Psoriasis on krooninen sairaus, jossa iholle ilmestyy kutiavia, punaisia läiskiä. Se tapahtuu, kun immuunijärjestelmä ei toimi, mikä johtaa tulehduksen lisääntymiseen kehossa ja ihosolujen nopeaan kertymiseen.
Koska psoriasis on immuunivälitteinen sairaus, sen yleisiin hoitoihin kuuluu immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden käyttö. Näitä voivat olla:
-
kortikosteroidit, kuten prednisoni
- perinteiset immunosuppressantit, kuten metotreksaatti tai siklosporiini
-
biologiset aineet, kuten adalimumabi (Humira) ja infliksimabi (Remicade)
Koska nämä lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmää, jotkut psoriaasipotilaat voivat olla huolissaan COVID-19-rokotteiden saamisesta. COVID-19-rokotteet ovat sekä turvallisia että tehokkaita psoriaasipotilaille.
Sukellaan syvemmälle siihen, mitä tiedämme tähän mennessä COVID-19-rokotteista ja psoriaasilääkkeistä.
Ovatko COVID-19-rokotteet turvallisia psoriaasipotilaille ja psoriaasilääkkeitä käyttäville?
Tällä hetkellä kaikki saatavilla oleva näyttö viittaa siihen, että COVID-19-rokotteet ovat turvallisia psoriaasilääkkeitä käyttäville ihmisille.
Tarkastellaanpa joitain huolenaiheita, jotka liittyvät rokotteiden turvallisuuteen sairaiden ihmisten kohdalla.
Psoriaasilääkkeet voivat heikentää immuunijärjestelmää. Tämä tekee näitä lääkkeitä käyttävistä ihmisistä alttiimpia sairastumaan ja sairastumaan vakavasti erilaisiin infektioihin.
Samoin rokotteet, jotka sisältävät bakteerin eläviä versioita
Mikään tällä hetkellä saatavilla olevista COVID-19-rokotteista ei kuitenkaan sisällä elävää virusta. Sen sijaan ne sisältävät joko mRNA-molekyylin tai muunnetun adenoviruksen, joka ei voi replikoitua kehossa.
Samalla kun tutkijat jatkavat COVID-19-rokotteiden tutkimista ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tutkimukset osoittavat, että muut inaktivoidut rokotteet, kuten influenssarokote ja hepatiitti B -rokote, ovat turvallisia ihmisille, joilla on immuunivälitteisiä tulehduksia, kuten psoriaasia.
Rokotus voi kuitenkin laukaista minkä tahansa autoimmuunisairauden, mukaan lukien psoriaasin, pahenemisen. On tärkeää keskustella tästä mahdollisuudesta lääkärisi kanssa.
Immunosuppressantit, kuten metotreksaatti ja COVID-19-rokotteet
Metotreksaattia käytettiin alun perin syövän hoitoon, mutta se hyväksyttiin vaikean psoriaasin hoitoon 1970-luvulla. Se toimii estämällä entsyymiä, joka johtaa nopeaan ihosolujen kasvuun.
Yksi metotreksaatin käytön mahdollisista sivuvaikutuksista on heikentynyt immuunijärjestelmä, joka johtuu erityisesti infektioita torjuvien valkosolujen alhaisesta tasosta. Tämä lisää tartuntariskiä.
Tämän vuoksi metotreksaattia käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt riski saada vakava COVID-19-tauti. Tämä tekee rokotuksesta elintärkeää.
Metotreksaattia käyttävillä ihmisillä ei ole lisääntynyttä COVID-19-rokotteen riskiä. Vaikuttaa kuitenkin siltä, että metotreksaattia käyttävien immuunivaste heikkenee COVID-19-rokotteelle. Siitä lisää myöhemmin.
Ovatko COVID-19-rokotteet tehokkaita ihmisillä, joilla on psoriaasi ja jotka käyttävät psoriaasilääkkeitä?
Mukaan
Itse asiassa ihmiset, jotka käyttivät immunosuppressiivisia lääkkeitä, suljettiin pois COVID-19-rokotekokeista. Tämä on itse asiassa vakiokäytäntö rokotekokeissa. Sen avulla tutkijat voivat arvioida immuunivastetta rokotteelle ilman immunosuppressiivisten lääkkeiden hämmentäviä vaikutuksia.
Tulevassa tutkimuksessa tarkastellaan tarkemmin niitä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Toistaiseksi meillä on viitteitä siitä, että COVID-19-rokote on tehokas niille, jotka käyttävät psoriaasilääkkeitä, erityisesti biologisia lääkkeitä.
