Opportunistiset infektiot HIV:ssä

Miten HIV toimii?

HIV on virus, joka hyökkää CD4-soluja (T-soluja). Nämä valkosolut toimivat immuunijärjestelmän auttajasoluina. CD4-solut lähettävät biologisen SOS-signaalin muille immuunijärjestelmän soluille ryhtyäkseen hyökkäykseen infektioita vastaan.

Kun henkilö saa HIV-tartunnan, virus sulautuu CD4-soluihinsa. Sitten virus kaappaa ja käyttää CD4-soluja lisääntymiseen. Tämän seurauksena on vähemmän CD4-soluja taistelemaan infektioita vastaan.

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät verikokeita määrittääkseen, kuinka monta CD4-solua on HIV-tartunnan saaneen henkilön veressä, koska se on yksi HIV-infektion etenemisen mitta.

Opportunistiset infektiot ja sairaudet

HIV:n yhteydessä heikentynyt immuunijärjestelmä lisää alttiutta useille opportunistisille infektioille, syöville ja muille sairauksille. The CDC viittaa näihin ”aidsin määrittelevinä” olosuhteina. Jos jollakulla on jokin näistä tiloista, HIV-infektio on edennyt HIV-vaiheen 3 (AIDS) tasolle riippumatta hänen verensä CD4-solujen määrästä.

Seuraavassa on joitain yleisimmistä opportunistisista sairauksista. Näistä terveysriskeistä perehtyminen on ensimmäinen askel niiltä suojautumisessa.

Candidiasis

Candidiasis sisältää useita infektioita kehon eri alueilla, jotka ovat aiheuttaneet Candida, sieni-suku. Näitä infektioita ovat suun sammas ja vaginiitti. Sieni-infektiota pidetään AIDSin määrittelevänä, kun se löytyy ruokatorvesta, keuhkoputkista, henkitorvesta tai keuhkoista.

Voimakkaita ja joskus melko myrkyllisiä sienilääkkeitä käytetään kandidiaasin hoitoon. Terveydenhuollon tarjoaja suosittelee tiettyä lääkitystä infektion sijainnin perusteella.

He voivat esimerkiksi määrätä näitä lääkkeitä kandidiaasin aiheuttamaan vaginiittiin:

• butokonatsoli (gynatsoli)
• klotrimatsoli
• mikonatsoli (Monistat)

Jos systeeminen infektio on läsnä, hoito voi sisältää lääkkeitä, kuten:

• flukonatsoli (diflucan)
• itrakonatsoli (Sporanox)
• posakonatsoli (Noxafil)
• mikafungiini (Mycamine)
• amfoterisiini B (fungizone)

Kryptokokin aiheuttama aivokalvontulehdus

Cryptococcus on yleinen sieni, jota löytyy maaperästä ja lintujen ulosteista. Jotkut lajikkeet kasvavat myös puita ympäröivillä alueilla, ja yksi lajike suosii erityisesti eukalyptuspuita. Jos hengitetään, Cryptococcus voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen. Tämä on aivojen ja selkäytimen ympärillä olevien kalvojen infektio.

Erittäin tehokkaita (ja melko usein myrkyllisiä) sienilääkkeitä käytetään aluksi kryptokokkiaivokalvontulehduksen hoitoon, samoin kuin usein selkäydinta. Nämä lääkkeet voivat sisältää yhdistelmänä:

• amfoterisiini B
• flusytosiini (Ancobon)
• flukonatsoli
• itrakonatsoli

Tämä tila voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta nopeasti. Pitkäaikaista suppressiivista hoitoa käytetään usein HIV-tartunnan saaneiden ihmisten kanssa hieman vähemmän myrkyllisten lääkkeiden kanssa.

Kryptosporidioosi

Pieni loinen, joka elää ihmisten ja eläinten suolistossa, on vastuussa kryptosporidioosista. Useimmat ihmiset saavat taudin juomalla saastunutta vettä tai syömällä saastuneita tuotteita.

Kryptosporidioosi on epämiellyttävä ripulisairaus terveille ihmisille. Kuitenkin niille, jotka ovat HIV-positiivisia, se voi kestää pidempään ja aiheuttaa vakavampia oireita.

Nitatsoksanidi (Alinia) -nimistä lääkettä määrätään tavallisesti taudin hoitoon.

