Allopurinolin sivuvaikutukset ja kuinka käsitellä niitä

Allopurinoli on lääkitys, jota yleisesti määrätään kehon korkean virtsahappotason hallitsemiseksi, etenkin kihti- tai tietyntyyppisten munuaiskivien ihmisillä. Allopurinoli kuuluu lääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan ksantiinioksidaasin estäjiksi. Lääkärit käyttävät myös allopurinolia estämään korkean virtsahappotason ihmisillä, jotka saavat kemoterapiaa syöpään, koska jotkut hoidot hajottavat nopeasti solut ja vapauttavat suuria määriä virtsahappoa vereen.

Allopurinolilääke myydään usein tuotemerkeillä zyloric, maarit, zyloprim tai aloprim.

Tässä artikkelissa selitetään, kuinka allopurinolilääke toimii kehossa, miten se aiheuttaa sen sivuvaikutuksia ja miten näiden sivuvaikutusten vähentäminen tai välttäminen.

Kuinka allopurinolilääkitys toimii kehossa

Kehomme tuottaa yleensä virtsahappoa, kun se hajottaa puriinit – luonnonvalot, joita löytyy elintarvikkeista ja omissa soluissamme. Maksa muuntaa puriinit ksantiiniksi, jonka ksantiinioksidaasi muuttuu sitten virtsahapoksi. Allopurinoli estää ksantiinioksidaasin entsyymissä vähentäen muodostuneen virtsahapon määrää.

Alentamalla veren ja virtsan virtsahappotasoja allopurinoli estää uraattikiteiden muodostumisen, joka on vastuussa kivuliaisista kihti -hyökkäyksistä, tophista ja munuaiskivistä. Allopurinoli ei kuitenkaan käsittele akuutteja kihti -soihdoja. Itse asiassa allopurinoli -hoidon ensimmäisten viikkojen aikana se voi lisätä kihti -iskujen riskiä, ​​kun kehomme mobilisoi varastoidut kiteet. Lääkärit määräävät yleensä anti-inflammatorisen lääkityksen tämän alkuvaiheen aikana riskin vähentämiseksi.

Allopurinolilääkkeiden yleiset sivuvaikutukset

Allopurinolilääke on hyvin siedetty, etenkin alhaisina tai kohtalaisina annoksina. Kuitenkin, kuten kaikki lääkkeet, se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

1. Ihottuma

Iho -ihottuma on yleisimmin ilmoitettu sivuvaikutus. Se esiintyy yleensä lievänä, kutisevana, punaisena ihottumana.

Ihottuma johtuu immuunireaktiosta allopurinoliin tai sen metaboliittia oksypuloliin. Nämä yhdisteet voivat sitoutua proteiineihin ja toimia antigeeneinä, laukaista allergisen tyyppisen ihoreaktion alttiilla yksilöillä.

Tapahtumataajuus: Lievää ihottumaa esiintyy noin 2%: lla allopurinolilääkkeiden käyttäjiä.

Ennaltaehkäisy:

Riskin vähentämiseksi lääkärit alkavat tyypillisesti pienellä annoksella ja lisäävät sitä vähitellen. Sinun tulisi ilmoittaa mahdollisesta ihottumasta heti, koska jotkut ihottumat voivat kehittyä vakaviksi iho -olosuhteiksi (selitetään alla). Jos ihottuma on lievä ja ei-progressiivinen, lääkärit voivat jatkaa hoitoa allopurinolilla varovaisesti; Muuten he lopettavat tämän lääkityksen.

2.

Jotkut ihmiset kokevat useampia kihtihyökkäyksiä pian allopurinolilääkkeiden aloittamisen jälkeen.

Kun allopurinoli alentaa seerumin virtsahappotasoja, olemassa olevat uraattikiteet voivat liukene ja mobilisoida, lisäämällä väliaikaisesti kideliitoksia ja tulehduksia nivelissä.

Esiintymistiheys:

Tämä sivuvaikutus tapahtuu 20–50%: lla ihmisistä, jotka alkavat ottaa allopurinolilääkkeitä ilman samanaikaisia ​​tulehduksen vastaisia ​​hoitoja.

Ennaltaehkäisy:

Lääkärit määräävät yleensä kolkisiinia, ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten naprokseenia tai pieniannoksisia kortikosteroideja ensimmäisen 3–6 kuukauden ajan kihti-hyökkäysten estämiseksi. Sinun tulisi välttää allopurinolilääkkeen lopettamista akuutin kihtipalan aikana, koska tämä vaikutus voi heikentyä pitkäaikaisen virtsahappojen hallintaa.

3. maha -suolikanavan järkyttynyt (pahoinvointi, ripuli, vatsakipu)

Saatat kokea pahoinvointia, lievää ripulia tai vatsan epämukavuutta.

Allopurinoli ja sen metaboliitit voivat ärsyttää maha -suolikanavan vuorausta tai muuttaa suoliston liikkuvuutta.

Tapahtumataajuus: Nämä oireet vaikuttavat noin 1–2% allopurinolin käyttäjistä.

Ennaltaehkäisy:

Allopurinolilääkkeiden ottaminen ruoalla tai aterioiden jälkeen voi minimoida vatsan järkytyksen. Päivittäisen annoksen jakaminen pienempiin annoksiin voi myös auttaa. Jos maha -suolikanavan oireet jatkuvat, lääkärisi voi harkita lääkkeiden vaihtamista.

4. uneliaisuus tai huimaus

Saatat tuntea olosi hieman uniseksi tai päähenkilöksi, etenkin allopurinolilääkkeiden ottamisen jälkeen.

Vaikka tämä vaikutus ei ole täysin ymmärretty, se voi liittyä oksypurinolin aiheuttama keskushermosto masennus joillakin yksilöillä.

