Trismus

Mikä on trismus?

Trismus, jota joskus kutsutaan myös lukkoleukaksi, on kivulias tila, jossa leuan purulihakset supistuvat ja joskus tulehtuvat, mikä estää suuta avautumasta kokonaan. Useimmille ihmisille suun avaaminen kokonaan tarkoittaa sen avaamista yli 35 millimetriä (mm) leveä – hieman suurempi kuin kahden sormen leveys.

Kun suun avautumisliike on rajoitettu, voi syntyä useita ongelmia. Näitä ovat ruokinta- ja nielemisongelmat, suuhygieniaongelmat ja jopa puhevaikeudet. Vaikka trismus ei ole laajalle levinnyt väestössä, sitä nähdään joskus yleisesti tietyissä ryhmissä, erityisesti niillä, jotka:

  • ovat olleet suuleikkauksessa viisaudenhampaiden poistamiseksi
  • heillä on ollut pään ja kaulan syöpä alueella, jossa on suun liikkeisiin vaikuttavia rakenteita
  • joille on tehty pään ja kaulan leikkaus tai sädehoito

Trismus ei ole sama tila kuin jäykkäkouristus, jota kutsutaan joskus myös lukkoleukaksi. Tetanus on bakteerin aiheuttama infektio Clostridium tetani. Koska tetanusta vastaan ​​on olemassa rokote, se on harvinainen infektio Yhdysvalloissa. Kuitenkin, kun jäykkäkouristus ilmenee, on lihasjäykkyyttä ja kouristuksia, jotka ovat tuskallisia ja voivat esiintyä missä tahansa kehossa. Merkittävä alue, jolla tämä tapahtuu, on pään ja kaulan alueella, missä se aiheuttaa trismuksen.

Yleisiä syitä

Trismus voi ilmetä, kun leuan lihakset ovat vaurioituneet tai vaurioituneet. Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:

Trauma

Esimerkkejä tästä ovat, kun leuan luut murtuvat tai kun ne ovat liikkumattomia murtuman parantumiseksi.

Suukirurgia

Vaikka trismus voi ilmaantua minkä tahansa suuleikkauksen jälkeen, se näkyy joskus viisaudenhampaiden, erityisesti alempien viisaudenhampaiden, poistamisen jälkeen. (Viisaudenhampaat ovat leuan kummankin puolen viimeiset poskihampaat.) Trismus voi johtua leikkauksen aiheuttamasta tulehduksesta tai leuan liikavenymisestä toimenpiteen aikana. Se voi myös tapahtua, kun anestesiaa antava neula vahingoittaa vahingossa ympäröivää kudosta. Lue lisää palautumisesta viisaudenhampaan poiston jälkeen.

Temporomandibulaarinen nivelhäiriö (TMJD)

Leuan kummallakin puolella on temporomandibulaarinen nivel. Tämä nivel toimii liukuvana saranana, joka yhdistää leuan kalloon ja antaa sinun avata ja sulkea suusi. Kun nivelessä on toimintahäiriö, se voi aiheuttaa trismusta ja kipua. Nivelten toimintahäiriö voi johtua:

  • trauma
  • niveltulehdus
  • genetiikka
  • stressiin liittyvät käytökset, kuten tavallinen hampaiden puristaminen ja narskuttelu

Tutkimustutkimusten mukaan jopa 11,2 prosenttia TMJD:tä sairastavilla ihmisillä on vaikeuksia avata leukaansa.

Sädehoito pään ja kurkun syövän hoitoon

Kasvaimet, jotka häiritsevät itse leuan toimintaa, voivat johtaa trismukseen. Mutta se ilmenee yleisemmin leuan syövän säteilyn vuoksi. Tämä voi aiheuttaa vahinkoa ja johtaa arpikudoksen muodostumiseen nivelalueen ympärille.

Suun syövän säätiön mukaan 10–40 prosentille säteilyä saavista pään ja kaulan syöpää sairastavista kehittyy trismus. Säteily, joka vaikuttaa temporomandibulaariseen niveleen, pterygoid-lihaksiin tai puremalihakseen (joilla kaikilla on tärkeä rooli pureskelussa), aiheuttaa todennäköisimmin trismuksen. Trismuksen riski näyttää myös olevan annosriippuvainen. A 2016 tutkimus totesi, että jokainen 10 Gy:n lisäys säteilyssä (alkuperäisen 40 Gy:n annoksen jälkeen) pterygoid-lihakseen lisää trismuksen riskiä 24 prosentilla. Gy on sädehoidon mittayksikkö.

