Aasialaisamerikkalaiset, joilla on diagnosoitu ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), kohtaavat todellisia haasteita saada hoitoa. Monet tekijät voivat vaikuttaa tähän eroon.
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) syntyy, kun hengitysteiden limakalvon keuhkoissa olevat solut kasvavat epätavallisesti tai hallitsemattomasti. NSCLC on yleisin keuhkosyövän muoto
Vaikka keuhkosyöpä on ylivoimaisesti
Myös keuhkosyöpäkuolemien määrä vähenee edelleen, kun tutkijat edistyvät merkittävästi varhaisessa diagnosoinnissa ja hoidossa.
Tutkimus NSCLC:stä Aasian amerikkalaisilla ja Tyynenmeren saarten asukkailla
Aasialaiset amerikkalaiset ja Tyynenmeren saarten asukkaat (AAPI) edustavat yhtä nopeimmin kasvavista väestöryhmistä Yhdysvalloissa. Aasialaiset amerikkalaiset ovat myös ainoat ryhmät Yhdysvalloissa, jotka listaavat syövän – ei sydänsairauksia – johtavaksi kuolinsyyksi molemmissa maissa.
Mitä tulee keuhkosyöpään, tilastot osoittavat korkeampaa keuhkosyöpää tietyissä aasialaisamerikkalaisryhmissä verrattuna valkoisiin amerikkalaisiin, ja kuolleisuus on korkeampi.
Erityisesti:
- Keuhkosyöpä on Aasian miesten johtava syöpäkuolleisuuden syy.
- Kaikista Aasian alaryhmistä vietnamilaisilla on
korkein korko keuhkosyöpään, kun taas kiinalaisilla on korkein kuolleisuus keuhkosyöpään. - Aasialaisilla on todennäköisemmin myöhemmän vaiheen keuhkosyöpä kuin valkoihoisilla.
- Aasialaiset saavat hoitoa harvemmin kuin valkoiset tai viivästyvät hoitoon.
Tupakointi vs. genetiikka
Aasialaisamerikkalaisnaisilla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, on kuitenkin a
Tämä liittyy todennäköisesti genetiikkaan. Aasialaisilla ihmisillä on suurempi riski saada EGFR-geenin mutaation aiheuttama NSCLC verrattuna muihin rodullisiin tai etnisiin ryhmiin.
Silti monet aasialaiset amerikkalaiset eivät ehkä ole tietoisia keuhkosyövän riskitekijöistään, eivätkä usein käy seulonnassa saadakseen syövän varhain.
Kulttuurivaikutus
Aasialaisamerikkalaiset, joilla on diagnosoitu NSCLC, kohtaavat todellisia haasteita saada hoitoa.
- harvoin lääkärikäynnit
- kieli- ja kulttuuriesteet
- sairausvakuutuksen puute
- Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmän tuntemuksen puute
- suurempi esiintyvyys
tupakointi erityisesti kiinalaisissa maahanmuuttajissa - tupakoinnin lopettamisen neuvonnan ja muiden palveluiden vähäinen käyttö
Ensimmäisen sukupolven maahanmuuttajat ovat heikoimmassa asemassa kieli- ja kulttuurirajojen sekä terveyslukutaitojen vuoksi verrattuna Yhdysvalloissa syntyneisiin aasialaisiin.
Binh Luu, tupakkattoman yhteisön, useiden NYU Langone Healthin ohjelmien vanhempi tutkimuskoordinaattori, ja Yi-Ling Tan, MPH, ohjelmapäällikkö NYU:n Aasian amerikkalaisen terveyden tutkimuksen keskuksesta, selittivät: “Ensin sukupolven aasialaisamerikkalaiset kohtaavat yleensä viestintä- ja kielimuurit nähdessään palveluntarjoajia; he tuntevat olonsa mukavammaksi, kun he käyvät heidän kieltään puhuvan lääkärin luona.”
Ensimmäisen sukupolven aasialaisamerikkalaiset “näkevät myös palveluntarjoajia auktoriteettihahmoina eivätkä kyseenalaista heidän harkintaa tai kysy mitään.” Luu ja Tan kertoivat Healthlinelle: “Ensimmäisen sukupolven aasialaisamerikkalaisten lapsina me tai muut perheenjäsenet olemme usein niitä, jotka tarjoavat kielitukea ja potilaan neuvontaa lääkärin vastaanotolla.”
Toisaalta toisen ja kolmannen sukupolven aasialaisamerikkalaisilla on yleensä englannin kielen taito, korkeampi terveyslukutaito ja heillä on paremmat valmiudet tehdä omaa tutkimustaan verkossa.
