Yleiskatsaus
Mitä ovat vuorokausirytmin unihäiriöt?
Vuorokausirytmin unihäiriöt ovat ryhmä unihäiriöitä, joilla kaikilla on yhteinen piirre unen ajoituksen häiriö. Cirkadian tarkoittaa latinaksi ”noin tai suunnilleen” (noin) ”päivä” (diem). Vuorokausirytmi on nimi, joka annetaan kehosi 24 tunnin ”sisäiselle kellolle”. Tämä sisäinen kello ohjaa kehosi uni-heräämissykliä.
Auttaa ”sisäisen kellon asettamisessa” 24 tunnin aikana on valon visuaalinen merkki – erityisesti sen kirkkaus/valon tyyppi, valolle altistumisaika ja valolle altistuminen. Valo välittyy silmiesi kautta tiettyyn aivosi ”ohjauskeskukseen”. On kuitenkin muitakin vaikuttajia kehosi sisäiseen kelloon, mukaan lukien melatoniini (aivoissasi vapautuva hormoni, jolla on rooli unessa), fyysinen aktiivisuus ja sosiaalinen käyttäytyminen. Ikäsi voi myös vaikuttaa herkkyytesi uni-valveilujaksolle.
Vuorokausirytmin unihäiriöihin liittyy yksi seuraavista ongelmista:
- Sinulla on vaikea nukahtaa.
- Sinulla on vaikeuksia pysyä unessa ja heräät usein useita kertoja unisyklin aikana.
- Heräät liian aikaisin etkä voi mennä takaisin nukkumaan.
Mitkä ovat yleisimmät vuorokausirytmin unihäiriöt?
Yleisiä vuorokausirytmin unihäiriöitä ovat:
Viivästynyt univaiheen häiriö: Jos sinulla on tämä unihäiriö, menet nukkumaan ja heräät yli kaksi tuntia myöhemmin kuin mitä tavallisesti pidetään normaalina uni-heräämisjaksona. Olet esimerkiksi ”yökyöpeli”, joka ei ehkä pysty nukahtamaan ennen kahta yöllä tai myöhemmin, mutta sitten nukkuu vielä klo 15.00 asti.
Muita viivästyneen univaiheen häiriön yleisiä piirteitä ovat:
- Olet usein valppain, tuottavin ja luovin myöhään illalla.
- Jos sinun on noustava aikaisin, olet uninen päivällä.
- Sinua pidetään usein laiskana, motivoimattomana tai huonona esiintyjänä, joka on aina myöhässä aamun velvollisuuksista.
- Näkyy yleisimmin nuorilla ja nuorilla aikuisilla.
- Saa kulkea perheissä.
Pitkälle edennyt univaiheen häiriö: Jos sinulla on tämä unihäiriö, nukahdat aikaisin illalla (klo 18-21) ja heräät aikaisin aamulla (kello 2-5).
Muita pitkälle edenneen univaiheen häiriön yleisiä piirteitä ovat:
- Valitat yleensä varhaisesta aamuheräämisestä tai unettomuudesta ja olet uninen myöhään iltapäivällä tai alkuillasta.
- Näkyy yleisimmin keski-iässä ja vanhemmilla aikuisilla.
- Saa kulkea perheissä.
Aikaerorasitus: Jos sinulla on tämä unihäiriö, kehosi sisäinen kello on häiriintynyt pitkästä lentomatkasta määränpäähän, joka on vähintään kaksi aikavyöhykettä eri kuin kotisi. Tämä uni-herätyssyklin häiriö vaikeuttaa sopeutumista ja toimintaa uudella aikavyöhykkeellä. Matkustaminen itään on vaikeampaa kuin länteen, koska on helpompi lykätä nukahtamista kuin edistää unta.
Jet lagin yleisiä ominaisuuksia ovat:
- Muutos ruokahalussa.
- Muutokset ruoansulatuskanavan (vatsan ja suolen) toiminnassa.
- Yleinen väsymys.
- Yleinen epämukavuuden tai levottomuuden tunne ja mielialahäiriö.
Vuorotyön häiriö: Sinulla voi olla tämä unihäiriö, jos teet usein vuoroja tai työskentelet yöllä. Nämä työaikataulut ovat ristiriidassa kehosi luonnollisen vuorokausirytmin kanssa, mikä vaikeuttaa muutokseen sopeutumista. Vuorotyöhäiriö tunnistetaan jatkuvasta tai toistuvasta unettomuudesta, joka johtaa unettomuuteen tai liialliseen uneliaisuuteen.
