Mikä on nivelreuma?
Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kroonista tulehdusta nivelissä. Tämä tapahtuu, kun kehon immuunijärjestelmä alkaa hyökätä itseään vieraiden patogeenien, kuten bakteerien tai virusten, sijaan.
Tuloksena on nivelten sisäpuolen limakalvon paksuuntuminen, mikä aiheuttaa turvotusta ja kipua. Ajan myötä RA voi aiheuttaa ruston ja luun menetyksen sekä nivelten epämuodostumia.
Noin 1,5 miljoonalla amerikkalaisella on nivelreuma. Se on lähes kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Naiset kehittävät tämän häiriön yleensä 30–60 -vuotiaana ja miehet yleensä sen myöhemmin elämässä.
Mitkä ovat RA: n oireet?
RA -oireita ovat:
- lämpimät, kipeät ja turvonneet nivelet
- kehon jäykkyys, erityisesti
aamulla, joka voi kestää useita tunteja - kovat kyhmyt (nivelreumat) alla
käsivarsien iho - kuume
- väsymys
- tahaton laihtuminen
RA vaikuttaa yleensä ensin kehon pienempiin niveliin, erityisesti sormien ja varpaiden niveliin. Ajan myötä RA voi levitä myös seuraaviin niveliin:
- ranteet
- nilkkoja
- kyynärpäät
- lantiota
- hartiat
RA voi vaikuttaa myös enemmän kuin niveliin. Oireita muissa kehon osissa voivat olla:
- iho
- silmät
- keuhkoihin
- verisuonet
RA voi esiintyä eri tavoin. Oireet ovat kuitenkin yleensä symmetrisiä, eli ne vaikuttavat samoihin kehon osiin molemmin puolin samanaikaisesti. Lisäksi oireet tulevat ja menevät usein.
Mikä aiheuttaa RA?
RA: n tarkka syy on tuntematon, mutta kuten monet autoimmuunisairaudet, se johtuu todennäköisesti useista eri tekijöistä, jotka voivat olla geneettisiä tai ympäristöllisiä.
Tietyt geneettiset markkerit lisäävät riskiä sairastua. Muita tekijöitä, kuten liikalihavuutta ja ympäristötekijöitä, tutkitaan edelleen.
Kuinka hormonit vaikuttavat RA: hen?
Lääketieteen asiantuntijat ovat tutkineet RA: n ja hormonitasojen välisiä yhteyksiä. Naisilla lisääntymishormonien estrogeenin ja progesteronin normaalin tason ylläpitämisellä näyttää olevan suojaava vaikutus RA: ta vastaan.
Naiset, joilla on RA, kertoivat myös, että heidän oireensa pahenivat synnytyksen jälkeen ja kuukautiskierron toisen viikon aikana, jolloin lisääntymishormonitasot olivat alhaisimmat.
Lisääntymishormonien taso naisten kehossa laskee iän myötä. Naiset, jotka lähestyvät tai ovat käyneet vaihdevuodet, ovat vähentäneet näiden hormonien tasoa. Jotkut tutkijat uskovat, että siksi tämä naisryhmä kokee RA: n enemmän kuin mikään muu väestöryhmä. Tästä syystä jotkut lääkärit suosittelevat vaihdevuodet kärsiville naisille hormonikorvaushoidon aloittamista.
Se voi kuitenkin lisätä taudin puhkeamisen voimakkuutta, kun niitä esiintyy. On myös joitain mahdollisia sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat:
- nesteen kertyminen
- rintojen arkuus tai turvotus
- päänsärkyä
- mielialan vaihtelut
On tärkeää, että ymmärrät hormonikorvaushoidon mahdolliset sivuvaikutukset ennen hoidon aloittamista.
Muut RA-hoidot
Nivelvauriot voivat vaikuttaa moniin kehon osiin. Koska vahinkoa ei voida peruuttaa, lääkärit ovat havainneet, että varhainen diagnoosi ja hoito tarjoavat yleensä parhaan tuloksen.
RA: lle ei ole parannuskeinoa, joten hoidon päätavoitteena on oireiden hallinta ja uusien nivelvaurioiden estäminen. Yleisiä RA -hoitoja ovat:
- ei -steroidinen
tulehduskipulääkkeet (NSAID) vähentämään
kipua ja tulehduksen lopettamista - steroideja kipujen vähentämiseksi ja
tulehdus - tautia muokkaava reumalääke
lääkkeitä, jotka hidastavat RA: n etenemistä - biologisia aineita tiettyjen estämiseksi
immuunijärjestelmän osia aiheuttamasta tulehdusta
On tärkeää keskustella kunkin lääkkeen eduista ja sivuvaikutuksista lääkärisi kanssa, kun päätät hoitosuunnitelmasta.
Fysioterapia
Fysioterapeutti voi opettaa sinulle harjoituksia, jotka auttavat pitämään nivelesi joustavina, mikä voi lievittää joitain RA -oireita. Fysioterapeutit voivat myös ehdottaa helpompia tapoja suorittaa päivittäisiä toimintoja ja näyttää kuinka käyttää apuvälineitä, kuten siipiä ja napinläpiä.
Leikkaus
Erittäin vakavissa tapauksissa leikkausta käytetään korvaamaan merkittävästi vaurioituneet nivelet. Leikkaus voi antaa RA -potilaan palauttaa kykynsä käyttää vaurioitunutta niveltä. Se voi myös vähentää kipua ja korjata RA: n aiheuttamia nivelten epämuodostumia. On olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä, jotka sisältävät:
- Nivelen vaihto kokonaan: Vaurioitunut
nivelen osat poistetaan ja korvataan metalliproteeseilla
ja muovia. - Jänteiden korjaus: Jänteet, jotka voivat
jotka ovat repeytyneet tai joilla on suuri repeytymisvaara vaurioituneiden nivelten ympärillä, korjataan. - Yhteinen fuusio: Yksi liitos on sulatettu
toinen luu tai nivel, jotta se pysyy vakaampana ja lievittää kipua. Tämä vaihtoehto
käytetään, kun nivelen vaihto ei ole mahdollista.
Kuten useimmat leikkaukset, RA-leikkaukset sisältävät verenvuodon, infektion ja kivun riskit. On parasta tarkistaa leikkauksen riskit ja hyödyt lääkärisi kanssa.
Näkymät
Naishormonien ja nivelreuman välisestä yhteydestä on edelleen rajallinen käsitys. Lisää tutkimusta tarvitaan sen määrittämiseksi, voiko tiettyjen hormonitasojen määrittäminen tehokkaasti ehkäistä tai lievittää naisen RA -oireita.