Tutkimukset viittaavat myös siihen, että muihin rotuihin verrattuna aasialaisamerikkalaisilla on todennäköisemmin diagnosoitu keuhkosyöpä taudin kaukaisessa vaiheessa. He saattavat myös olla vähemmän halukkaita leikkaukseen syövän hoitamiseksi.
Luu ja Tan kirjoittivat: ”Aasialaisamerikkalaiset kokevat ryhmänä syövän terveydellisiä eroja koko syövän jatkumossa, aina ehkäisystä, seulonnasta, diagnoosista, hoidosta selviytymiseen. Aasialaisista alaryhmistä esimerkiksi amerikkalaiset kiinalaiset raportoivat alhaisimmista terveyslukutaitotasoista, ja yli puolella New Yorkin kiinalaisista englannin kielen taito on rajallinen, mikä vaikuttaa yksilön terveydellisiin tuloksiin.
Erityisesti keuhkosyövän osalta näitä esteitä ovat:
- Väärinkäsitys, että vain raskaasti tupakoivat tulisi seuloa keuhkosyövän varalta
- tiedon puute keuhkosyövän seulonnan laajennetusta kelpoisuudesta ja vakuutusturvasta
Näkymät
Community Care Centers Associationin tekemän tutkimuksen mukaan keuhkosyöpää sairastavat AAPI:t kokevat tarvitsevansa parempaa koulutusta ja ymmärrystä hoitovaihtoehdoista.
Tässä yhteydessä kommunikointi terveydenhuollon ammattilaisten kanssa on välttämätöntä.
Näkymien parantamiseksi lääkäreiden on räätälöitävä paremmin pyrkimyksiään helpottaa terveydenhuoltoa, biomarkkeritutkimuksia ja auttaa tupakoinnin lopettamisessa aasialaisamerikkalaisilla.
Mutta vaikka tulkit olivat paikalla, Luu ja Tan varoittivat, että “palveluntarjoajien voi olla vaikeaa välittää täysin monimutkaista diagnoosia.”
Ja “jopa hoidon päätyttyä aasialaisamerikkalaisten syövästä selviytyneiden mielenterveys ja elämänlaatu on huonompi kuin ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla.
“Tarve parempaan kielenkäyttöön sekä kulttuurisesti ja kielellisesti räätälöityyn materiaaliin”, Luu ja Tan kertoivat Healthlinelle.
“Terveydenhuoltotiimin tulisi myös tunnistaa perheen rooli työskennellessään aasialaisamerikkalaisten potilaiden kanssa ja priorisoida perhekeskeisen hoidon integrointi terveydenhuoltoon. Yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden (CHW) on myös osoitettu olevan erittäin tärkeä rooli terveyden saatavuuden, tulosten ja viestinnän parantamisessa.
Terveydenhuollon ammattilaiset voivat auttaa:
- kouluttaa aasialaisamerikkalaisia heidän lisääntyneestä EGFR-mutaatioriskistään
- korostaa keuhkosyövän biomarkkeriseulonnan tarvetta myös niille, jotka eivät ole koskaan tupakoineet
- tukea tupakoinnin lopettamiseen, kuten kieliherkät tupakoinnin lopettamislinjat ja nikotiinilaastarit
- mielenterveyden tukipalveluiden suositteleminen seulonnan jälkeen
- käyttämällä perhekeskeistä ja auktoriteettilähtöistä lähestymistapaa viestintään
NYU:n Aasian amerikkalaisen terveyden tutkimuksen keskus (CSAAH) on myös luonut kaksikielisen englannin- ja kiinalaisen verkkosivuston lisätäkseen tietoisuutta keuhkosyövän seulonnan tärkeydestä ja siitä, kenelle se tulisi saada.
Huolimatta edistymisestä NSCLC:n varhaisessa havaitsemisessa ja hoidossa, monet aasialaisamerikkalaiset eivät ehkä ole tietoisia keuhkosyövän riskitekijöistään, eivätkä usein pääse seulonnan piiriin. Aasialaisamerikkalaisilla on todennäköisemmin diagnosoitu keuhkosyöpä taudin kaukaisessa vaiheessa.
Lääkärit voivat auttaa korostamalla tupakoinnin lopettamista ja keuhkosyövän seulontaa tälle väestölle yhteisissä päätöksentekokeskusteluissa.
Luu ja Tan antoivat seuraavan neuvon: ”Keuhkosyövän seulonta pelastaa ihmishenkiä. Meidän on saatava tämä viesti yhteisöön ja edistettävä tietoisuutta keuhkosyövän seulonnan kelpoisuuskriteereistä.