Tapahtumataajuus: Tämä sivuvaikutus tapahtuu noin 1%: lla allopurinolilääkkeiden käyttäjiä.

Ennaltaehkäisy:

Sinun tulisi välttää raskaiden koneiden ajamista tai käyttämistä, jos sinusta tuntuu unelias. Jos oire jatkuu tai pahenee, ota yhteyttä lääkäriisi annoksen säätämistä varten.

Allopurinolilääkkeiden harvinaiset mutta vakavat sivuvaikutukset

Vaikka jotkut sivuvaikutukset voivat olla harvinaisia, ne voivat olla hengenvaarallisia ja vaativat välitöntä lääketieteellistä hoitoa.

5. Allopurinolin yliherkkyysoireyhtymä

Tämä on harvinainen, mutta mahdollisesti tappava immuunireaktio, jolle on ominaista ihottuma, kuume, maksan tulehdus, munuaisten vajaatoiminta ja veren poikkeavuudet.

Allopurinolin yliherkkyysoireyhtymä on viivästynyt tyyppinen yliherkkyysreaktio, joka liittyy oksypurinolin kertymiseen geneettisesti alttiilla yksilöillä. Yksi tärkeä riskitekijä on HLA-B58: 01 -geenin läsnäolo, joka on erityisen yleinen Han-kiinalaisten, thaimaalaisten tai korealaisten syntymien ihmisillä.

Esiintymistiheys:

Allopurinolin yliherkkyysoireyhtymä esiintyy 0,1–0,4%: lla allopurinolilääkkeiden käyttäjistä, mutta sillä on korkea kuolleisuusaste (jopa 25%).

Ennaltaehkäisy:

Ennen kuin aloitat hoidon allopurinolilla, lääkäri voi suositella geneettistä seulontaa HLA-B58: 01: lle, jos kuulut korkean riskin väestöryhmään. Sinun tulisi lopettaa allopurinolilääkkeiden ottaminen heti ja hakea kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, jos kehität laajalle levinnyttä ihottumaa, kuumetta tai flunssan kaltaisia ​​oireita. Munuais- tai maksakokeita on tarkkailtava säännöllisesti vaarassa olevilla ihmisillä.

6. Vakavat ihoreaktiot (esim. Stevens-Johnson-oireyhtymä, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi)

Nämä ovat hengenvaarallisia rakkuloita, jotka alkavat flunssan kaltaisilla oireilla ja etenevät kivuliaisiin ihottumiin, ihon kuorimiseen ja limakalvon osallistumiseen.

Kuten allopurinolin yliherkkyysoireyhtymä, nämä olosuhteet ovat immuunivälitteisiä, joihin liittyy usein sytotoksisia T-soluja, jotka reagoivat lääkkeenmodifioituihin peptideihin ihosoluissa, mikä johtaa massiiviseen ihosolukuolemaan.

Esiintymistiheys:

Tämän sivuvaikutuksen on erittäin harvinainen-arvioitu 0,003%–0,01%, mutta yleisempi ihmisillä, joilla on HLA-B58: 01-geeni.

Ennaltaehkäisy:

Välitön huumeiden lopettaminen on välttämätöntä. Geneettinen seulonta voi vähentää alttiiden väestöryhmien riskiä. Sinun ei pitäisi koskaan käynnistää allopurinolilääkkeitä uudelleen, kun olet kehittänyt vakavan ihoreaktion.

7. Maksan entsyymin korkeus ja hepatiitti

Maksan entsyymit voivat nousta, tai voit kehittää hepatiitti, joka voi olla oireettomia tai aiheuttaa keltaisuutta, väsymystä ja vatsakipuja.

Maksatoksisuus voi johtua allopurinolista tai oksypurinolista johtuvan suoran maksasoluvaurion tai immuunivälitteisen tulehduksen.

Esiintymistiheys:

Korkeat maksaentsyymit esiintyvät noin 1%: lla allopurinolilääkkeiden käyttäjistä. Merkittävä hepatiitti on paljon harvempaa.

Ennaltaehkäisy:

Lääkärit voivat tilata maksan toimintakokeet ennen allopurinolihoitoa ja sen aikana. Jos maksaentsyymitasot nousevat merkittävästi, tämä lääkitys tulisi lopettaa.

8. Luuytimen tukahduttaminen (esim. Matalat valkosolut)

Voit kehittää anemiaa, leukopeniaa (matalat valkosolut) tai trombosytopenia (matalat verihiutaleet), jotka voivat aiheuttaa väsymystä, infektioita tai helppoja mustelmia.

Tämä tila voi johtua immuunivälitteisestä luuytimen tukahduttamisesta tai suorasta toksisuudesta luuytimen prekursorisoluihin.

Tapahtumataajuus: harvinainen – alle 0,1% allopurinolin käyttäjistä.

Ennaltaehkäisy:

Rutiininomainen veren määrän seuranta voi auttaa havaitsemaan poikkeavuudet varhain. Lääkäri voi lopettaa lääkityksen, jos tapahtuu merkittävä luuytimen tukahduttaminen.

Allopurinoli on tehokas pitkäaikainen lääke korkean virtsahappotason hallitsemiseksi ja kihti- ja munuaiskivien estämiseksi. Useimmat ihmiset sietävät tätä lääkettä hyvin, varsinkin kun aloitetaan pienellä annoksella ja lisäämällä sitä vähitellen. Sinun on kuitenkin pysyttävä valppaana sivuvaikutuksiin – etenkin ihottumaan tai yliherkkyyden oireisiin. Ilmoita lääkärillesi aina uusia oireita ja noudata suositellun laboratorion seurantaohjelmaa.