Peritoniitti

Mikä aiheuttaa peritoniitin?

Peritoniittia on kahta tyyppiä. Spontaani bakteeriperäinen peritoniitti (SBP) on seurausta vatsaontelon nesteen infektiosta. Munuaisten tai maksan vajaatoiminta voi aiheuttaa tämän tilan. Ihmisillä, jotka saavat peritoneaalidialyysihoitoa munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, on myös lisääntynyt SBP:n riski.

Toissijainen peritoniitti johtuu yleensä infektiosta, joka on levinnyt ruoansulatuskanavastasi.

Seuraavat olosuhteet voivat johtaa peritoniittiin:

• vatsan haava tai vamma
• revennyt umpilisäke
• mahahaava
• rei’itetty kaksoispiste
• divertikuliitti

• haimatulehdus tai haimatulehdus

• maksakirroosi tai muu maksasairaus

• sappirakon, suoliston tai verenkierron infektio
• lantion tulehdussairaus (PID)
• Crohnin tauti
• invasiiviset lääketieteelliset toimenpiteet, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminnan hoito, leikkaus tai syöttöletkun käyttö

Peritoniitin oireet

Oireet vaihtelevat infektiosi taustalla olevan syyn mukaan. Peritoniitin yleisiä oireita ovat:

• arkuus vatsassasi

• vatsakipu, joka voimistuu liikkeen tai kosketuksen myötä

• vatsan turvotus tai turvotus
• pahoinvointia ja oksentelua
• ripuli

• ummetus tai kyvyttömyys erittää kaasua

• minimaalinen virtsan eritys

• anoreksia tai ruokahaluttomuus

• liiallinen jano
• väsymys

• kuumetta ja vilunväristyksiä

Jos käytät peritoneaalidialyysihoitoa, dialyysineste voi näyttää samealta tai siinä voi olla valkoisia pilkkuja tai kokkareita. Saatat myös huomata punoitusta tai tuntea kipua katetrin ympärillä.

Peritoniitin diagnosointi

Jos sinulla on peritoniitin oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Hoidon viivyttäminen voi vaarantaa henkesi.

Lääkärisi kysyy sinulta sairaushistoriaasi ja suorittaa täydellisen fyysisen kokeen. Tähän sisältyy vatsan koskettaminen tai painaminen, mikä todennäköisesti aiheuttaa epämukavuutta.

Useat muut testit voivat auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan peritoniitin:

• Verikoe, jota kutsutaan täydelliseksi verenkuvaksi (CBC), voi mitata valkosolujen määrän (WBC). Korkea valkosolujen määrä on yleensä merkki tulehduksesta tai infektiosta. Veriviljely voi auttaa tunnistamaan infektion tai tulehduksen aiheuttavat bakteerit.
• Jos vatsassasi on kertynyt nestettä, lääkärisi voi käyttää neulaa poistamaan nestettä ja lähettää sen laboratorioon nesteanalyysiä varten. Nesteen viljely voi myös auttaa tunnistamaan bakteerit.
• Kuvantamistestit, kuten CT-skannaukset ja röntgenkuvat, voivatnäytä perforaatioita tai reikiä vatsakalvossasi.

Jos käytät dialyysihoitoa, lääkärisi voi diagnosoida peritoniitin samean dialyysinesteen perusteella.

Kuinka peritoniittia hoidetaan

Ensimmäinen askel peritoniitin hoidossa on selvittää sen taustalla oleva syy. Hoito sisältää yleensä antibiootteja infektioiden torjumiseksi ja kipulääkkeitä.

Jos sinulla on infektoitunut suolisto, paise tai tulehtunut umpilisäke, saatat tarvita leikkausta tartunnan saaneen kudoksen poistamiseksi.

Jos käytät munuaisdialyysihoitoa ja sinulla on peritoniitti, saatat joutua odottamaan infektion häviämistä saadaksesi lisää dialyysiä. Jos infektio jatkuu, saatat joutua vaihtamaan toisentyyppiseen dialyysihoitoon.

Hoito on aloitettava välittömästi vakavien ja mahdollisesti kuolemaan johtavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Peritoniitin komplikaatiot

Jos sitä ei hoideta viipymättä, infektio voi päästä verenkiertoon aiheuttaen sokin ja vaurioita muille elimillesi. Tämä voi olla kohtalokasta.

Spontaanin peritoniitin mahdollisia komplikaatioita ovat:

• hepaattinen enkefalopatia, joka on aivojen toiminnan menetys, joka ilmenee, kun maksa ei enää pysty poistamaan myrkyllisiä aineita verestäsi

• hepatorenaalinen oireyhtymä, joka on etenevä munuaisten vajaatoiminta

• sepsis, joka on vakava reaktio, joka ilmenee, kun bakteerit tunkeutuvat verenkiertoon

Toissijaisen peritoniitin komplikaatioita ovat:

• vatsansisäinen paise

• gangrenoottinen suoli, joka on kuollutta suolistokudosta

• vatsaontelonsisäiset tarttumat, jotka ovat kuitukudoksen nauhat, jotka liittyvät vatsan elimiin ja voivat aiheuttaa suolen tukkeutumista

• septinen sokki, jolle on ominaista vaarallisen alhainen verenpaine

Kuinka estää peritoniitti

Jos olet dialyysihoidossa, pese kätesi ja kynnet ennen kuin kosket katetriin. Puhdista katetrin ympärillä oleva iho päivittäin. Noudata lääkärisi ohjeita lääkinnällisten tarvikkeiden hoidosta ja säilytyksestä.

Jos sinulla on vaikea vatsakipu tai vatsavamma, kuten veitsen aiheuttama haava, tee jokin seuraavista toimista:

• käy lääkärissäsi
• mene päivystykseen
• soita 911:een tai paikalliseen hätäkeskukseen

Peritoniitin pitkän aikavälin näkymät

Peritoniitin näkymät riippuvat infektiosi syystä ja siitä, kuinka pitkälle se on edennyt ennen hoidon aloittamista. Lääkkeet ja leikkaukset pystyvät yleensä saamaan infektion hallintaan.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, infektio voi levitä. Jos muut elimet ovat vaurioituneet, toipumisesi riippuu yleisestä terveydestäsi ja siitä, kuinka paljon vahinkoa on tapahtunut.