Mikä on pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL)?
Pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL) on hitaasti kasvava immuunijärjestelmän syöpä. Se on non-Hodgkinin lymfooma, joka vaikuttaa infektioita torjuviin valkosoluihin, joita kutsutaan B-soluiksi.
SLL on yksi non-Hodgkinin lymfooman tyyppi yhdessä kroonisen lymfaattisen leukemian (CLL) kanssa. Vuonna 2016 Maailman terveysjärjestö (WHO) määritteli nämä kaksi syöpää samaksi sairaudeksi, ja niitä hoidetaan samalla tavalla. Ainoa ero kunkin syövän välillä on sen sijainti kehossa.
CLL esiintyy, kun syöpäsoluja löytyy verestä, kun taas SLL esiintyy, kun niitä löytyy imusolmukkeista. CLL voi edetä SLL:ksi, kun syöpäsolut kasvavat ja leviävät.
CLL on yleisin leukemian muoto aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa, ja se koostuu
Vuonna 2021 lääkärit diagnosoivat noin
Merkit ja oireet
SLL-potilailla ei ehkä ole ilmeisiä merkkejä moneen vuoteen. Jotkut eivät ehkä ymmärrä, että heillä on sairaus.
SLL:n pääoire on kivuton turvotus niskassa, kainalossa ja nivusissa. Se johtuu syöpäsoluista, jotka kerääntyvät imusolmukkeiden sisään.
Muita oireita voivat olla:
- väsymys
- odottamaton laihtuminen
- kuume
- yöhikoilut
- turvonnut, arka vatsa
- täyteyden tunne
- hengenahdistus
- helppo mustelma
- ihovaurioita
Toimivien B-solujen menetys voi vaikeuttaa immuunijärjestelmän vasta-aineiden tuotantoa ja infektioiden torjumista.
Syyt ja riskitekijät
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa SLL:n ja CLL:n. Lymfooma esiintyy joskus perheissä, vaikka tutkijat eivät ole löytäneet yhtä geeniä, joka aiheuttaa sen.
Ensimmäisen asteen sukulaisilla, mukaan lukien tämäntyyppistä syöpää sairastavien ihmisten sisarukset, lapset tai vanhemmat
Vaikka tämä syöpä on
SLL:n ja CLL:n kehittymisen riskitekijät
- vanhempi ikä
- perhehistoria
- pitkäaikainen altistuminen tietyille torjunta-aineille
- altistuminen radonille kotona
Sinulla saattaa olla suurempi riski saada tämä syöpä, jos olet työskennellyt maatilalla.
SLL:n ja CLL:n diagnosointi
Lääkärit voivat diagnosoida SLL:n ottamalla biopsian laajentuneesta imusolmukkeesta. Yleensä saat ensin paikallispuudutuksen alueen turruttamiseksi. Jos laajentunut solmu on syvällä rinnassa tai vatsassa, saatat saada yleisanestesian nukkuaksesi toimenpiteen aikana.
Biopsian aikana lääkäri poistaa osan tai koko imusolmukkeen. Näyte menee sitten laboratorioon testattavaksi.
Lääkärit voivat tunnistaa CLL:n merkkejä perifeerisestä verikokeesta. Tässä verikokeessa tarkastellaan punaisten ja valkoisten verisolujen ja verihiutaleiden ulkonäköä, lukumäärää ja muotoa.
Muita SLL:n ja CLL:n diagnosoimiseen käytettyjä testejä voivat olla:
- fyysinen koe laajentuneiden imusolmukkeiden tai turvonneen pernan tarkistamiseksi
- verikokeet
- kuvantamistestit, kuten röntgen- tai CT-skannaus
- fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH) -testi kromosomipoikkeavuuksien havaitsemiseksi
- luuytimen aspiraatio ja biopsia
- virtaussytometria, joka analysoi verisoluista solupinnan markkereita ja havaitsee kiertävät leukemiasolut
Se, saatko sinulle SLL- tai CLL-diagnoosin, voi riippua veren lymfosyyttien määrästä. SLL:n diagnoosia varten sinulla on oltava suurentunut imusolmuke tai perna
SLL-hoito
Koska tämäntyyppinen syöpä kasvaa niin hitaasti, kaikki SLL-sairaat eivät tarvitse hoitoa heti, kertoo
Jos sinulla ei ole oireita, lääkärisi voi suositella ”katsomista ja odottamista”. Tämä tarkoittaa, että lääkärisi seuraa syöpää ilman hoitoa. Kuitenkin, jos syöpäsi leviää tai saat oireita, aloitat hoidon.
Myöhemmän vaiheen SLL:n hoito on sama kuin CLL:n.
Hoitovaihtoehtoja voivat olla:
- Sädehoito. Lymfooma, joka on vain yhdessä imusolmukkeessa, voidaan hoitaa sädehoidolla. Säteily käyttää suurienergisiä röntgensäteitä tuhoamaan syöpäsoluja.
