Vaikka kirurginen hoito on yleensä viimeinen keino, selkäytimen ahtauma tuottaa jatkuvasti positiivisia tuloksia ja voi olla myös ei-invasiivinen.
Selkärangan ahtauma on tuskallinen tila, joka tapahtuu, kun selkärangan sisällä oleva tila on liian pieni, jotta hermot eivät pääse läpi. Joillakin ihmisillä, joilla on selkäytimen ahtauma, ei ole oireita ollenkaan, mutta monet ihmiset kokevat kipua, heikkoutta ja puutumista.
Vaikea selkäytimen ahtauma voi johtaa vammautumiseen ilman hoitoa. Useimmissa tapauksissa selkärangan ahtauma voidaan hoitaa menetelmillä, kuten lääkkeillä, fysioterapialla ja steroidipistoilla. Joskus tarvitaan kuitenkin leikkausta vaikean selkäytimen ahtauman korjaamiseksi.
Leikkaus voi auttaa vakauttamaan selkärankaa ja luomaan lisää tilaa hermoille. Katsotaanpa käytettävissäsi olevia eri vaihtoehtoja sekä etuja ja haittoja.
Millainen leikkaus tehdään selkärangan ahtaumalle?
Selkärangan stenoosiin on olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja. Riippuen selkärangasi vaikuttavasta ensisijaisesta ongelmasta, sinulla voi olla stabilointileikkaus, dekompressioleikkaus tai molemmat.
Stabilointi on kirurginen prosessi, joka luo tilaa nikamien väliin, kun taas dekompressio on kirurginen toimenpide, joka poistaa hermoja vasten puristavan kudoksen, jotta selkäydinkanavaan saadaan lisää tilaa. Kirurgit suorittavat dekompression useilla eri tavoilla.
Selkärangan stenoosin dekompressiokirurgiatyyppejä ovat:
- Laminoplastia: Laminoplastia on leikkaus, joka tehdään niskan selkärangan luille. Tämä toimenpide käyttää metallikappaleita luomaan tilaa ylempään selkärangaan.
- Laminektomia: Laminektomia on leikkaus, joka poistaa sairastuneen selkärangan takaosan. Tätä luun osaa kutsutaan laminaksi. Poistamalla lamellilevyn paine hermoihin vähenee.
- Laminotomia: Laminotomia on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan vain osa laminasta. Toimenpiteen aikana kirurgi luo reiän, joka vapauttaa hermopaineen.
- Foraminotomia: Foraminotomia on kirurginen toimenpide, joka tehdään, jos pullistuva levy tai luun kannu aiheuttaa selkäytimen ahtaumaa. Foraminotomian aikana kirurgi poistaa hermoa painavan kannusteen tai levyn osan.
- Epäsuora dekompressio: Epäsuora dekompressio levittää selkärangan luut erilleen. Se tehdään yleensä asettamalla keinotekoisia levyjä nikamien väliin korkeuden palauttamiseksi.
Onko selkäytimen ahtauman kirurginen hoito ”minimiinvasiivista”?
Selkärangan leikkaus voi olla minimaalisesti invasiivinen ja se voidaan tehdä useiden pienten viiltojen kautta. Tämäntyyppinen selkärangan leikkaus tehdään yleensä pienellä kameralla ja endoskoopiksi kutsutulla työkalulla, jonka avulla kirurgi voi nähdä kehosi sisälle ilman suuria viiltoja. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus ei kuitenkaan aina ole vaihtoehto.
Se riippuu nikamistasi, nikamien lukumäärästä ja selkärangan ahtaumaleikkauksen tyypistä.
Selkärangan ahtauman kirurgisen hoidon edut
Selkärangan ahtaumaleikkaus voi vähentää selkäytimen ahtauman oireita. Se voi lievittää kipua, kun muut vaihtoehdot eivät ole auttaneet, ja voi palauttaa elämänlaadun ihmisille, joilla on vaikea selkäydinahtauma.
Se voi myös auttaa estämään selkärangan ahtauman komplikaatioita, kuten voimakasta kipua, pysyvää vammaa ja halvausta.
Selkärangan ahtaumaleikkausten onnistumisprosentti
Spinaalistenoosin leikkaus on usein erittäin onnistunut. Tutkimuksissa erilaisilla selkäytimen ahtaumaleikkausmenetelmillä on yleensä 80–90 prosentin onnistumisprosentti. Kaiken kaikkiaan useimmat ihmiset, joilla on selkärangan ahtaumaleikkaus, kokevat kivunlievitystä leikkauksen ja toipumisen jälkeen.
