Nivelreuma (RA) on kivulias nivelsairaus, joka vaikuttaa noin 1,5 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa.
Kipu, arkuus ja jäykkyys ovat usein nivelreuman ensimmäisiä oireita ja voivat vaikuttaa kykyysi suorittaa päivittäisiä toimintoja. Nämä oireet ilmenevät useimmiten:
- käsissä
- ranteet
- polvet
- nilkkoja
Kivunhallinta on keskeinen osa nivelreuman hoitoa. Vaikka muita lääkkeitä tarvitaan taudin taustalla olevien syiden hoitoon, kipulääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita ja parantamaan kykyäsi liikkua ja toimia.
Opioidit ovat yksi niistä lääkkeistä, joita käytetään kivun hoitoon nivelreumassa. Nämä lääkkeet toimivat estämällä kipusignaaleja hermosolujen välillä.
Opioidit voivat olla erittäin tehokkaita kivun hallinnassa, ja niitä pidetään yleensä turvallisina lyhytaikaisessa käytössä. Mutta ne voivat aiheuttaa erittäin riippuvuutta, ja monet asiantuntijat ovat huolissaan näiden lääkkeiden liiallisesta käytöstä Yhdysvalloissa viimeaikaisen opioidiepidemian valossa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin opioidien käyttöä nivelreumassa, mukaan lukien kuinka hyvin ne hallitsevat kipua ja mahdollisia turvallisuusongelmia.
Opioidien käyttö ihmisillä, joilla on nivelreuma
Opioidien käyttö nivelreumakivun hoitoon on yleistynyt viime vuosina. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että jopa
Vuoden 2021 tutkimuksessa havaittiin, että opioidireseptit Yhdysvalloissa
Mutta toimivatko opioidit lievittämään nivelreuman kipua?
Huolimatta siitä, kuinka yleisesti opioideja käytetään nivelreuman hoidossa, niiden käyttöä tukeva näyttö on rajallinen.
2000-luvun alun kliiniset tutkimukset ehdottivat, että tiettyjen opioidien lyhytaikainen käyttö, mukaan lukien
Tuoreemmassa tutkimuksessa depotlaastarin käyttö 11 viikon ajan auttoi
Opioidien väärinkäyttö ja riippuvuus
Vaikka lyhytaikainen opioidien käyttö voi tarjota jonkin verran helpotusta välittömään kipuun, tutkimukset viittaavat siihen, että ne eivät vaikuta
Opioidien pitkäaikaisen käytön on kuitenkin todettu muuttavan aivojen kemiaa siten, että elimistö sietää paremmin lääkettä.
Tämä tarkoittaa, että opioidien kipua lievittävät vaikutukset heikkenevät ajan myötä ja tarvitaan yhä suurempia annoksia saman lievitystason saavuttamiseksi.
Tämä on yksi tavoista, joilla opioidien väärinkäyttöä ja riippuvuutta esiintyy.
Tutkimukset viittaavat siihen, että opioidien väärinkäyttöä esiintyy noin viidesosa – kolmasosa opioideja käyttävistä ihmisistä ja että noin 10 prosenttia opioidien käyttäjistä kokee riippuvuuden.
Arviolta 9,7 miljoonaa yli 12-vuotiasta ihmistä käytti väärin reseptiopioidien kipulääkkeitä Yhdysvalloissa vuonna 2019, ja lähes 1,6 miljoonalla ihmisellä oli opioidien käyttöhäiriö.
Opioidien pitkäaikainen käyttö tai väärinkäyttö voi johtaa opioidiriippuvuuden ja -riippuvuuden lisäksi moniin muihin terveysongelmiin,
- luuston häiriöt
- unen aiheuttama hengityshäiriö
- immuunivasteen heikkeneminen
- krooninen ummetus ja suolitukos
- sydänsairauksia
- hammassairaus
Yliannostustilanteessa opioidit voivat vaikuttaa siihen aivojen osaan, joka hallitsee hengitystä, ja jos niitä ei hoideta, ne voivat johtaa kuolemaan.
Kun otetaan huomioon opioidireseptien suuri määrä, väärinkäytön ja riippuvuuden raskas taakka sekä opioidien väärinkäyttöön tai yliannostukseen liittyvät vakavat riskit, Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö julisti opioidiepidemian kansanterveydellisen hätätilanteen vuonna 2017.
Kivunlievitys nivelreumassa: opioidit ja muut
Asiantuntijat suosittelevat, että terveydenhuollon ammattilaiset ja potilaat tekevät tiivistä yhteistyötä hoidon riskien ja hyödyn arvioimiseksi ennen opioidien käytön aloittamista.
Yleensä ei-opioidilääkkeet ja vaihtoehtoiset kivunhallintamenetelmät ovat
Jotkut asiantuntijat kuitenkin väittävät, että opioidien määräämiseen tarvitaan tarkempaa lähestymistapaa ja että jotkut kroonista kipua sairastavat ihmiset, mukaan lukien nivelreumaa sairastavat, voivat kokea todellista hyötyä opioidien käytöstä.
Jos opioidit eivät sovi sinulle, nivelreumapotilaille on saatavilla useita muita kipulääkkeitä, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni, tai paikallisesti käytettävä kapsaisiini.
Vaikka kivunlievitys perinteisillä sairautta modifioivilla hoidoilla on ollut rajallista, tutkimukset viittaavat siihen, että uudemmat hoidot, joita tyypillisesti käytetään pitkälle edenneisiin sairauksiin, eli biologiset lääkkeet, voivat auttaa lievittämään kipua ja
Niveltulehdussäätiö ehdottaa myös erilaisia ei-lääkepohjaisia lähestymistapoja nivelreuman kivunlievitykseen, mukaan lukien:
- ylläpitää säännöllistä liikettä ja aktiivisuutta
- syödä tasapainoista ruokavaliota, joka tukee tervettä painoa ja nivelten terveyttä
- kuuma- ja kylmähoito nivelille ja lihaksille
- hieronta tai akupunktio
Nämä vaihtoehdot voivat tarjota välitöntä helpotusta nivelreuman aiheuttamaan kipuun, mutta ne eivät hoida taudin taustalla olevia syitä. Jopa elämäntapamuutosten yhteydessä on tärkeää jatkaa reumatologin määräämiä hoitoja, jotta vältytään nivelten ja kehon vaurioilta.
Opioideja käytetään yleisesti nivelreuman hoidossa, ja ne voivat tarjota tehokasta lyhytaikaista kivunlievitystä. Pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin vähentää hoidon hyötyjä ja aiheuttaa vakavia terveysongelmia.
Ennen kuin aloitat opioidilääkkeiden käytön nivelreumallesi, keskustele reumatologisi kanssa hoidon riskeistä ja hyödyistä sekä siitä, onko saatavilla muita vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa lievittämään nivelreumakipuasi.
