Yleiskatsaus
Mikä on hepatiitti?
Hepatiitti viittaa maksatulehdukseen. Tulehdus on kudoksen reaktio ärsytykseen tai vammaan, joka yleensä johtaa turvotukseen ja voi aiheuttaa kipua.
Hepatiitin syitä on monia. Virushepatiitti on viruksen aiheuttama ja voi olla joko akuutti (kesto alle kuusi kuukautta) tai krooninen (kesto yli kuusi kuukautta). Virushepatiitti voi tarttua ihmisestä toiseen. Jotkut virushepatiittityypit voivat tarttua seksuaalisen kontaktin kautta.
Tunnetaan viisi hepatiittivirusta, jotka luokitellaan kirjaimilla A–E.
Useiden virusten tiedetään aiheuttavan hepatiittia. Virushepatiitin yleisiä muotoja ovat:
- Hepatiitti A: Centers for Disease Control and Prevention tietojen mukaan Yhdysvalloissa oli noin 2 007 akuuttia hepatiitti A -tartuntaa vuonna 2016. Tämä hepatiittimuoto ei johda krooniseen infektioon eikä sillä yleensä ole komplikaatioita. Maksa paranee yleensä hepatiitti A:sta useissa kuukausissa. A-hepatiittikuolemia on kuitenkin sattunut satunnaisesti maksan vajaatoiminnan vuoksi, ja jotkut ihmiset ovat vaatineet maksansiirtoa akuutin hepatiitti A -infektion vuoksi. A-hepatiittia voidaan ehkäistä rokottamalla.
- B-hepatiitti: Noin 22 000 uutta hepatiitti B -tapausta todettiin vuonna 2017, ja noin 900 000 ihmistä kärsii taudista Yhdysvalloissa. Noin 95 % aikuisista paranee hepatiitti B:stä eivätkä saa kroonista tartuntaa. Muutamat tapaukset aiheuttavat kuitenkin elinikäisen, kroonisen infektion. Mitä varhaisemmassa elämässä hepatiitti B -tartunta on, sitä todennäköisemmin se kroonistuu. Ihmiset voivat kantaa virusta ilman pahoinvointia, mutta voivat silti levittää virusta. B-hepatiittia voidaan ehkäistä rokotteella.
- Hepatiitti C: C-hepatiitti on yksi yleisimmistä maksasairauden syistä Yhdysvalloissa, ja se oli aiemmin maksansiirron syy. Noin 75–85 % C-hepatiittipotilaista kehittää kroonisen maksatulehduksen. Noin 2,4 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa arvioidaan olevan krooninen hepatiitti C -infektio. Usein se ei osoita mitään oireita. C-hepatiittia ehkäisevää rokotetta ei ole vielä saatavilla.
- D-hepatiitti: D-hepatiittia esiintyy vain ihmisille, jotka ovat saaneet B-hepatiittiviruksen tartunnan. Jos olet rokotettu hepatiitti B:tä vastaan, olet suojassa hepatiitti D -virukselta.
- E-hepatiitti: Tämäntyyppinen hepatiitti leviää nauttimalla saastunutta ruokaa tai vettä. E-hepatiitti on yleinen kaikkialla maailmassa. Vaikka rokotteita on olemassa, niitä ei ole saatavana kaikkialla.
Terveydenhuollon tarjoajat eivät ehkä pysty tunnistamaan hepatiittia aiheuttavaa virusta yhdeksi näistä. Muut virukset, kuten CMV, EBV ja HSV, voivat myös aiheuttaa hepatiittia.
Suurin osa ihmisistä paranee hepatiitista, ja tauti on usein ehkäistävissä. Sitä pidetään kuitenkin edelleen vakavana terveysriskinä, koska se voi:
- Tuhoa maksakudos.
- Levittyy helposti ihmisestä toiseen.
- Heikentää kehon immuunijärjestelmää.
- Aiheuttaa maksan toimintahäiriön.
- Aiheuttaa maksasyövän.
- Aiheuttaa kuoleman (harvinaisissa tapauksissa).
Oireet ja syyt
Kuinka joku saa tai levittää hepatiittia?
A-hepatiitti voi tarttua ruuan tai juomaveden välityksellä, jolloin virus kantaa tartunnan saaneen henkilön ulostetta. (Tätä kutsutaan fecal-oraaliksi.) Voit saada A-hepatiittia myös seksuaalisesta kontaktista.
Henkilö voi saada hepatiitti B:n monin tavoin, mukaan lukien:
- Seksin harrastaminen tartunnan saaneen henkilön kanssa.
- Likaisten neulojen jakaminen.
- Suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen veren kanssa.
- Neulanpistovamman saaminen.
- Siirtyminen äidiltä sikiölle.
- Kosketus tartunnan saaneen henkilön kehon nesteiden kanssa.
