Subkliininen hypertyreoosi

Mitkä ovat oireet?

Useimmilla ihmisillä, joilla on subkliininen hypertyreoosi, ei ole kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Jos subkliinisen hypertyreoosin oireita esiintyy, ne ovat lieviä ja epäspesifisiä. Näitä oireita voivat olla:

• nopea sydämenlyönti tai sydämentykytys
• vapina, tyypillisesti käsissäsi tai sormissasi
• hikoilu tai lämmönsietokyky
• hermostuneisuus, ahdistus tai ärtyneisyys
• painonpudotus
• keskittymisvaikeudet

Yleisiä syitä

Subkliininen hypertyreoosi voi johtua sekä sisäisistä (endogeenisista) että ulkoisista (eksogeenisista) tekijöistä.

Subkliinisen hypertyreoosin sisäisiä syitä voivat olla:

• Gravesin tauti. Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kilpirauhashormonien ylituotantoa.
• Multinodulaarinen struuma. Laajentunutta kilpirauhasta kutsutaan struumaksi. Multinodulaarinen struuma on laajentunut kilpirauhanen, jossa voidaan havaita useita kyhmyjä tai kyhmyjä.
• Kilpirauhastulehdus. Kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen tulehdus, joka sisältää ryhmän häiriöitä.
• Kilpirauhasen adenooma. Kilpirauhasen adenooma on hyvänlaatuinen kilpirauhasen kasvain.

Subkliinisen hypertyreoosin ulkoisia syitä ovat:

• liiallinen TSH:ta estävä hoito
• tahaton TSH-suppressio kilpirauhasen vajaatoiminnan hormonihoidon aikana

Subkliinistä hypertyreoosia voi esiintyä raskaana olevilla naisilla, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Kuitenkin se on ei liity joilla on haitallisia raskaustuloksia, eikä se yleensä vaadi hoitoa.

Kuinka se diagnosoidaan

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta, hän arvioi ensin TSH-tasosi.

Jos TSH-tasosi laskee takaisin, lääkärisi arvioi T4- ja T3-tasosi nähdäkseen, ovatko ne normaaleissa rajoissa.

Näiden testien suorittamiseksi lääkärisi on otettava verinäyte kädestäsi.

Normaaliksi TSH:n viitealueeksi aikuisilla määritellään tyypillisesti 0,4–4,0 millikansainvälistä yksikköä litrassa (mIU/L). On kuitenkin tärkeää viitata aina laboratorioraportissa sinulle annettuihin vertailualueisiin.

Subkliininen hypertyreoosi luokitellaan yleensä kahteen luokkaan:

• Luokka I: Matala, mutta havaittavissa oleva TSH. Tämän luokan ihmisillä on TSH-tasot välillä 0,1-0,4 mlU/l.
• Luokka II: Tuntematon TSH. Tämän luokan ihmisillä on TSH-arvot alle 0,1 mlU/l.

Vaikutukset kehoon, jos sitä ei hoideta

Kun subkliininen hypertyreoosi jätetään hoitamatta, sillä voi olla useita kielteisiä vaikutuksia kehoon:

• Lisääntynyt kilpirauhasen liikatoiminnan riski. Ihmiset, joiden TSH-tasot eivät ole havaittavissa, ovat n noussut riski kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymiseen.
• Negatiiviset kardiovaskulaariset vaikutukset. Hoitamattomille ihmisille voi kehittyä:
  • kohonnut syke
  • heikentynyt toleranssi liikuntaa kohtaan
  • rytmihäiriöt
  • eteisvärinä
  • Vähentynyt luun tiheys. Hoitamaton subkliininen hypertyreoosi voi johtaa luun tiheyden laskuun postmenopausaalisilla naisilla.
  • Dementia. Jotkut raportit viittaavat siihen, että hoitamaton subkliininen hypertyreoosi voi lisää riskiäsi dementian kehittymisestä.