Sytomegalovirus

Sytomegalovirus (CMV) on virus, jonka yleisimmin ajatellaan aiheuttavan vakavia silmäsairauksia ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Se voi mahdollisesti johtaa sokeuteen.

CMV voi myös johtaa sairauksiin muilla kehon alueilla, kuten ruoansulatuskanavassa ja hermoston osissa.

Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä CMV:n parantamiseksi. Useat tehokkaat viruslääkkeet voivat kuitenkin hoitaa infektiota. Nämä sisältävät:

• ganklikloviiri (Zirgan)
• valgansiloviiri (Valcyte)
• foskarnetti (Foskaviiri)
• cidofoviiri (Vistide)

Ihmisillä, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä, näitä CMV-lääkkeitä on usein annettava merkittävinä annoksina pitkällä aikavälillä.

CMV-infektion aiheuttamat vauriot voivat kuitenkin hidastua käytettäessä antiretroviraalista hoitoa. Tämä voi johtaa immuunijärjestelmän uudelleenrakentumiseen (kuten kliinisesti merkittävä CD4-määrän nousu osoittaa). Anti-CMV-hoito voidaan mahdollisesti muuttaa helpommin siedettäviksi suppressiiviseksi hoidoksi.

Herpes simplex -virukset

Herpes simplex -virukselle (HSV) on tunnusomaista haavaumat suussa, huulissa ja sukupuolielimissä. Kuka tahansa voi saada herpes, mutta HIV-tartunnan saaneet ihmiset kokevat epidemioiden yleistymistä ja vakavuutta.

Herpekseen ei ole parannuskeinoa. Suhteellisen helposti siedettävät lääkkeet voivat kuitenkin lievittää viruksen oireita pitkällä aikavälillä.

Pneumocystis-keuhkokuume

Pneumocystis-keuhkokuume (PJP) on sieni-keuhkokuume, joka voi olla kohtalokas, jos sitä ei diagnosoida ja hoitaa ajoissa. PJP:tä hoidetaan antibiooteilla. Riski saada HIV-potilaalle PJP kasvaa niin suureksi, että ehkäisevää antibioottihoitoa voidaan käyttää, jos hänen CD4-määränsä putoaa alle 200 solua mikrolitrassa (soluja/µl).

Salmonella septikemia

Salmonelloosi, jota kutsutaan yleisesti ”ruokamyrkytykseksi”, on suoliston bakteeri-infektio. Vastuussa olevat bakteerit tarttuvat useimmiten ulosteilla saastuneen ruoan tai veden välityksellä.

The Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) raportoi, että heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla, kuten HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä on vähintään 20 kertaa suurempi salmonelloosin riski. Salmonelloosi voi levitä vereen, niveliin ja elimiin.

Tämän infektion hoitoon määrätään yleensä antibiootteja.

Toksoplasmoosi

Toksoplasmoosin aiheuttavat saastuneessa ruoassa olevat loiset. Taudin voi saada myös kissan ulosteista.

Toksoplasmoosiinfektion aiheuttaman merkittävän sairauden riski kasvaa huomattavasti, kun CD4-määrä laskee alle 100 solua/µl. HIV-positiivisen henkilön tulisi ihanteellisesti välttää kaikkea kosketusta kissan ulosteisiin tai muihin toksoplasmoosialtistuksen lähteisiin.

Ihmisten, joiden immuunijärjestelmä on vakavasti heikentynyt (vähemmän tai yhtä suuri kuin 100 CD4-solua/µl), tulee saada samaa ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa kuin PJP:lle.

Toksoplasmoosia hoidetaan antimikrobisilla lääkkeillä, kuten trimetopriimi-sulfametoksatsolilla (Bactrim).

Tuberkuloosi

Tuberkuloosi (TB) saattaa tuntua menneisyyden sairaudelta, mutta se on itse asiassa johtava kuolinsyy henkilöille, joilla on HIV.

TB johtuu Mycobacterium tuberculosis bakteerit ja leviävät ilmassa. Tuberkuloosi vaikuttaa yleensä keuhkoihin ja sillä on kaksi muotoa: piilevä tuberkuloosi ja aktiivinen tuberkuloosi.

HIV-tartunnan saaneet ihmiset sairastuvat todennäköisemmin tuberkuloosiin.