Tartunnan saaneella äidillä on suuri mahdollisuus saada hepatiitti B lapselleen syntymän aikana tai sen jälkeen. Kaikki raskaana olevat naiset tulee testata hepatiitti B:n varalta. Hepatiitti B:tä sairastavien äitien syntyneiden vauvojen on saatava hoito hepatiitti B -vasta-aineella ja hepatiitti B -rokotteella 12 tunnin kuluessa syntymästä. Tämä voi estää hepatiitti B:n siirtymisen äidiltä lapselle.
Henkilö voi saada C-hepatiittia:
- Likaisten neulojen jakaminen.
- Suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen veren kanssa.
- Neulanpistovamman saaminen.
- Seksin harrastaminen tartunnan saaneen henkilön kanssa (vähemmän yleistä).
Verituotteista testataan tällä hetkellä B- ja C-hepatiittia, joten on epätodennäköistä, että henkilö sairastuu hepatiittiin niiden saamisesta. Verensiirtoja tai elinsiirtoja ennen vuotta 1992 ei kuitenkaan ehkä ole testattu hepatiitti (etenkin hepatiitti C) varalta. Jos olet saanut toimenpiteen ennen vuotta 1992, saatat haluta mennä hepatiittitestiin.
Lisäksi Yhdysvalloissa vuosina 1945–1965 syntyneillä ”baby boomers” -ikäisillä on lisääntynyt riski saada hepatiitti C. Jos kuulut tähän ryhmään, sinun tulee tehdä seulonta hepatiitti C:n varalta, vaikka yllä lueteltuja riskitekijöitä ei olisikaan. US Preventive Services Task Force laajensi hepatiitti C:n kertaseulontapopulaatiota 18–79-vuotiaisiin aikuisiin, mutta tätä suositusta ei ole viimeistelty.
Voit saada hepatiitti D alkaen:
- Siirtyminen äidiltä lapselle synnytyksen aikana.
- Kosketus tartunnan saaneiden kehon nesteiden tai veren kanssa.
Voit saada D-hepatiittia vain, jos sinulla on hepatiitti B. Hepatiitti D ei ole yleinen Yhdysvalloissa
Voit saada hepatiitti E syömällä tai juomalla viruksen saastuttamaa ruokaa tai vettä (fecal-oraalinen reitti). Voit saada tartunnan myös alikypsytetyistä ruoista, kuten sianlihasta, hirvenlihasta tai äyriäisistä. Hepatiitti E on harvinainen Yhdysvalloissa, mutta se voi ilmaantua matkustettaessa maahan, jossa tämä infektio on yleinen. E-hepatiitti voi olla erityisen vaarallinen ja jopa tappava raskaana oleville naisille.
Mitkä ovat hepatiitin oireet?
Hepatiitin yleisimpiä oireita ovat:
- Tumma virtsa.
-
Vatsakipu.
- Keltainen iho tai silmänvalkuainen, jota kutsutaan keltaiseksi.
-
Vaalea tai savenvärinen jakkara.
- Matala kuume.
- Ruokahalun menetys.
- Väsymys.
-
Pahoinvointi vatsassasi.
- Kipeät nivelet.
Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi mahdollisimman pian, jos sinulla on jokin näistä oireista tai näiden yhdistelmä.
Diagnoosi ja testit
Miten hepatiitti diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja kysyy oireistasi ja tekee fyysisen kokeen. Verikokeilla selvitetään, onko sinulla viruksen aiheuttama hepatiitti.
Hallinta ja hoito
Voiko hepatiittia hoitaa?
Ei ole olemassa hoitoja parantumiseen hepatiitti Amaksan toiminnan tarkkaa seurantaa lukuun ottamatta. Jos tiedät sairastavasi A-hepatiittia riittävän aikaisin, saatat pystyä pysäyttämään infektion, jos saat annoksen hepatiitti A -rokotteita tai jotain, jota kutsutaan hepatiitti A -immuuniglobuliiniksi.
B-hepatiittikroonista, voidaan usein hoitaa menestyksekkäästi. Yleisimmin käytetyt lääkkeet kroonisen hepatiitti B:n hoidossa ovat:
- Entekaviiri (Baraclude®).
- Telbivudiini (Tyzeka®).
- Tenofoviirialafenamidi (Vemlidy®).
- Tenofoviiridisoproksiilifumaraatti (Viread®).
- Interferoni alfa-2b (Intron A®).
- Peginterferoni alfa-2a (Pegasys®).
varten hepatiitti Ckäytetään seuraavia lääkkeitä:
- Simeprevir (Olysio®).
- Daclatasvir (Daklinza®).
- Sofosbuvir (Solvadi®); sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®); ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®).
- Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®); ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
- Elbasivir/grazoprevir (Zepatier®).
- Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®).
