Non-Hodgkinin lymfooman ymmärtäminen lapsilla

Mitkä ovat non-Hodgkinin lymfooman oireet lapsilla?

Lasten non-Hodgkinin lymfooma (NHL) on sairaus, joka vaikuttaa lapsesi imusolmukkeisiin. Vaikka oireet voivat ilmaantua vähitellen, tauti voi myös levitä nopeasti. Muista, että oireet voivat vaihdella sen mukaan, missä syöpä alkaa kehittyä.

Jos syöpä alkaa esimerkiksi selkärangassa, saatat myös huomata, että lapsellasi on kävelyvaikeuksia, jalkojen heikkous tai hän voi jopa kamppailla inkontinenssin kanssa.

Oireet vauvoilla

• yöhikoilut
• selittämättömät kuumet
• ruokahalu tai laihtuminen
• hengitysvaikeudet ja yskä
• turvotusta vatsassa

Oireet lapsilla ja nuorilla

• turvonneet imusolmukkeet – alkavat yleensä niskasta, rinnasta, kainaloista tai nivusista

• yskä ja hengenahdistus – jos solmut ovat turvonneet niskassa ja rinnassa
• kuumetta
• ihottumat
• vähentynyt ruokahalu
• vaaleampi iho – tämä oire ei ehkä ole ilmeinen riippuen lapsen ihon sävystä

• vatsakipu – jos NHL alkaa vatsasta

• muutos suolen liikkeissä – myös jos NHL alkaa vatsasta

Diagnoosiprosessi lapsilla

Yksi parhaista tavoista havaita NHL varhaisessa vaiheessa on olla tietoinen oireista ja ryhtyä toimiin, jos epäilet, että lapsellasi on jotain vialla. Koska se ei ole yleinen lapsuuden syöpä, NHL:n havaitsemiseksi ei ole laajalti suositeltuja seulontatestejä.

Diagnoosi alkaa kuitenkin yleensä sairaushistorialla ja fyysisellä kokeella. Joskus NHL diagnosoidaan eliminaatioprosessin kautta. Vaikka turvonneet imusolmukkeet ovat NHL:n suurin myötävaikuttava oire, useat parannettavat sairaudet tai sairaudet, kuten yksinkertainen infektio, voivat myös aiheuttaa tämän oireen.

Biopsia

Ei ole harvinaista, että lääkärit aloittavat yrittämällä hoitaa turvonneita solmuja antibiooteilla. Tämä johtuu siitä, että infektio on yleensä yleisin syy lasten imusolmukkeiden turvotukseen. Mutta jos imusolmukkeet eivät reagoi hoitoon, voidaan suositella lisää testejä, mukaan lukien biopsia turvonneiden solmukkeiden syyn määrittämiseksi.

Diagnoosin nopeus riippuu myös siitä, kuinka nopeasti solmut kasvavat. Vastaavasti, jos lapsen terveys näyttää huonontuvan, lääkärit suorittavat diagnoosiprosessin nopeammin. Myös suoritetun biopsian tyyppi riippuu siitä, missä turvonneet imusolmukkeet sijaitsevat. Mutta yleisimmät menetelmät ovat kirurginen biopsia ja luuytimen biopsia.

Lisätestaus

Vaikka biopsiat ovat olennainen osa diagnoosiprosessia, muita testejä voidaan tehdä. Tämä voi sisältää useita testejä mahdollisten piilotettujen epänormaalin kasvun alueiden löytämiseksi, kuten:

• röntgenkuvat
• verikokeet
• ultraäänet
• CT-skannaukset
• PET-skannaus

Lisäksi lapsellesi voidaan tehdä EKG-Echo (sähkökardiogrammi ja kaikukuvaus) ja keuhkojen toimintatesti sydämen ja keuhkojen toiminnan määrittämiseksi ennen hoidon aloittamista.

Lapsilta löydetyt NHL:n tyypit ja vaiheet

Oikean hoitomuodon määrittäminen riippuu lapsen NHL:n tyypistä. Tästä syystä biopsiat ovat tärkeitä, jotta tyyppi voidaan tunnistaa tarkasti. NHL:n tyyppi riippuu lymfosyyttien (valkosolujen) tyypistä, jossa syöpä alkaa ensimmäisen kerran kasvaa.

Lapsuuden NHL on yleensä melko erilainen kuin aikuisten NHL. Lapsuuden lymfoomaa pidetään kuitenkin aggressiivisempana, koska syöpä voi kasvaa ja levitä nopeasti.

Lapsuuden NHL:ssä on neljä päätyyppiä:

• lymfoblastinen lymfooma (LBL)

• Burkittin lymfooma (pieni, pilkkoutumaton solulymfooma)

• anaplastinen suursolulymfooma (ALCL)

• diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL)

Tasot

Syövän kohdalla vaihe viittaa siihen, kuinka pitkälle edennyt tai kuinka paljon syöpäkasveja havaitaan, kun sairaus ensimmäisen kerran diagnosoitiin. NHL on jaettu neljään vaiheeseen yksi on alhaisin ja neljä edistynein. Vaiheen yksi ja kaksi lymfoomaa kutsutaan rajoitetun vaiheen lymfoomiksi, kun taas kolmea ja neljättä pidetään pitkälle edenneenä.