Kaksi
COVID-19-rokotteet ja metotreksaatti
Nykyiset tiedot viittaavat siihen, että immuunivaste COVID-19-rokotteelle ei ehkä ole yhtä voimakas metotreksaattia käyttävillä ihmisillä.
A
- Tutkimukseen osallistui yhteensä 17 tervettä henkilöä ja 84 psoriaasipotilasta. Psoriaasipotilaista 17 käytti metotreksaattia ja 67 biologisia lääkkeitä.
- Terveisiin yksilöihin verrattuna immuunivaste oli pienempi psoriaasilääkkeitä käyttävillä. Alhaisin immuunivaste havaittiin metotreksaattia käyttävillä ihmisillä.
- Terveet ja biologisia lääkkeitä käyttävät ihmiset tuottivat helpommin vasta-aineita, jotka voisivat neutraloida koronaviruksen.
- Solujen immuunivaste, joka sisältää CD8 T-soluja, jotka kohdistuvat spesifisesti koronaviruksella infektoituihin soluihin, säilyi kaikissa kolmessa ryhmässä.
Toinen vuoden 2021 tutkimus tuki näitä havaintoja. Siinä verrattiin immuunivastetta kahteen Pfizer-BioNTech-rokoteannokseen sekä terveillä henkilöillä että ihmisillä, joilla on immuunivälitteinen tulehdussairaus, pääasiassa psoriaasi:
- Tutkimuksessa käytettiin kahta ryhmää:
- Ensimmäiseen ryhmään kuului 26 tervettä henkilöä ja 51 henkilöä, joilla oli immuunivälitteinen tulehdus.
- Toiseen ryhmään kuului 182 tervettä henkilöä ja 31 henkilöä, joilla oli immuunivälitteisiä tulehduksia.
- Terveillä yksilöillä ja biologisia lääkkeitä käyttävillä oli vankka vasta-ainevaste rokotuksen jälkeen 90 prosenttia ajasta.
- Metotreksaattia käyttävillä henkilöillä oli riittävä vasta-ainevaste vain 62,2 prosentilla ajasta.
- Toisin kuin edellisessä tutkimuksessa, CD8 T-solujen aktivaatio ei lisääntynyt metotreksaattia käyttävillä ihmisillä.
Saatat nyt ihmetellä, miksi immuunivaste COVID-19-rokotteelle näyttää olevan heikompi metotreksaattia käyttävillä kuin biologisia lääkkeitä käyttävillä. Vastaus voisi olla tavat, joilla nämä lääkkeet vaikuttavat immuunijärjestelmään.
Biologiset aineet kohdistuvat vain hyvin tiettyihin immuunijärjestelmän osiin. Perinteiset immunosuppressantit, kuten metotreksaatti, ovat vaikutuksiltaan hyvin yleisiä. Voi olla, että tämä laajempi vaikutus saattaa heikentää immuunivastetta COVID-19-rokotteelle ihmisillä, jotka käyttävät metotreksaattia.
Pitäisikö psoriaasipotilaiden rokottaa?
Psoriaasipotilaiden on tärkeää saada COVID-19-rokote. The
Lisäksi National Psoriasis Foundationin (NPF) järjestämä työryhmä suosittelee, että kaikki ihmiset, joilla ei ole vasta-aiheita rokotteisiin, saavat sen heti, kun se on heidän saatavillaan.
Psoriaasilääkkeiden ottaminen ei ole COVID-19-rokotuksen vasta-aihe. Itse asiassa NPF-työryhmä suosittelee, että COVID-19-rokotteen saaneet jatkavat psoriaasilääkkeiden ottamista useimmissa tapauksissa.
He huomauttavat, että jotkut metotreksaattia käyttävät ihmiset voivat lääkärinsä kanssa neuvoteltuaan keskeyttää lääkityksensä kahdeksi viikoksi rokotuksen jälkeen edistääkseen immuunivasteen paranemista. Tämä ohje koskee ihmisiä, jotka täyttävät kaikki seuraavat kriteerit:
- saavat Johnson and Johnson -rokotteen
- ovat 60-vuotiaita tai vanhempia
- heillä on vähintään yksi muu sairaus, joka lisää heidän riskiään saada vakavia COVID-19-komplikaatioita
Mukaan
- vakava allerginen reaktio, jota kutsutaan anafylaksiaksi, aikaisempaan COVID-19-rokotteen annokseen tai COVID-19-rokotteen ainesosaan
- välitön allerginen reaktio, kuten nokkosihottuma tai hengityksen vinkuminen, aikaisempaan COVID-19-rokoteannokseen
- tunnettu allergia COVID-19-rokotteen ainesosalle
Pitäisikö jo rokotettujen psoriaasipotilaiden saada tehosterokotus?
Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja jotka ovat saaneet molemmat annokset jompaakumpaa mRNA-rokotetta, eivät välttämättä kehitä samaa immuniteettitasoa kuin niillä, joilla on terve immuunijärjestelmä.
Tämä koskee ihmisiä, jotka käyttävät aktiivisesti immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten psoriaasilääkkeitä.
The
Tällä hetkellä tämä koskee vain kahta mRNA-rokotetta: Pfizer-BioNTech ja Moderna. Lisätietoja tarvitaan, jotta voidaan määrittää tehosterokotteen hyödyt henkilöillä, jotka ovat saaneet Johnson and Johnson -rokotteen.
NPF-työryhmä suosittelee myös, että psoriaasista tai nivelpsoriaasista kärsiville henkilöille, jotka käyttävät parhaillaan immunosuppressiivisia lääkkeitä, tulisi antaa tehosterokote.
He ovat myös tunnistaneet ryhmiä, jotka todennäköisemmin hyötyvät tehostehoidosta, mukaan lukien ihmiset:
- jotka ovat 50-vuotiaita tai vanhempia
- jotka käyttävät seuraavia psoriaasilääkkeitä:
- kortikosteroidit
- perinteiset immunosuppressantit, kuten metotreksaatti, syklosporiini ja leflunomidi
- biologiset aineet abatasepti (Orencia) ja tofasitinibi (Xeljanz)
- jotka saivat toisen annoksensa yli 6 kuukautta sitten
- joilla on muita terveysongelmia, jotka lisäävät vakavan COVID-19-sairauden riskiä
Voivatko COVID-19-rokotteet aiheuttaa psoriasiksen tai pahentaa ihon tilaa?
Nyt kun olemme keskustelleet COVID-19-rokotuksista ja psoriaasista, saatat olla utelias, voivatko COVID-19-rokotteet aiheuttaa tai pahentaa psoriaasia.
Voivatko COVID-19-rokotteet aiheuttaa psoriasiksen?
Tällä hetkellä ei ole todisteita siitä, että COVID-19-rokotteet voisivat aiheuttaa psoriaasia.
Muut rokotteet, erityisesti vuosina 2009–2010 käytetyt influenssarokotteet, on yhdistetty uuteen psoriasikseen.
Kuitenkin kirjoittajat
Voivatko COVID-19-rokotteet aiheuttaa psoriaasin pahenemista?
Rokotteisiin liittyvät psoriaasin pahenemat ovat huolestuttavia joillekin. A
siellä
On tärkeää huomata, että näissä raporteissa ihmisten, jotka kokivat pahenemista rokotuksen jälkeen, raportoitiin joko käyttäneen psoriaasiinsa lääkkeitä tai he käyttävät vain paikallisia hoitoja sairautensa hallintaan.
Lisäksi muut tekijät voivat johtaa psoriaasin pahenemiseen, esimerkiksi stressi. On mahdollista, että pandemiaan tai rokotukseen liittyvä stressi voi edistää pahenemista rokotuksen jälkeen.
Ihon trauma, mukaan lukien injektiot, voi myös johtaa psoriaasin oireisiin vammakohdassa. Tätä kutsutaan Koebnerin ilmiöksi. Koebner-ilmiön ilmaantuvuuden arvioidaan olevan välillä
Ottaa mukaan
Psoriaasin lääkkeet voivat heikentää immuunijärjestelmää. Tästä johtuen psoriaasista kärsivillä ihmisillä voi olla suurempi riski saada COVID-19:n aiheuttama vakava sairaus.
Saatavilla olevat todisteet osoittavat, että COVID-19-rokotteet ovat turvallisia ja tehokkaita psoriaasilääkkeitä käyttäville ihmisille. Lisäksi psoriaasilääkkeiden ottaminen ei ole rokotuksen vasta-aihe.
NPF suosittelee, että psoriaasipotilaat saavat rokotteen mahdollisimman pian. Lisäksi tehosterokotteita suositellaan nyt immunosuppressiivisille ihmisille, myös niille, jotka käyttävät tiettyjä psoriaasilääkkeitä.
Jos olet huolissasi COVID-19-rokotteen saamisesta tai siitä, miten psoriaasilääkkeesi vaikuttavat rokotteeseen, keskustele niistä lääkärin kanssa.