Näitä uusia lääkkeitä annetaan joskus vanhempien lääkkeiden, kuten ribaviriinin ja peginterferoni alfa-2a:n ja peginterferoni-2b:n, kanssa. Saatat joutua käyttämään näitä lääkkeitä jonkin aikaa, jopa kuusi kuukautta.
Jos sinulla on krooninen hepatiitti Dlääkärisi voi määrätä interferoneja sisältäviä lääkkeitä ja saattaa myös lisätä hepatiitti B -lääkkeitä. Hepatiitti E hoitoja ovat peginterferoni alfa-2a ja ribaviriini.
Ennaltaehkäisy
Kenellä on riski saada hepatiitti?
Sinulla on suurempi riski saada hepatiitti, jos:
- Jaa neuloja huumeiden ottamiseksi.
- Harjoittele suojaamatonta suu- ja/tai anaaliseksiä.
- On monia seksikumppaneita.
- Juo merkittäviä määriä alkoholia.
- Huono ravitsemus.
- Työskentely sairaalassa tai hoitokodissa.
- Saat pitkäaikaisen munuaisdialyysin.
- Matkustaa alueille, joissa sanitaatio on huono.
Kuinka voin suojautua virushepatiitilta?
On monia tapoja, joilla voit vähentää mahdollisuuksiasi saada hepatiitti:
- Hanki rokotteet A- ja B-hepatiittia vastaan.
- Käytä kondomia seksin aikana.
- Älä jaa neuloja huumeiden ottamiseksi.
- Noudata hyvää henkilökohtaista hygieniaa, kuten perusteellista käsien pesua saippualla ja vedellä.
- Älä käytä tartunnan saaneen henkilön henkilökohtaisia esineitä.
- Noudata varotoimia, kun otat tatuointeja tai lävistyksiä.
- Ole varovainen matkustaessasi alueilla, joilla on huonot sanitaatiot. (Varmista, että hankit rokotteet.)
- Juo pullotettua vettä matkoilla.
On erittäin tärkeää, että toteutat nämä ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jos osallistut riskikäyttäytymiseen. Ryhdy ennaltaehkäiseviin toimiin myös, jos työskentelet sellaisissa paikoissa, kuten vanhainkodeissa, asuntoloissa, päiväkodeissa tai ravintoloissa, joissa sinulla on pitkät kontaktit muihin ihmisiin ja riski joutua kosketuksiin taudin kanssa.
Onko hepatiittiin rokotetta?
Yhdysvalloissa on saatavilla rokotteita hepatiitti A- ja hepatiitti B:tä vastaan. Hepatiitti C:tä vastaan ei ole rokotetta. Koska hepatiitti D:n voi saada vain, jos sinulla on hepatiitti B, B-rokotteen pitäisi suojata sinua hepatiitti D:ltä. ei FDA:n hyväksymää rokotetta hepatiitti E:tä vastaan, mutta rokotteita hepatiitti E:tä vastaan on olemassa ulkomailla (esimerkiksi Kiinassa).
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat hepatiitin näkymät?
A- ja E-hepatiitti aiheuttavat yleensä vain lyhytaikaisia (akuutteja) infektioita, jotka kehosi voi voittaa. Muut (B, C ja D) voivat myös aiheuttaa akuutteja infektioita, mutta voivat myös aiheuttaa kroonisia (pitkäaikaisia) infektioita. Krooniset muodot ovat vaarallisempia. Hepatiitti non-E on yleensä akuutti, mutta voi muuttua krooniseksi.
Useimmat ihmiset toipuvat hepatiitista täysin, vaikka maksan paraneminen saattaa kestää useita kuukausia. Auttaaksesi parantamaan terveyttäsi ja nopeuttamaan palautumistasi:
- Vältä alkoholia.
- Harjoittele hyvää ravintoa.
- Jos tunnet olosi sairaaksi, lepää.
- Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa lääkkeistäsi, jopa reseptivapaista lääkkeistäsi tai vitamiineista ja lisäravinteista, jotta tiedät, mitä sinun tulee ottaa ja mitä välttää, kunnes olet toipunut.
Hepatiitin yhteydessä terveydenhuollon tarjoajasi etsii myös pitkäaikaista maksavauriota kirroosin tai maksan vajaatoiminnan muodossa. Sinua voidaan pyytää ottamaan muuntyyppisiä testejä, kuten maksan toimintakokeita, kuvantamiskokeita tai mahdollisesti maksan biopsiaa.
Jos sinulla on kysymyksiä, uusia oireita tai olemassa olevien oireiden paheneminen, sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajan toimistoon.
Yhdysvalloissa A, B ja C ovat yleisimmät hepatiitin virusmuodot. Sillä ei ole väliä, kuinka sait tartunnan – tärkeintä on huolehtia itsestäsi, kun olet saanut diagnoosin, ja huolehtia siitä, ettet levitä tartuntaa kenellekään muulle.