Mitkä ovat oireet?

Suu, joka ei aukea kokonaan – aiheuttaa avaamisvaikeuksia – on trismuksen tunnusmerkki. Muita oireita voivat olla:

  • kipu leuassa, jopa ilman liikettä
  • vaikeus tai epämukavuus sellaisten toimien suorittamisessa, joihin liittyy suun avaaminen (kuten hampaiden harjaus tai omenan pureminen)
  • kyvyttömyys pureskella tai niellä tiettyjä ruokia
  • kouristelua leuassa

Kuinka se diagnosoidaan

Lääkärisi suorittaa ensin perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen, jossa etsitään erityisesti merkkejä suusyövästä, luun ja nivelten poikkeavuuksista tai muista leuan epänormaalista kudoksesta, joka voi johtaa trismukseen. He myös:

  • Mittaa kuinka leveästi voit avata suusi
  • kysy viimeaikaisista hammashoidoista tai -toimenpiteistä
  • kysy mahdollisista leukaasi vammoista – esimerkiksi jos osuit leukaan urheilu- tai auto-onnettomuuden aikana
  • kysy aiemmasta pään ja kaulan leikkauksesta tai sädehoidosta
  • tilaa kuvantamistutkimuksia, kuten TT-skannaus tai MRI-skannaus, jotta voit selvittää, johtuuko trismus nivel- tai kudosongelmasta

Hoitovaihtoehdot

Trismus on yleisemmin väliaikaista kuin pysyvää. Mutta mitä aikaisemmin aloitat hoidon, sitä paremmat mahdollisuudet paranemiseen. Joitakin hoitovaihtoehtoja ovat:

  • Leuan venytyslaitteen käyttö. Nämä laitteet sopivat ylä- ja alaleuan väliin. Fysioterapeutti kertoo sinulle, mitkä venytykset sinun tulee suorittaa ja kuinka usein. Tutkimukset osoittavat, että laitteet voivat auttaa lisäämään suun avautumista 5-10 mm.
  • Lääkitys. Lääkärisi voi suositella tai määrätä lihasrelaksanttia, kipulääkettä tai tulehduskipulääkettä. Yhdessä tutkimuksessa ne, joilla oli tulehduskipulääkkeitä prednisoloni (glukokortikosteroidi) ja diklofenaakki (ei-steroidinen tulehduskipulääke) Viisaudenhampaan poiston jälkeen lihakseen ruiskutetuilla oli vähemmän trismusta kuin niillä, jotka annettiin pelkkää prednisolonia.
  • Fysioterapia, johon kuuluu hierontaa ja leuan venyttelyä.
  • Muutos pääasiassa pehmeäruokavalioon, kunnes oireet paranevat.

Trismuksen hoito kotona

Yhdessä lääketieteellisten toimenpiteiden kanssa on olemassa asioita, joita voit tehdä kotona lievittääksesi trismusta ja estääksesi sen pahenemisen. Voit kokeilla näitä kaksi tai kolme kertaa päivän aikana.

  • Hieronta. Etsi kipeät alueet leuastasi ja liikuta sormiasi pyörivin liikkein ja hiero aluetta noin 30 sekunnin ajan.
  • Siirrä leukasi vasemmalta oikealle, pidä sitä muutaman sekunnin ajan ja siirrä sitä sitten oikealta vasemmalle.
  • Liikuta leukaa pyörivin liikkein. Tee 5 ympyrää vasemmalle ja 5 oikealle.
  • Avaa suusi niin leveäksi kuin mukavasti pystyt pitämällä tätä asentoa venyttääksesi sitä muutaman sekunnin ajan.
  • Venytä niska. Työnnä leukasi rintakehään ja pidä sitä 30 sekuntia, nosta sitten pää takaisin ja pidä sitä vielä 30 sekuntia. Liikuta samalla päätäsi vasemmalle ja sitten oikealle. Liikuta lopuksi päätäsi pyörivin liikkein.

Vältä leuan puristamista kiinni tai hampaiden narskuttamista yhteen.

Takeaway

Vaikka trismus voi olla tuskallista, se on yleensä väliaikaista ja reagoi hyvin sekä lääkitykseen että fysioterapiaan. Jos sinulla on hammasleikkaus tai sädehoito tai pään tai kaulan syövän leikkaus, keskustele lääkärisi kanssa tavoista, joilla voit vähentää sairauden kehittymisriskiä. Mitä aikaisemmin saat hoidon, sitä parempi lopputulos, joten älä epäröi hakea apua heti, jos huomaat trismus-oireita.

Lue lisää