Yleiskatsaus
Yleiskatsaus
Munuaiset ovat kaksi pavun muotoista elintä, jotka säätelevät tärkeitä toimintoja kehossasi, kuten:
- jätteiden poistaminen verestäsi
- tasapainottaa kehon nesteitä
- muodostaen virtsaa
Jokaisessa munuaisessa on tyypillisesti yksi laskimo, joka kuljettaa munuaisen suodattamaa verta verenkiertoelimistöön. Näitä kutsutaan munuaislaskimoiksi. Yleensä yksi oikealla ja yksi vasemmalla. Vaihtelua voi kuitenkin olla.
Pähkinänsärkijä-oireyhtymässä oireet johtuvat useimmiten siitä, että vasemmasta munuaisesta tuleva vasen munuaislaskimo puristuu ja veri ei pääse normaalisti virtaamaan sen läpi. Sen sijaan veri virtaa taaksepäin muihin suoniin ja saa ne turpoamaan. Tämä voi myös lisätä painetta munuaisissasi ja aiheuttaa oireita, kuten
Pähkinänsärkijä-oireyhtymää on kahta päätyyppiä: anterior ja posterior. Alatyyppejä on myös useita. Jotkut asiantuntijat luokittelevat nämä alatyypit kolmanteen luokkaan, joka tunnetaan nimellä ”sekoitettu”.
Anterior Pähkinänsärkijä -oireyhtymässä vasen munuaislaskimo puristuu aortan ja toisen vatsavaltimon väliin. Tämä on yleisin pähkinänsärkijä-oireyhtymän tyyppi.
Takaosan pähkinänsärkijä-oireyhtymässä vasen munuaislaskimo puristuu tyypillisesti aortan ja selkärangan väliin. Sekatyypissä on monia verisuonimuutoksia, jotka voivat aiheuttaa oireita.
Pähkinänsärkijä-oireyhtymä sai nimensä, koska munuaislaskimon puristus on kuin pähkinänsärkijä murskaa pähkinää.
Yleiset merkit ja oireet
Kun tila ei osoita oireita, se tunnetaan yleensä pähkinänsärkijä-ilmiönä. Kun oireita ilmaantuu, sitä kutsutaan pähkinänsärkijän oireyhtymäksi. Yleisiä merkkejä ja oireita ovat:
- verta virtsassasi
- lantiokipu
- kipu kyljessäsi tai vatsassasi
- proteiinia virtsassasi, jonka lääkäri voi määrittää
- kipua yhdynnän aikana
- laajentuneet suonet kiveksissä
- huimaus seistessä, mutta ei istuessa
Syyt ja riskitekijät
Pähkinänsärkijä-oireyhtymän erityiset syyt voivat vaihdella.
Jotkut olosuhteet, jotka voivat lisätä pähkinänsärkijän oireyhtymän kehittymisen mahdollisuutta, ovat:
- haiman kasvaimet
- kasvaimia vatsan seinämää ympäröivässä kudoksessa
- vakava alaselän kaareva
-
nefroptoosi, kun munuaisesi putoaa lantioon, kun nouset seisomaan
- vatsa-aortan aneurysma
- nopeat pituuden tai painon muutokset
- alhainen painoindeksi
- suurentuneet imusolmukkeet vatsassasi
- raskaus
Lapsilla nopea kasvu murrosiän aikana voi johtaa pähkinänsärkijän oireyhtymään. Kun kehon mittasuhteet muuttuvat, munuaislaskimo voi puristua. Lapsilla on todennäköisemmin vähemmän oireita kuin aikuisilla. Pähkinänsärkijä-oireyhtymä ei ole perinnöllinen.
Kuinka se diagnosoidaan
Ensin lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen. Seuraavaksi he ottavat sairaushistorian ja kysyvät oireistasi auttaakseen heitä rajaamaan mahdollista diagnoosia.
Jos he epäilevät pähkinänsärkijän oireyhtymää, lääkäri ottaa virtsanäytteitä veren, proteiinin ja bakteerien etsimiseksi. Verinäytteitä voidaan käyttää verisolujen määrän ja munuaisten toiminnan tarkistamiseen. Tämä auttaa heitä rajaamaan diagnoosiasi entisestään.
