Mikä on psykoottinen masennus?
Psykoottinen masennus, joka tunnetaan myös nimellä vakava masennushäiriö, jolla on psykoottisia piirteitä, on vakava tila, joka vaatii välitöntä hoitoa ja lääkärin tai mielenterveyden ammattilaisen tarkkaa seurantaa.
Suuri masennushäiriö on yleinen mielenterveyshäiriö, joka voi vaikuttaa kielteisesti monien ihmisten elämänalueisiin. Se vaikuttaa mielialaan ja käyttäytymiseen sekä erilaisiin fyysisiin toimintoihin, mukaan lukien ruokahalu ja uni. Ihmiset, joilla on vakava masennus, menettävät usein kiinnostuksensa toimintoihin, joista he ovat nauttineet, ja heillä on vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja. Joskus he voivat jopa tuntea, että elämä ei ole elämisen arvoista.
On arvioitu, että noin 20 prosentilla vakavasta masennuksesta kärsivillä on myös psykoosin oireita. Tätä yhdistelmää kutsutaan joskus psykoottiseksi masennukseksi. Psykiatriassa tekninen termi on kuitenkin vakava masennushäiriö, jolla on psykoottisia piirteitä. Ehto saa ihmiset näkemään, kuulemaan tai uskomaan asioita, jotka eivät ole todellisia.
On olemassa kahdenlaisia vakavia masennushäiriöitä, joilla on psykoottisia piirteitä. Molemmissa esiintyy harhaluuloja ja hallusinaatioita, mutta sairastunut voi kokea vakavan masennushäiriön, johon liittyy mielialan mukaisia psykoottisia piirteitä tai mielialan epäyhtenäisiä psykoottisia piirteitä.
Vakava masennushäiriö, johon liittyy mielialan mukaisia psykoottisia piirteitä, tarkoittaa, että hallusinaatioiden ja harhaluulojen sisältö vastaa tyypillisiä masennusaiheita. Näitä voivat olla henkilökohtaisen riittämättömyyden, syyllisyyden tai arvottomuuden tunteet. Suuri masennushäiriö, johon liittyy mielialan epäyhtenäisiä psykoottisia piirteitä, tarkoittaa, että hallusinaatioiden ja harhaluulojen sisältöön ei liity tyypillisiä masennusaiheita. Jotkut ihmiset voivat myös kokea sekä mielialan että mielialan ristiriitaisten teemojen yhdistelmän harhaluuloissaan ja aistiharhoissaan.
Kummankin tyypin oireet ovat erityisen vaarallisia, koska harhaluulot ja aistiharhat voivat olla pelottavia ja lisätä itsemurhariskiä. Nopea diagnoosi ja hoito ovat kriittisiä, jotta estetään henkilöä vahingoittamasta itseään tai muita.
Mitkä ovat psykoottisen masennuksen oireet?
Psykoottista masennusta sairastavilla on psykoosin ohella vakavan masennuksen oireita.
Vakavan masennuksen oireita ovat:
- väsymys
- ärtyneisyys
- keskittymisvaikeudet
- toivottomuuden tai avuttomuuden tunteet
- arvottomuuden tai itsevihan tunteet
- sosiaalinen eristäytyminen
- kiinnostuksen menettäminen toimintaa kohtaan, joka oli kerran miellyttävää
- nukkuu liian vähän tai liikaa
- ruokahalun muutokset
- äkillinen laihtuminen tai painonnousu
- keskusteluja tai itsemurhauhkauksia
Psykoosille on ominaista yhteyden menettäminen todellisuuteen. Psykoosin oireita ovat harhaluulot, väärät uskomukset ja väärät käsitykset ja hallusinaatiot tai sellaisten asioiden näkeminen ja kuuleminen, joita ei ole läsnä.
Jotkut ihmiset kehittävät vääriä uskomuksia omasta terveydestään, kuten uskovat, että heillä on syöpä, vaikka he eivät todellakaan ole. Toiset kuulevat ääniä, jotka kritisoivat heitä sanoen esimerkiksi “et ole tarpeeksi hyvä” tai “et ansaitse elää”.
Nämä harhaluulot ja hallusinaatiot näyttävät todellisilta niitä kokeneelle henkilölle. Toisinaan ne voivat aiheuttaa jonkun niin paniikin, että satuttaa itseään tai muita. Tästä syystä psykoottisesta masennuksesta kärsivän on tärkeää hakea apua mahdollisimman pian.
Itsemurhien ehkäisy
Jos luulet, että joku on välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai vahingoittaa toista:
- Soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apu saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet tai muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaile tai huuda.
Jos luulet, että joku harkitsee itsemurhaa, hae apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -puhelinta 800-273-8255.
Lähteet: National Suicide Prevention Lifeline ja Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelut
Mikä aiheuttaa psykoottisen masennuksen?
Psykoottisen masennuksen tarkkaa syytä ei tiedetä. Kuitenkin ihmiset, joilla on perhe- tai henkilökohtaisia mielenterveyshäiriöitä, kehittyvät todennäköisemmin psykoottiseen masennukseen. Tauti voi ilmetä joko yksinään tai yhdessä muun psykiatrisen tilan kanssa.
Tutkijat uskovat myös, että geenien ja stressin yhdistelmä voi vaikuttaa tiettyjen kemikaalien tuotantoon aivoissa ja edistää psykoottisen masennuksen kehittymistä. Mielenterveyshäiriö voi johtua myös kehon hormonitasapainon muutoksista.
Miten psykoottinen masennus diagnosoidaan?