Muita vuorotyöhäiriön yleisiä piirteitä ovat:
- Jatkuva väsymys.
- Yleinen epämukavuuden tai levottomuuden tunne, mielialahäiriö.
- Ruoansulatuskanavan ongelmat.
- Vähentynyt seksihalu.
Muita terveysriskejä ovat lisääntynyt alkoholin ja päihteiden väärinkäytön riski, painonnousu, korkea verenpaine, sydänsairaudet sekä rinta- ja kohdun limakalvosyöpä. Tämä unihäiriö havaitaan yleisimmin ihmisillä, joilla on yö- tai varhain aamuvuoroja.
Epäsäännöllinen uni-valveilyrytmi: Tällä unihäiriöllä on määrittelemätön uni-herätyssykli. Voit ottaa useita nokoset 24 tunnin aikana. Oireita ovat jatkuva (krooninen) unettomuus, liiallinen uneliaisuus tai molemmat. Tätä häiriötä havaitaan yleisemmin ihmisillä, joilla on neurologisia sairauksia, kuten dementia, hoitokodin asukkailla, lapsilla, joilla on kehitysvamma ja joilla on traumaattisia aivovaurioita.
Ei-24 tunnin uni-valveilyoireyhtymä: Jos sinulla on tämä unihäiriö, säilytät saman pituisen unen ja hereillä, mutta ”sisäinen kellosi” on pidempi kuin 24 tuntia. Kun näin on, todellinen uni-herätyssykli muuttuu joka päivä, jolloin aika viivästyy yhdestä kahteen tuntia joka päivä. Tämä häiriö esiintyy yleisimmin sokeilla ihmisillä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa vuorokausirytmin unihäiriöitä?
Vuorokausirytmin unihäiriöt johtuvat jatkuvasta tai satunnaisesta unihäiriöistä. Häiriö johtuu joko ”kehon sisäisen kellon” toimintahäiriöstä tai ”kehon sisäisen kellon” ja ulkoisen ympäristön (esimerkiksi sosiaaliset ja työvaatimukset) välisestä epäsuhtaudesta, mikä vaikuttaa unen ajoitukseen ja kestoon. Tämä vuorokausivaihtelu aiheuttaa ongelmia työssä, koulussa ja sosiaalisessa toiminnassa.
Tilanteita, jotka voivat laukaista vuorokausirytmin unihäiriön, ovat:
- Usein vaihtuvia työvuoroja.
- Aikaerorasitus.
- Nukkumaanmeno- ja herätysaikojen vaihtelut usein.
- Aivovauriot, jotka johtuvat sellaisista lääketieteellisistä tiloista, kuten aivohalvauksesta, dementiasta, pään vammoista ja henkisistä vammoista.
- Sokeus tai auringonvalolle altistumisen puute pitkiä aikoja.
- Tietyt lääkkeet.
- Huono unihygienia (käytäntöjen, tapojen ja muiden laadukasta unta edistävien tekijöiden puute).
- Vanhempi ikä.
Mitkä ovat vuorokausirytmin unihäiriöiden oireet?
Vuorokausirytmin unihäiriöiden oireita ovat:
-
Unettomuus (nukahtamis- tai unenvaikeudet).
- Liiallinen uneliaisuus päivällä.
- Vaikeus herätä aamulla.
- Unen menetys.
-
Masennus.
- Stressi ihmissuhteissa.
- Huono työ/koulusuoritus.
- Kyvyttömyys täyttää sosiaalisia velvoitteita.
Diagnoosi ja testit
Miten vuorokausirytmin unihäiriöt diagnosoidaan?
Vuorokausirytmin unihäiriöiden diagnoosi voi olla haastavaa ja vaatii usein konsultaatiota uniasiantuntijan kanssa.
Terveydenhuollon asiantuntijasi kerää tietoja uni- ja työaikahistoriastasi ja pyytää sinua pitämään unipäiväkirjaa yhdestä kahteen viikkoa. Terveydenhuollon tarjoaja sulkee pois myös muut uni- ja lääketieteelliset häiriöt, mukaan lukien narkolepsia, joka usein jäljittelee viivästyneen univaiheen häiriötä.