• Vaihe I: Lymfooma on vain yhdessä paikassa, kuten joko yhdessä kasvaimessa, tai se sijaitsee yhdessä kehon osassa, eikä sitä ole rinnassa tai vatsassa.
• Vaihe II: Lymfooma on yhdellä alueella imusolmukkeiden ulkopuolella ja lähellä olevissa imusolmukkeissa, tai se voi olla kahdella tai useammalla alueella pallean ylä- tai alapuolella ja levitä läheisiin imusolmukkeisiin. Lisäksi ruoansulatuskanavassa voi olla kasvain, joka voidaan poistaa leikkauksella.
• Vaihe III: Lymfooma on voinut alkaa rintakehästä. Kasvain on saattanut alkaa vatsasta, mutta levinnyt liian paljon poistettavaksi helposti leikkauksella. Kasvain voi olla lähellä selkärankaa tai imusolmukkeiden ulkopuolella voi olla useampi kuin yksi kasvain. Lisäksi kasvain on voinut levitä laajasti imusolmukkeiden ryhmiin sekä pallean ylä- että alapuolella. Tai kasvain on luussa ja mahdollisesti lähialueella.
• Vaihe IV: Lymfooma on levinnyt keskushermostoon – joko aivoihin tai selkäytimeen – tai luuytimeen.

Miten NHL:ää hoidetaan lapsilla?

Pidä mielessä, että hoito voi vaihdella lapsesi NHL:n tyypin ja vaiheen perusteella.

Kuitenkin, kemoterapia on yleensä päähoito. Joillekin lapsille voidaan myös määrätä kemoterapian lisäksi myös lääkkeiden ja steroidien yhdistelmä. Jos lääkkeitä tai steroideja suositellaan, resepti riippuu lapsesi syövän tyypistä ja vaiheesta.

Joskus leikkausta voidaan käyttää myös kasvainten poistamiseen, ja joissakin harvinaisissa tapauksissa lapselle voidaan tehdä sädehoitoa. Lisäksi, jos lapsella on toistuva lymfooma, hän saattaa vaatia intensiivisempää kemoterapiaa ja jopa kantasolusiirtoa.

Hoidon aikataulut vaihtelevat suuresti riippuen syövän tyypistä ja vaiheesta. Joskus, kliiniset tutkimukset niitä suositellaan myös toistuvan NHL:n hoidossa, jotta lapsesi voi hyötyä uusimmista saatavilla olevista hoidoista.

NHL:n ennuste ja näkymät lapsilla

Vaikka ajatus lapsuuden syövästä on pelottavaa, tiedä, että NHL:llä on korkea ennusteprosentti lapsille. Onkologit eivät yleensä puhu yleisistä onnistumisasteista, vaan pikemminkin viiden vuoden eloonjäämisasteesta. Tämä tarkoittaa, että lapsi on selvinnyt 5 vuotta hoidon päättymisestä.

Vaikka yksilölliset ennusteet riippuvat lapsesi syövän tyypistä ja vaiheesta, hoidon onnistumisaste on noin 80-90 prosenttia kaikissa tyypeissä. NHL:n vaiheiden I ja II onnistumisprosentit ovat korkeimmat, yli 90 prosenttia, kun taas vaiheiden III ja IV NHL vaihtelevat 80–90 prosenttia.

Tue itseäsi ja lastasi NHL-hoidon kautta

Syöpä on traumaattinen kokemus sekä potilaalle että hänen perheelleen. Mutta vanhemmille syöpälapsen saaminen voi olla erityisen vaikeaa – varsinkin jos he ovat nuoria. Sen lisäksi, että vanhemmat pyrkivät pitämään heidät ajan tasalla ikään sopivalla tavalla, heidän on myös hallita emotionaalista vuoristorataa liittyy koko prosessiin diagnoosista hoitoon.

Sen lisäksi, että lapset ottavat vihjeensä vanhemmiltaan, on tärkeää, että heillä on vahva tukiryhmä. Tutustu joihinkin näistä organisaatioista saadaksesi lisää resursseja:

• American Society of Clinical Oncology – ylläpitää tietokantaa lasten syövän resursseista

• Blood Cancers Patient Support Group – sitä johtaa Cancercare

• Child Life – on Chicagon yliopiston ylläpitämä ja auttaa lapsia tuntemaan olonsa lapsilta sairaalassa

• Lymphoma Action – järjestää tukiryhmiä kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa

• Leukemia & Lymfoomayhdistys – isännöi tukiryhmiä syöpäpotilaille ja heidän hoitajilleen

• Lymfoomatutkimussäätiö – ylläpitää erilaisia ​​tukiryhmiä

• Momcology® – antaa arvokasta tukea syöpää sairastavien lasten äideille

Varaudu siihen, että lapsesi saattaa kokea hoidon sivuvaikutuksia. Tämä voi vaihdella hiustenlähtöön painonpudotukseen, lääkkeiden aiheuttamaan kipuun tai epämukavuuteen ja ruokahaluttomuuteen. Käytä aikaa keskustellaksesi lapsesi kanssa näistä sivuvaikutuksista ennen kuin ne tapahtuvat, jotta sinulla on suunnitelma valmiina, jos he tekevät niin.

Älä unohda varata aikaa hauskanpitoon – sekä sinulle että lapsellesi. Hetki rentoutumiseen voi auttaa palauttamaan mielenterveyden ja kääntämään huomion pois syövän hoidosta. Älä myöskään pelkää hakea terapiaa lapsellesi ja itsellesi.

Syöpä on pelottava mahdollisuus, mutta vielä enemmän, kun se diagnosoidaan lapsella. Vaikka non-Hodgkinin lymfooma on yleensä aggressiivisempi lapsilla kuin aikuisilla, on olemassa todistettuja hoitovaihtoehtoja, jotka – jopa edistyneemmissä vaiheissa – tarjoavat lupaavan ennusteen, jonka viiden vuoden eloonjäämisaste on jopa 90 prosenttia.

Ennakoiva lähestymistapa lapsesi diagnoosin saamiseen ja räätälöidyn hoitosuunnitelman laatimiseen on paras tapa toimia. Älä kuitenkaan unohda, että sinun ja perheesi ympärillä on vahva tukiryhmä, kun navigoit prosessia.