Tautia hoidetaan kuudesta yhdeksään kuukauteen useiden lääkkeiden yhdistelmällä, mukaan lukien:

• isoniatsidi (INH)
• rifampiini (rifadiini)
• etambutoli (myambutoli)
• pyratsiiniamidi

Hoidolla voidaan hallita sekä piilevää että aktiivista tuberkuloosia, mutta ilman hoitoa tuberkuloosi voi johtaa kuolemaan.

Mycobacterium avium -kompleksi (MAC)

Mycobacterium avium -kompleksi (MAC) -organismeja esiintyy useimmissa jokapäiväisissä ympäristöissä. Ne aiheuttavat harvoin ongelmia ihmisille, joilla on terve immuunijärjestelmä. Niille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, MAC-organismit voivat kuitenkin päästä kehoon GI-järjestelmän kautta ja levitä. Kun organismit leviävät, ne voivat johtaa MAC-tautiin.

Tämä sairaus aiheuttaa oireita, kuten kuumetta ja ripulia, mutta se ei yleensä ole kuolemaan johtava. Sitä voidaan hoitaa antimykobakteerilääkkeillä ja antiretroviraalisella hoidolla.

Opportunistiset syövät

Invasiivinen kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä alkaa kohdunkaulaa ympäröivistä soluista. Kohdunkaula sijaitsee kohdun ja emättimen välissä. Kohdunkaulan syövän tiedetään aiheuttavan ihmisen papilloomavirus (HPV). Tämän viruksen tarttuminen on erittäin yleistä kaikkien seksuaalisesti aktiivisten naisten keskuudessa. Mutta tutkimukset ovat selvästi osoittaneet, että riski saada HPV lisääntyy huomattavasti HIV:n edetessä.

Tästä syystä HIV-positiivisten naisten tulee käydä säännöllisesti lantion alueen tutkimuksissa Pap-testeillä. Pap-testeillä voidaan havaita varhainen kohdunkaulan syöpä.

Kohdunkaulan syöpää pidetään invasiivisena, kun se leviää kohdunkaulan ulkopuolelle. Hoitovaihtoehtoja ovat leikkaus, sädehoito tai kemoterapia.

Kaposin sarkooma

Kaposin sarkooma (KS) liittyy ihmisen herpesvirus 8 (HHV-8) -nimisen viruksen aiheuttamaan infektioon. Se aiheuttaa syöpäkasvaimia kehon sidekudoksissa. Tummat, purppuraiset ihovauriot liittyvät KS:ään.

KS ei ole parannettavissa, mutta sen oireet usein paranevat tai häviävät kokonaan antiretroviraalisella hoidolla. KS-potilaille on saatavilla useita muita hoitoja. Näitä ovat sädehoito, leesionaalinen kemoterapia, systeeminen kemoterapia ja retinoidit.

Non-Hodgkinin lymfooma

Non-Hodgkinin lymfooma (NHL) on lymfosyyttien syöpä, eli solut, jotka ovat osa immuunijärjestelmää. Lymfosyyttejä löytyy kaikkialta kehosta, kuten imusolmukkeista, ruoansulatuskanavasta, luuytimestä ja pernasta.

NHL:ssä käytetään erilaisia ​​hoitoja, mukaan lukien kemoterapia, sädehoito ja kantasolusiirrot.

Opportunististen infektioiden ehkäisy

Hiv-tartunnan saaneiden sairaus tai uudet oireet edellyttävät nopeaa käyntiä terveydenhuollon tarjoajan luona. Jotkut infektiot voidaan kuitenkin välttää noudattamalla näitä perusohjeita:

• Pysy ajan tasalla antiretroviraalisesta hoidosta ja ylläpidä virussuppressiota.
• Ota suositellut rokotukset tai ehkäisevät lääkkeet.
• Käytä kondomia seksin aikana.
• Vältä kissanhiekkoja ja kotieläinten ja lemmikkien ulosteita.
• Käytä lateksikäsineitä, kun vaihdat ulostetta sisältäviä vaippoja.
• Vältä ihmisiä, jotka ovat sairaita sairauksista, jotka voivat saada tartunnan.
• Älä syö harvinaista tai raakaa lihaa ja äyriäisiä, pesemättömiä hedelmiä ja vihanneksia tai pastöroimattomia maitotuotteita.
• Pese kädet ja kaikki esineet, jotka joutuvat kosketuksiin raa’an lihan, siipikarjan tai kalan kanssa.
• Älä juo vettä järvistä tai puroista.
• Älä jaa pyyhkeitä tai henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.