Palleatyrä

Mitkä ovat palleantyrän syyt?

Synnynnäinen palleatyrä (CDH) johtuu pallean epänormaalista kehityksestä sikiön muodostuessa. Sikiön pallean vika mahdollistaa yhden tai useamman vatsaelimen siirtymisen rintaan ja miehittää tilan, jossa keuhkojen tulisi olla. Tämän seurauksena keuhkot eivät voi kehittyä kunnolla. Useimmissa tapauksissa tämä vaikuttaa vain yhteen keuhkoihin.

Hankittu palleatyrä (ADH) on yleensä seurausta tylsästä tai lävistävästä vammasta. Liikenneonnettomuudet ja kaatumiset aiheuttavat suurimman osan tylsistä vammoista. Läpäisevät vammat johtuvat yleensä pisto- tai ampumahaavoista. Vatsan tai rintakehän leikkaus voi myös vahingossa vahingoittaa palleaa. Harvoin palleantyrä voi ilmaantua ilman tunnettua syytä ja jäädä diagnosoimatta jonkin aikaa, kunnes se tulee tarpeeksi vakavaksi aiheuttamaan oireita.

Mitkä ovat palleantyrän riskitekijät?

Useimmat synnynnäiset palleatyrät ovat idiopaattisia; niiden syy on tuntematon. Useiden tekijöiden yhdistelmän uskotaan johtavan niiden kehitykseen. Kromosomi- ja geneettiset poikkeavuudet, ympäristöaltistuminen ja ravitsemusongelmat voivat kaikki vaikuttaa näiden tyrän muodostumiseen. Sitä voi esiintyä myös muiden elinongelmien, kuten sydämen, maha-suolikanavan tai virtsaelinten epänormaalin kehityksen yhteydessä.

Seuraavat tekijät voivat lisätä riskiäsi saada hankittu palleatyrä:

• liikenneonnettomuudesta johtuvat tylsät vammat
• kirurgiset toimenpiteet rinnassa tai vatsassa
• putoamista, jotka vaikuttavat pallean alueelle
• puukotushaavoja
• ampumahaavoja

Mitkä ovat palleantyrän oireet?

Palleantyrän oireiden vakavuus voi vaihdella sen koon, syyn ja asiaan liittyvien elinten mukaan.

Vaikeuksia hengittää

Tämä on yleensä erittäin vakavaa. CDH:ssa se johtuu keuhkojen epänormaalista kehityksestä. ADH:ssa se tapahtuu, kun keuhkot eivät voi toimia kunnolla ahtauden vuoksi.

Tachypnea (nopea hengitys)

Keuhkosi voivat yrittää kompensoida alhaista happitasoa kehossasi työskentelemällä nopeammin.

Ihon sinistä värjäytymistä

Kun kehosi ei saa tarpeeksi happea keuhkoistasi, ihosi voi näyttää siniseltä (syanoosi).

Takykardia (nopea syke)

Sydämesi voi pumpata normaalia nopeammin yrittääkseen toimittaa kehollesi happipitoista verta.

Lue lisää: Mikä on rytmihäiriö? »

Hengitysäänet heikentyneet tai puuttuvat

Tämä oire on yleinen CDH:n tapauksessa, koska yksi vauvan keuhkoista ei ehkä ole muodostunut kunnolla. Vaurioituneen puolen hengitysäänet puuttuvat tai niitä on erittäin vaikea kuulla.

Suolen äänet rintakehän alueella

Tämä tapahtuu, kun suolet siirtyvät ylös rintaonteloosi.

Vähemmän täynnä vatsaa

Vatsasi voi olla vähemmän täynnä kuin sen pitäisi tunnustelun yhteydessä (kehon tutkiminen painamalla tiettyjä alueita). Tämä johtuu siitä, että vatsan elimet työntyvät ylös rintaonteloon.

Miten palleatyrä diagnosoidaan?

Lääkärit voivat yleensä diagnosoida synnynnäisen palleantyrän ennen vauvan syntymää. Noin puolet tapauksista paljastuu sikiön ultraäänitutkimuksessa. Kohdun sisällä saattaa myös olla lisääntynyt määrä lapsivettä (nestettä, joka ympäröi ja suojaa sikiötä).