Unipäiväkirjoja käytetään usein yhdessä rannekellon kaltaisen laitteen (kutsutaan aktigrafiksi) kanssa, joka tallentaa uni- ja herätysaktiivisuutta päivien tai viikkojen aikana. Joskus yö- ja päiväunitutkimuksia voidaan tarvita. Unitutkimukset on räätälöity yksilön unirytmiin. Esimerkiksi yön yli -unitutkimus voidaan tehdä päivällä vuorotyöntekijässä. Ruumiinlämpötilan ja melatoniinitason mittaaminen ovat muita hyödyllisiä testejä.
Hallinta ja hoito
Miten vuorokausirytmin unihäiriöitä hoidetaan?
Vuorokausirytmin unihäiriöiden hoitovaihtoehdot vaihtelevat häiriötyypin ja sen mukaan, missä määrin se vaikuttaa elämänlaatuasi. Terveydenhuollon tarjoajasi laatii henkilökohtaisen hoitosuunnitelman, joka parantaa onnistumismahdollisuuksiasi. Useimmat hoitosuunnitelmat edellyttävät lähestymistapojen yhdistelmää.
Hoitovaihtoehtoja ovat:
Elämäntapa- ja käyttäytymisterapia: Tämä lähestymistapa rohkaisee muutoksia parantamaan unta ja kehittämään hyviä nukkumistottumuksia. Hyviin nukkumistottumuksiin kuuluu säännöllisten uni-heräämisaikojen ylläpitäminen (jopa viikonloppuisin ja lomilla); päiväunien välttäminen (poikkeus: vuorotyöntekijät); säännöllisen harjoitusrutiinin kehittäminen (vältä korkean intensiteetin harjoittelua tunnin sisällä nukkumaanmenosta); ja alkoholin, kofeiinin, nikotiinin ja stimuloivien toimintojen välttäminen useita tunteja nukkumaanmenon jälkeen.
Kirkasvaloterapia: Kirkasvalohoitoa käytetään unen edistämiseen tai viivästymiseen. Tämän hoidon ajoitus on kriittinen ja vaatii ohjausta uniasiantuntijalta. Kirkasvaloterapia toimii nollaamalla vuorokausikellon niin, että se on enemmän synkronoitu maan valon ja pimeyden kiertokulkuun. Vaatii korkean intensiteetin (2 000 – 9 500 luksia) valon, ja valotuksen kesto ja ajoitus vaihtelevat yhdestä kahteen tuntiin.
Altistuminen kirkkaalle valolle aamulla voi auttaa sinua, jos sinulla on viivästynyt unihäiriö. Sinun tulisi myös vähentää altistumistasi valolle illalla ja yöllä vähentämällä sisävalaistusta ja välttämällä kirkkaita televisio- ja tietokonenäyttöjä. Altistuminen kirkkaalle valolle iltaisin voi auttaa, jos sinulla on pitkälle edennyt unihäiriö.
Lääkkeet: Lääkkeet, kuten melatoniini (saatavana käsikauppaa), heräämistä edistävät aineet (kuten modafiniili [Provigil®]) tai kofeiinia, ja lyhytaikaisia unilääkkeitä voidaan käyttää säätämään ja ylläpitämään uni-herätyssykliä halutulla aikataululla. Tasimelteon (Hetlioz®) on hyväksytty ei-24 tunnin uni-valveiluhäiriön hoitoon.
Kronoterapia: Tämä hoitomenetelmä käyttää uniajan etenemistä tai viivästystä (kolme tuntia joka toinen päivä) häiriön tyypistä ja vakavuudesta riippuen. Tämäntyyppinen terapia vaatii lujaa sitoutumista sinulta ja kumppaniltasi, sillä uni-valveilusyklin onnistunut siirtyminen voi kestää viikkoja. Kun haluttu aikataulu on saavutettu, sinun on noudatettava tätä säännöllistä uni-valveutumisaikataulua.
Näkymä / ennuste
Vuorokausirytmin unihäiriöt johtuvat jatkuvasta tai satunnaisesta unihäiriöistä. Vuorokausirytmin unihäiriöitä on monenlaisia. Jokaisella on omat ominaisuutensa. Hoidot perustuvat unihäiriösi tyyppiin ja siihen, missä määrin se vaikuttaa elämäsi laatuun. Älä koskaan epäröi ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, jos koet muutoksia unirytmissäsi tai sinulla on kysyttävää hoidostasi tai muista hoitovaihtoehdoista.