Seuraavaksi lääkärisi voi suositella munuaisalueen Doppler-ultraäänitutkimusta nähdäkseen, onko sinulla epänormaalia verenkiertoa suonien ja valtimoiden läpi.
Anatomiastasi ja oireistasi riippuen lääkärisi voi myös suositella CT-skannausta tai MRI:tä tarkastellakseen tarkemmin munuaistasi, verisuoniasi ja muita elimiäsi nähdäksesi tarkalleen missä ja miksi laskimo on puristettu. He saattavat myös suositella munuaisbiopsiaa, joka auttaa sulkemaan pois muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.
Miten sitä hoidetaan
Monissa tapauksissa, jos oireesi ovat lieviä, lääkärisi suosittelee todennäköisesti pähkinänsärkijä-oireyhtymäsi tarkkailua. Tämä johtuu siitä, että se voi joskus mennä itsestään ohi, erityisesti lapsilla. Tutkimukset osoittavat, että alle 18-vuotiailla lapsilla pähkinänsärkijäoireyhtymän oireet voivat hävitä itsestään
Jos lääkäri suosittelee tarkkailua, he tekevät säännöllisiä virtsatestejä tilasi etenemisen seuraamiseksi.
Jos oireesi ovat vakavampia tai eivät parane 18–24 kuukauden tarkkailujakson jälkeen, saatat tarvita hoitoa. Vaihtoehtoja on useita.
stentti
Stentti on pieni verkkoputki, joka pitää puristetun suonen auki ja antaa veren virtaamaan normaalisti. Tätä menetelmää on käytetty tämän tilan hoitoon lähes 20 vuoden ajan.
Lääkäri voi asettaa sen leikkaamalla pienen raon jalkaasi ja siirtämällä stentin oikeaan asentoon suonen sisällä katetrin avulla. Kuitenkin, kuten kaikissa menettelyissä, on riskejä.
Noin
- verihyytymiä
- verisuonivaurio
- vakavia repeämiä verisuonen seinämässä
Stentin asentaminen vaatii yön yli sairaalahoidon ja täydellinen toipuminen voi kestää useita kuukausia. Sinun ja lääkärisi tulee keskustella tämän toimenpiteen riskeistä ja hyödyistä sekä muista hoitovaihtoehdoista.
Verisuonten leikkaus
Jos sinulla on vakavampia oireita, verisuonileikkaus voi olla sinulle parempi vaihtoehto. Lääkärisi saattaa suositella erilaisia kirurgisia toimenpiteitä suonen paineen lievittämiseksi. Vaihtoehtoja voivat olla suonen siirtäminen ja kiinnittäminen uudelleen, jotta se ei ole enää alueella, jossa se puristuisi.
Toinen vaihtoehto on ohitusleikkaus, jossa muualta kehosta otettu laskimo kiinnitetään puristetun laskimon tilalle.
Leikkauksesta toipuminen riippuu leikkauksen tyypistä ja yleisestä terveydestäsi. Yleensä kestää useita kuukausia.
Mitkä ovat näkymät?
Pähkinänsärkijä-oireyhtymä voi olla lääkäreiden vaikea diagnosoida, mutta kun se on diagnosoitu, näkymät ovat usein hyvät. Tilanteen korjaaminen riippuu syystä.
Monissa tapauksissa lapsilla lieviä oireita aiheuttava pähkinänsärkijäoireyhtymä paranee itsestään kahden vuoden kuluessa. Jos sinulla on vakavampia oireita, useita vaihtoehtoja voi olla saatavilla sairastuneen suonen korjaamiseksi ja saada hyviä tuloksia lyhyen ja pitkän aikavälin helpotukseen.
Niillä, joilla on pähkinänsärkijä-oireyhtymä, joka johtuu tietyistä sairauksista tai kasvaimista, verenvirtausongelman korjaaminen edellyttää taustalla olevan syyn korjaamista tai hoitoa.