- Kemoterapia. Kemoterapia voidaan antaa suun kautta tai IV. Nämä lääkkeet voivat kohdistaa ja tuhota syöpäsoluja. Lääkärit käyttävät kemoterapialääkkeitä, kuten klorambusiilia (Leukeran), fludarabiinia (Fludara) ja bendamustiinia (Treanda).
- Monoklonaaliset vasta-aineet. Nämä lääkkeet auttavat immuunijärjestelmääsi löytämään ja tuhoamaan syöpäsoluja. Monoklonaalisia vasta-ainelääkkeitä, kuten rituksimabia (Rituxan, MabThera) tai obinututsumabia (Gazyva), voidaan joskus käyttää kemoterapian lisäksi.
- Kohdennettuja terapialääkkeitä. Nämä lääkkeet toimivat kohdentamalla tiettyjä proteiineja, kuten Brutonin tyrosiinikinaasi, joka mahdollistaa lymfoomasolujen kasvun, ja BCL-2, proteiini, joka auttaa pidentämään näiden solujen elinikää.
- Tukevaa hoitoa. Tämäntyyppinen hoito kohdistuu terveysongelmiin, jotka voivat liittyä syöpään, kuten virus- tai bakteeri-infektiot ja alhainen verenkuva.
- Kantasolusiirto. Jotkut ihmiset voivat saada kantasoluhoitoa luuytimen täydentämiseksi suurten kemoterapia-annosten jälkeen. Tämä voi auttaa estämään infektioita ja antaa lääkäreille mahdollisuuden käyttää vahvempaa kemoterapiaannosta syöpäsolujen kohdistamiseen.
Jos ensimmäinen kokeilemasi hoito ei tehoa tai se lakkaa toimimasta, lääkärisi toistaa saman hoidon tai pyytää sinua kokeilemaan uutta hoitomuotoa. Voit myös kysyä lääkäriltäsi kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumisesta.
Kliiniset tutkimukset
Kliiniset kokeet ovat tutkimuksia, joissa testataan uusia lääkkeitä ja lääkeyhdistelmiä. Ne voivat tarjota lisähoitovaihtoehtoja ihmisille, jotka eivät ole saavuttaneet toivottua menestystä aikaisempien hoitojen kanssa.
Nykyisten syövän hoitoon käytettyjen hoitojen toukokuu alkoi osana kliinistä tutkimusta. Joskus ohjelman rahoittaja voi kattaa osana kliinistä tutkimusta saadun hoidon kustannukset.
Vaikka lumelääkettä voidaan joskus käyttää joissakin vaiheen 3 tutkimuksissa, niitä ei koskaan käytetä yksinään, jos käytettävissä on toimiva hoito.
Jos olet kiinnostunut osallistumaan kliiniseen tutkimukseen, voit etsiä tutkimuksia, joihin saatat olla oikeutettu
SLL-vaiheet
SLL-vaihe kuvaa, kuinka pitkälle syöpäsi on levinnyt. Vaiheen tunteminen voi auttaa lääkäriäsi löytämään oikean hoidon ja ennustamaan näkymät.
SLL-vaiheistus perustuu Ann Arborin lavastusjärjestelmään. Lääkärit antavat syövälle yhden neljästä vaihenumerosta perustuen:
- kuinka moni imusolmuke sisältää syöpää
- missä ne imusolmukkeet ovat kehossasi
- ovatko sairaat imusolmukkeet pallean ylä-, ala- tai molemmilla puolilla
- onko syöpä levinnyt muihin elimiin, kuten maksaan
Vaiheen I ja II SLL katsotaan varhaisen vaiheen syöpiksi. Vaiheet III ja IV ovat edenneen vaiheen syöpiä.
- Vaihe I. Syöpäsolut ovat vain yhdellä imusolmukkeiden alueella.
- Vaihe II. Kaksi tai useampi imusolmukkeiden ryhmä sisältää syöpäsoluja, mutta ne ovat kaikki pallean samalla puolella (joko rinnassa tai vatsassa).
- Vaihe III. Syöpä on imusolmukkeissa sekä pallean ylä- että alapuolella tai pernassa.
- Vaihe IV. Syöpä on levinnyt ainakin yhteen muuhun elimeen, kuten maksaan, keuhkoihin tai luuytimeen.
Kun sinulla on SLL, näkymät riippuvat syöpäsi vaiheesta ja muista muuttujista, kuten iästäsi ja yleisestä terveydestäsi. Se on tyypillisesti hitaasti kasvava syöpä. Vaikka sitä ei yleensä paranneta, se on hallittavissa hoidolla.
SLL tulee usein takaisin hoidon jälkeen. Useimmat ihmiset joutuvat käymään läpi muutaman hoitokierroksen pitääkseen syövän hallinnassa. Sinulla voi myös olla pitkiä taukoja välissä, jolloin et tarvitse hoitoa.
Uudet hoidot voivat lisätä todennäköisyyttä, että pääset remissioon – eli kehossasi ei ole merkkejä syövästä – pidemmän aikaa. Kliinisissä kokeissa testataan muita uusia hoitomuotoja, jotka saattavat olla vieläkin tehokkaampia.