Synnytyksen jälkeen fyysisen tutkimuksen aikana voi ilmetä seuraavia poikkeavuuksia:

• epänormaalit rintakehän liikkeet
• vaikeuksia hengittää
• ihon sinertyminen (syanoosi)
• puuttuvat hengitysäänet rinnan toisella puolella
• suolen äänet rinnassa
• “puolityhjä” tunne vatsassa

Seuraavat testit ovat yleensä riittäviä joko CDH:n tai ADH:n diagnosoimiseksi:

• röntgenkuvaus

• ultraäänitutkimus (käyttää ääniaaltoja tuottamaan kuvia rinta- ja vatsaonteloista ja niiden sisällöstä)

• CT-skannaus (mahdollistaa vatsaelinten suoran katselun)

• valtimoveren kaasutesti (otetaan verta suoraan valtimosta ja testataan happi-, hiilidioksidi- ja happamuus- tai pH-taso)

• MRI (elinten tarkempi arviointi erityisesti sikiössä)

Miten palleatyrä hoidetaan?

Sekä synnynnäiset että hankitut palleantyrät vaativat tyypillisesti kiireellistä leikkausta. Leikkaus on suoritettava vatsaelinten poistamiseksi rinnasta ja niiden sijoittamiseksi takaisin vatsaan. Kirurgi korjaa sitten pallean.

CDH:lla kirurgit voivat suorittaa leikkauksen jo 48–72 tunnin kuluttua vauvan synnytyksestä. Leikkaus voi tapahtua hätätilanteissa aikaisemmin tai se voi viivästyä. Jokainen tapaus on erilainen. Ensimmäinen askel on vakauttaa vauva ja lisätä sen happitasoa. Erilaisia ​​lääkkeitä ja tekniikoita käytetään vakauttamaan vauvaa ja auttamaan hengitystä. Näitä vauvoja hoidetaan parhaiten keskuksessa, jossa on pitkälle erikoistunut vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö (NICU). Kun vauva vakiintuu, leikkaus voidaan suorittaa.

Lisätietoja: Endotrakeaalinen intubaatio »

ADH:lla potilas on tyypillisesti stabiloitava ennen leikkausta. Koska useimmat ADH-tapaukset johtuvat vammoista, voi olla muita komplikaatioita, kuten sisäinen verenvuoto. Siksi leikkaus tulisi tehdä mahdollisimman pian.

Miten palleantyrä voidaan estää?

Tällä hetkellä ei ole tunnettua tapaa estää CDH. Varhainen ja säännöllinen raskaudenaikainen hoito on tärkeää, jotta ongelma voidaan havaita ennen syntymää. Tämä mahdollistaa asianmukaisen suunnittelun ja hoidon ennen synnytystä, sen aikana ja sen jälkeen.

Jotkut ennaltaehkäisevät perustoimenpiteet, jotka voivat auttaa sinua välttämään ADH:n, ovat:

• Aja turvallisesti ja käytä aina turvavyötä.
• Vältä toimintaa, joka saa sinut alttiiksi merkittäville tylppälle rintakehän tai vatsan vammoille, kuten extreme-urheilulle.
• Alkoholin rajoittaminen ja huumeiden käytön välttäminen voi tehdä sinusta alttiimman onnettomuuksille.
• Noudata varovaisuutta terävien esineiden, kuten veitsien ja saksien, lähellä.

Mitkä ovat palleantyrän pitkän aikavälin näkymät?

CDH:n näkymät riippuvat siitä, kuinka vaurioituneet keuhkot ovat, sekä muiden elinten vaikutuksen vakavuudesta. Nykyisten tutkimusten mukaan synnynnäisten palleatyrän kokonaiseloonjäämisprosentti on 70-90 prosenttia.

ADH:n eloonjäämisaste korreloi suoraan vamman tyypin, iän ja yksilön yleisen terveyden kanssa sekä tyrän vakavuuteen koon ja muiden asiaan liittyvien elinten perusteella.