Selkärangan ahtauman kirurgisen hoidon riskit
Kaikissa leikkauksissa on riskejä. Selkärangan ahtaumaleikkauksella on riskejä, joita muut selkäytimen ahtaumahoidot eivät aiheuta. Lääkäri keskustelee sinulle ja terveydellesi ominaisista riskeistä suunnittelun ja konsultoinnin aikana.
Selkärangan ahtaumaleikkauksen yleisiä riskejä ovat:
- infektio
-
anestesian riskit
- selkäydinvamma
- hermovaurio
- kipu luun fuusiokohdassa
- luufuusio, joka ei parane ja johtaa pseudoartroosiksi kutsuttuun tilaan
- epäonnistuminen lievittämään kipuasi ja muita oireitasi
Selkärangan ahtaumaleikkaus vs. fysioterapia
Selkärangan ahtaumaleikkaus on aina viimeinen vaihtoehto.
Vähemmän invasiivisia menetelmiä, kuten fysioterapiaa, kokeillaan aina aikaisemmin selkärangan ahtaumahoitosuunnitelmissa. Monille ihmisille fysioterapia voi olla yhtä tehokas kuin leikkaus ilman riskejä. Tämä tarkoittaa, että leikkausta ei aina tarvita.
Yleensä on parasta kokeilla useita kuukausia fysioterapiaa ennen leikkausta. Sinä ja lääkärisi voitte keskustella oireistasi, kiputasostasi ja kaikista jo kokeilmistasi hoidoista. Nämä tekijät sekä yleinen terveytesi määräävät, suositellaanko ensin fysioterapiaa vai leikkausta.
Kuinka valmistautua selkäleikkaukseen
Selkäleikkaus voi kestää 4-6 viikkoa toipumisaikaa. Tänä aikana sinua kehotetaan olemaan nostamatta, taipumatta tai suorittamatta muita tehtäviä, jotka voivat keskeyttää paranemisen. Kotisi on hyvä valmistella ennen leikkausta. Näin voit palata ilman stressiä ja toipua onnistuneesti.
Joitakin hyödyllisiä vinkkejä:
- Järjestä ensimmäiseen kerrokseen huone, joka voi olla ensisijainen sijaintisi muutaman viikon ajan.
- Siirrä peitot, tyynyt ja muut mukavat esineet tähän huoneeseen.
- Siirrä kannettava tietokone, kirjat ja muut toiminnot tähän huoneeseen.
- Valmista tai osta aterioita, jotka on helppo valmistaa.
- Jos asut yksin, varaa joku yöpymään kanssasi tai kirjautumaan sisään usein.
- Nouda kipulääkkeet apteekista etukäteen ja laita ne ensimmäisen kerroksen huoneeseesi.
Selkärangan ahtaumaleikkausten toipumisaikataulu
Tarkka toipumisaikataulusi selkärangan ahtaumaleikkauksesta riippuu tarkasta toimenpiteestäsi ja leikattujen nikamien määrästä. On kuitenkin joitain yleisiä asioita, joita voit odottaa.
- Useimpien toimenpiteiden jälkeen olet ylös ja liikkeelle noin 24 tunnin kuluttua.
- Sinulla on todennäköisesti fysioterapia tälle ensimmäiselle päivälle ja ensimmäisten viikkojen aikana.
- Sinulle määrätään kipulääkkeitä, jotka auttavat sinua hallitsemaan kipuasi ensimmäisten 2–4 viikon aikana.
- Useimmat ihmiset voivat palata töihin tai kouluun 4–6 viikon kuluttua.
Jos asut yksin, voi olla apua, jos joku pysyy kanssasi tai tarkista säännöllisyytesi muutaman ensimmäisen viikon ajan selkärangan ahtaumaleikkauksen jälkeen.
Lääkärisi ja fysioterapeutti kertovat sinulle, milloin on turvallista jatkaa toimintaa. On tärkeää noudattaa ohjeita tarkasti, äläkä kiirehdi paranemistasi ja kehoasi. Jopa toiminnot, kuten istuminen, seisominen ja kävely, on tehtävä huolellisesti ja hitaasti. Tiimi näyttää sinulle parhaan tavan hoitaa tämä ja kaikki muut toiminnot.
Selkärangan ahtaumakirurgisten hoitojen kustannukset ja kattavuus
Medicare ja muut vakuutusyhtiöt kattavat yleensä selkärangan ahtaumaleikkauksen, jos kaikki muut selkärangan ahtaumahoidot eivät ole onnistuneet lievittämään kipua ja jos olet vamman vaarassa. Kaikki yritykset eivät kata kaikkia selkäytimen ahtaumatoimenpiteitä. Tarkka kattavuutesi ja hintasi riippuvat vakuutuksestasi, sijainnistasi ja diagnoosistasi.