Psykoottinen masennus on vakava tila, joka voi johtaa henkilöön vahingoittamaan itseään tai muita. Henkilön, jolla on psykoottisia oireita, tai hoitajan, joka todistaa psykoottisia jaksoja, tulee ottaa välittömästi yhteyttä mielenterveyden ammattilaiseen.
Ensimmäinen asia, jonka he tekevät psykoottisen masennuksen diagnosoinnissa, on suorittaa fyysinen tarkastus ja esittää kysymyksiä henkilön oireista ja sairaushistoriasta. He myös todennäköisesti suorittavat veri- ja virtsakokeita muiden mahdollisten sairauksien sulkemiseksi pois. Jos henkilöllä on suvussa kaksisuuntainen mielialahäiriö, hän voi myös selata maanisia tai hypomaanisia jaksoja. Tällainen arvio ei välttämättä vahvista tai vähennä kaksisuuntaisen mielialahäiriön mahdollisuutta, mutta se voi auttaa heitä välttämään väärän diagnoosin.
He voivat epäillä psykoottista masennusta, jos henkilöllä on vakavan masennuksen ja psykoosin oireita. Perusterveydenhuollon tarjoajien voi kuitenkin olla vaikeaa tehdä lopullinen diagnoosi. Psykoosin oireet eivät välttämättä ole havaittavissa, eivätkä ihmiset aina kerro, että heillä on harhaluuloja tai aistiharhoja. Näissä tapauksissa lähettäminen psykiatrille on suositeltavaa.
Voidakseen diagnosoida vakavan masennuksen henkilöllä on oltava masennusjakso, joka kestää kaksi viikkoa tai pidempään. Heillä on myös oltava vähintään viisi seuraavista oireista:
- levottomuus tai hidas moottoritoiminto
- ruokahalun tai painon muutokset
- masentunut
- keskittymisvaikeudet
- syyllisyyden tunteet
- nukkuu liian vähän tai nukkuu liikaa
- kiinnostuksen tai nautinnon puute useimpiin toimintoihin
- alhainen energiataso
- ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta
Psykoottisen masennuksen diagnosoimiseksi henkilön on osoitettava nämä vakavan masennuksen oireet sekä psykoosin oireet, kuten harhaluulot ja aistiharhat.
Miten psykoottista masennusta hoidetaan?
Tällä hetkellä ei ole olemassa FDA: n hyväksymiä hoitoja erityisesti psykoottiseen masennukseen. Tilannetta voidaan kuitenkin hoitaa masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden yhdistelmällä tai sähkökonvulsiivisella hoidolla (ECT). Kuten minkä tahansa muun mielenterveyden häiriön, ihmisten ja heidän perheidensä tulisi keskustella kaikista hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan tai mielenterveyden ammattilaisen kanssa.
Useimmat mielenterveyden ammattilaiset määräävät masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden yhdistelmän. Nämä lääkkeet vaikuttavat aivojen välittäjäaineisiin, jotka ovat usein epätasapainossa ihmisillä, joilla on psykoottinen masennus. Monissa tapauksissa käytetään selektiivistä serotoniinin takaisinoton estäjää (SSRI), kuten fluoksetiinia (Prozac), yhdessä jonkin seuraavista psykoosilääkkeistä:
- olantsapiini (Zyprexa)
- ketiapiini (Seroquel)
- risperidoni (Risperdal)
Nämä lääkkeet ovat kuitenkin usein useita viikkoja tai kuukausia tehokkaimpia.
Jotkut psykoottisesta masennuksesta kärsivät ihmiset eivät ehkä reagoi lääkkeisiin yhtä hyvin kuin toiset. Näissä tapauksissa sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) saattaa olla tarpeen oireiden lievittämiseksi. Tunnetaan myös nimellä sähköiskuhoito, ECT on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi hoitona ihmisille, joilla on itsemurha -ajatuksia ja psykoottisen masennuksen oireita. ECT: n aikana, jonka yleensä suorittaa psykiatri, sähkövirrat kontrolloiduissa määrissä lähetetään aivoihin. Tämä aiheuttaa lievän kohtauksen, joka vaikuttaa aivojen välittäjäaineiden tasoon. ECT suoritetaan tyypillisesti sairaalassa yleisanestesiassa.
Vaikeissa psykoottisen masennuksen tapauksissa sairaalahoitoa saatetaan tarvita muutaman päivän ajan, varsinkin jos itsemurhayrityksiä on tehty.
Mitkä ovat näkymät psykoottiselle masennukselle?
Psykoottisen masennuksen omaavan henkilön näkymät voivat vaihdella sen mukaan, kuinka nopeasti he saavat hoitoa. Useimmissa tapauksissa psykoottista masennusta voidaan kuitenkin hoitaa tehokkaasti. Jos sinulla on psykoottinen masennus, sinun on oltava jatkuvaa hoidossasi, koska lääkkeitä on otettava pitkiä aikoja, jotta estetään oireiden uusiutuminen. Sinun on myös käytävä seurantakäynneillä jatkuvasti hoidon aikana.
Kuinka estää itsemurha
Itsemurhariski on paljon suurempi psykoottista masennusta sairastavilla kuin yksin masentuneilla. Soita hätänumeroon tai mene sairaalan päivystykseen, jos sinulla on ajatuksia itsemurhasta tai muiden vahingoittamisesta. Voit myös soittaa National Suicide Prevention Lifeline -puhelimeen numeroon 1-800-273-TALK (8255). Heillä on koulutettu henkilökunta puhumaan sinulle 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemänä päivänä viikossa.
