC) valkosolujen (WBC) erolla

Lääkärisi voi käyttää tätä verikoetta mitataksesi erityyppisten solujen lukumäärää veressäsi, mukaan lukien erityyppiset valkosolut.

Jos sinulla on CLL, sinulla on enemmän lymfosyyttejä kuin normaalisti.

Immunoglobuliinitesti

Lääkärisi voi käyttää tätä verikokeita selvittääkseen, onko sinulla tarpeeksi vasta-aineita infektioita vastaan.

Luuydinbiopsia

Tässä toimenpiteessä lääkärisi työntää erityisellä putkella varustetun neulan lonkkaluuhun tai rintaluuhun saadakseen luuytimestä näytteen testausta varten.

tietokonetomografia

Lääkärisi voi käyttää CT-skannauksella luotuja kuvia etsiäkseen turvonneita imusolmukkeita rinnassa tai vatsassa.

Virtaussytometria ja sytokemia

Näillä testeillä kemikaaleja tai väriaineita käytetään syöpäsoluissa erottuvien merkkiaineiden näkemiseen leukemian tyypin määrittämiseksi. Näihin testeihin tarvitaan vain verinäyte.

Genominen ja molekyylitestaus

Nämä testit tarkastelevat geenejä, proteiineja ja kromosomimuutoksia, jotka voivat olla ainutlaatuisia tietyntyyppisille leukemialle. Ne auttavat myös määrittämään, kuinka nopeasti sairaus etenee, ja auttavat lääkäriäsi valitsemaan käytettävät hoitovaihtoehdot.

Geneettinen testaus tällaisten muutosten tai mutaatioiden löytämiseksi voisi sisältää fluoresenssi in situ -hybridisaatiomääritykset (FISH) ja polymeraasiketjureaktion.

Mikä on CLL-potilaiden eloonjäämisaste?

CLL:n amerikkalaisten viiden vuoden eloonjäämisaste on 86,1 prosenttia NCI. Instituutti arvioi myös, että CLL johtaa 4 060 kuolemaan Yhdysvalloissa vuonna 2020.

Eloonjäämisaste on alhaisempi iäkkäillä, joilla on sairaus.

Miten CLL järjestetään?

Jos lääkärisi toteaa, että sinulla on CLL, hän määrää lisätestejä taudin laajuuden arvioimiseksi. Tämä auttaa lääkäriäsi luokittelemaan syövän vaiheen, mikä ohjaa hoitosuunnitelmaasi.

Lääkärisi määrää CLL:n vaiheittaiseksi verikokeita punasolujen (RBC) määrän ja spesifisen veren lymfosyyttimäärän selvittämiseksi. He myös todennäköisesti tarkistavat, ovatko imusolmukkeesi, pernasi tai maksasi laajentuneet.

Rai-luokitusjärjestelmässä CLL on asteittainen 0-4. Rai-vaihe 0 CLL on vähiten vakava, kun taas Rai-aste 4 on pisimmällä.

Hoitotarkoituksiin vaiheet on myös ryhmitelty riskitasoihin. Rai-vaihe 0 on pieni riski, Rai-vaiheet 1 ja 2 ovat keskiriskiä ja Rai-vaiheet 3 ja 4 ovat korkeariskisiä, selittää American Cancer Society.

Tässä on joitain tyypillisiä CLL-oireita kussakin vaiheessa:

• Vaihe 0: korkea lymfosyyttitaso
• Vaihe 1: korkea lymfosyyttitaso; suurentuneet imusolmukkeet
• Vaihe 2: korkea lymfosyyttitaso; imusolmukkeet voivat suurentua; laajentunut perna; mahdollisesti laajentunut maksa
• vaihe 3: korkea lymfosyyttitaso; anemia; imusolmukkeet, perna tai maksa voivat olla suurentuneet
• vaihe 4: korkea lymfosyyttitaso; imusolmukkeet, perna tai maksa voivat olla suurentuneet; mahdollinen anemia; alhainen verihiutaletaso

Mikä aiheuttaa CLL:n, ja onko tälle taudille riskitekijöitä?

Asiantuntijat eivät tarkalleen tiedä, mikä aiheuttaa CLL:n. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät henkilön todennäköisyyttä saada CLL.

Tässä on joitain riskitekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön todennäköisyyttä saada CLL:

• Ikä. CLL diagnosoidaan harvoin alle 40-vuotiailla. Suurin osa CLL-tapauksista diagnosoidaan yli 50-vuotiailla. KLL-diagnoosin saaneiden keski-ikä on 71 vuotta.
• seksiä. Se vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin.
• Etnisyys. Se on yleisempää venäläisillä ja eurooppalaisilla ihmisillä ja harvoin Itä-Aasiasta ja Kaakkois-Aasiasta peräisin olevilla ihmisillä.
• Monoklonaalinen B-solulymfosytoosi. On olemassa pieni riski, että tämä tila, joka aiheuttaa normaalia korkeampia lymfosyyttitasoja, voi muuttua CLL:ksi.
• Ympäristö. Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriö sisällytti altistumisen Agent Orangelle, Vietnamin sodan aikana käytetylle kemialliselle aseelle, CLL:n riskitekijäksi.
• Perhehistoria. Ihmisillä, joiden lähisukulaisilla on CLL-diagnoosi, on suurempi riski saada CLL.

Onko hoidossa mahdollisia komplikaatioita?

Kemoterapia heikentää immuunijärjestelmääsi, jolloin olet alttiimpi infektioille. Sinulle saattaa myös kehittyä epänormaalit vasta-ainetasot ja alhainen verisolumäärä kemoterapian aikana.

Muita kemoterapian yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• väsymys
• hiustenlähtö
• suun haavaumat
• ruokahalun menetys
• pahoinvointia ja oksentelua

Joissakin tapauksissa kemoterapia voi edistää muiden syöpien kehittymistä.

Säteilyyn, verensiirtoihin ja luuytimen tai ääreisveren kantasolujen siirtoihin voi myös liittyä sivuvaikutuksia.

Tiettyjen sivuvaikutusten käsittelemiseksi lääkärisi voi määrätä:

• IV immunoglobuliini
• kortikosteroidit
• pernan poisto
• lääke rituksimabi

Keskustele lääkärisi kanssa hoitosi odotetuista sivuvaikutuksista. He voivat kertoa sinulle, mitkä oireet ja sivuvaikutukset vaativat lääkärinhoitoa.

Mitkä ovat CLL:n pitkän aikavälin näkymät?

CLL:n eloonjäämisluvut vaihtelevat suuresti. Ikäsi, sukupuolesi, kromosomipoikkeavuutesi ja syöpäsolujen ominaisuudet voivat vaikuttaa pitkän aikavälin näkymiisi. Sairaus paranee harvoin, mutta useimmat ihmiset elävät monien vuosien ajan CLL:n kanssa.

Kysy lääkäriltäsi erityistapauksestasi. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään, kuinka pitkälle syöpäsi on edennyt. He voivat myös keskustella hoitovaihtoehdoistasi ja pitkän aikavälin näkymistäsi.