Esimerkkinä mahdollisista kustannuksista Medicarella on tietoa laminotomian keskimääräisistä kustannuksista vuonna 2022. Medicaren mukaan laminotomian keskimääräinen hinta ilman vakuutusta on 4 001 dollaria kirurgisessa keskuksessa tai 7 400 dollaria sairaalassa. Jos sinulla on Medicare, hintasi olisi 799 dollaria kirurgisessa keskuksessa tai 1 479 dollaria sairaalassa.
Usein kysyttyä selkäytimen ahtaumaleikkauksista
Tarvitsetko lisätietoja? Saat lisätietoja selkärangan ahtaumasta katsomalla vastauksia joihinkin yleisiin kysymyksiin alla.
Kuinka kauan selkärangan ahtaumaleikkaus kestää?
Selkärangan ahtaumaleikkaus kestää keskimäärin 2–4 tuntia. Se voi kuitenkin kestää kauemmin, jos toimenpide on monimutkainen tai se on tehtävä useille nikamille.
Kuinka kauan sairaalahoito kestää selkärangan ahtaumaleikkauksen?
Sairaalassa oleskelusi pituus riippuu tarkasta toimenpiteestäsi. Voit usein mennä kotiin seuraavana tai samana päivänä, jos sinulla on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Perinteisempi avoin kirurginen toimenpide vaatii 3–4 päivän sairaalahoidon.
Kuinka kauan kestää toipua kokonaan selkäytimen ahtaumaleikkauksesta?
Useimmat ihmiset toipuvat selkärangan ahtaumaleikkauksesta noin 4–6 viikossa. Yksilöllinen toipumisesi riippuu leikkauksen laajuudesta ja fysioterapian edistymisestä.
Onko selkäytimen ahtaumakirurgiselle hoidolle ikärajaa?
Yleinen terveytesi on ikäsi tärkeämpi selkärangan ahtaumaleikkauksessa. Itse asiassa 70- ja 80-vuotiaat ihmiset, jotka ovat hyvässä kunnossa, voivat nähdä etuja selkäytimen ahtaumaleikkauksesta.
Mitä tapahtuu, jos et korjaa selkäytimen ahtautta?
Selkärangan ahtauma voi johtaa vammautumiseen, jos se jätetään hoitamatta. Tämä voi johtua voimakkaasta kivusta, halvaantumisesta, rajoitetusta liikkuvuudesta tai heikkoudesta. On kuitenkin tärkeää huomata, että leikkaus ei ole ainoa hoitovaihtoehto. Jopa vaikea selkäytimen ahtauma voidaan usein hoitaa ilman leikkausta.
Selkärangan ahtauman kanssa eläminen
Selkärangan ahtauma voi olla tuskallista ja eristävää. Sinun ei kuitenkaan tarvitse hoitaa sitä yksin. Sinulla on suuria tukiresursseja, joihin olet yhteydessä, mukaan lukien:
- Kroonisen kivun hallinnan tukiryhmä: Kroonisen kivun hallinnan tukiryhmän avulla voit olla yhteydessä verkossa muihin, jotka hoitavat selkäytimen ahtaumaa ja muita tuskallisia tiloja.
- United Spinal Associationin vertaistukiryhmät: United Spinal Associationin avulla voit etsiä vertaistukiryhmiä paikalliselta alueelta verkkosivuillaan.
- Spinal stenosis Facebook-tukiryhmä: Tämä Facebook-tukiryhmä on loistava paikka rakentaa yhteisöä ja olla yhteydessä resursseihin.
- Mielenterveys ja krooninen kipu: Jos selkäytimesi ahtauma heikentää mielenterveyttäsi, tämä SpineNationin isännöimä verkkofoorumi voi auttaa sinua saamaan yhteyden samanlaisissa olosuhteissa oleviin ihmisiin.
Leikkaus on vaihtoehto vaikeassa selkäytimen ahtaumassa. On olemassa muutamia erilaisia leikkaustyyppejä, jotka voivat lievittää selkärangan stenoosin aiheuttamaa kipua. Sinulle sopiva tyyppi riippuu kärsineestä selkärangan osasta ja kivun tarkasta syystä.
Selkärangan ahtaumaleikkauksesta toipuminen kestää noin 4–6 viikkoa ja vaatii fysioterapiaa. Useimmat ihmiset, joilla on selkäytimen ahtaumaleikkaus, näkevät merkittävää kivunlievitystä leikkauksen ja toipumisen jälkeen.