Miten ja milloin sitä hoidetaan

Tieteellisen kirjallisuuden katsauksessa havaittiin, että alhaiset TSH-tasot palautuivat spontaanisti normaaliksi vuonna 50 prosenttia ihmisillä, joilla on subkliininen hypertyreoosi.

Se, tarvitseeko tila hoitoa, riippuu:

• syy
• kuinka vakavaa se on
• siihen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen

Hoito syyn mukaan

Lääkärisi pyrkii diagnosoimaan, mikä saattaa aiheuttaa subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan. Syyn selvittäminen voi auttaa määrittämään oikean hoidon.

Subkliinisen hypertyreoosin sisäisten syiden hoito

Jos sinulla on Gravesin taudista johtuva subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta, tarvitaan lääketieteellistä hoitoa. Lääkärisi määrää todennäköisesti radioaktiivista jodihoitoa tai kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä, kuten metimatsolia.

Radioaktiivista jodihoitoa ja kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää myös moninodulaarisesta struumasta tai kilpirauhasen adenoomasta johtuvan subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon.

Kilpirauhastulehduksesta johtuva subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta paranee tyypillisesti spontaanisti ilman lisähoitoa. Jos kilpirauhastulehdus on vaikea, lääkärisi voi määrätä tulehduskipulääkkeitä. Näitä voivat olla ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai kortikosteroidit.

Subkliinisen hypertyreoosin ulkoisten syiden hoito

Jos syy johtuu TSH:ta estävästä hoidosta tai hormonihoidosta, lääkärisi voi tarvittaessa muuttaa näiden lääkkeiden annosta.

Hoito vaikeusasteen mukaan

Jos TSH-tasosi ovat alhaiset, mutta silti havaittavissa ja sinulla ei ole komplikaatioita, et ehkä saa välitöntä hoitoa. Sen sijaan lääkärisi voi päättää testata TSH-tasosi uudelleen muutaman kuukauden välein, kunnes ne palautuvat normaaliksi tai lääkärisi on vakuuttunut, että tilasi on vakaa.

Hoito saattaa olla tarpeen, jos TSH-tasosi putoaa luokkaan I tai asteeseen II ja kuulut seuraaviin riskiryhmiin:

• olet yli 65-vuotias
• sinulla on sydän- ja verisuonitauti
• sinulla on osteoporoosi
• sinulla on hypertyreoosiin viittaavia oireita

Hoitosi riippuu siitä, minkä tyyppinen sairaus aiheuttaa subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan.

Hoito komplikaatioiden esiintymisellä

Jos sinulla on sydän- ja verisuonisairauksia tai luuhun liittyviä oireita subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan vuoksi, saatat hyötyä beetasalpaajista ja bisfosfonaateista.

Asioita, joita voit tehdä kotona

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kielteisiä vaikutuksia luun tiheyteen voidaan lievittää varmistamalla, että saat riittävän päivittäisen kalsiumannoksen.

Sinulla saattaa olla jonkin verran painonpudotusta, jos sinulla on subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta. Tämä johtuu siitä, että ihmisillä, joilla on yliaktiivinen kilpirauhanen, on kohonnut perusaineenvaihduntanopeus (BMR). Kalorivaatimukset painon ylläpitämiseksi ovat korkeammat.

Mitkä ovat näkymät?

Subkliininen hypertyreoosi on silloin, kun TSH-tasot ovat alhaiset, mutta T3- ja T4-tasot ovat normaalit. Jos sinulla on subkliinisen hypertyreoosin oireita, lääkärisi voi käyttää useita verikokeita diagnoosin saamiseksi.

Koska tämä tila voi johtua useista eri tiloista, saamasi hoito riippuu syystä ja vakavuudesta. Kun tasosi palautuvat normaaliksi joko luonnollisesti tai lääkkeiden käytön myötä, näkymäsi pitäisi olla erinomaiset.