Yleiskatsaus
Mikä on neurogeeninen virtsarakko?
Kun neurologiset (hermosto) sairaudet vaikuttavat virtsarakkoon, sitä kutsutaan neurogeeniseksi rakoksi. On olemassa kaksi päätyyppiä virtsarakon hallintaongelmia, jotka liittyvät neurogeeniseen rakkoon. Riippuen asiaan liittyvistä hermoista ja vaurion luonteesta, rakko muuttuu joko yliaktiiviseksi (spastinen tai hyperrefleksiivinen) tai aliaktiiviseksi (hierto tai hypotoninen).
Mikä on virtsarakko?
Virtsarakko on ontto elin, joka sijaitsee lantiossa tai alavatsassa. Virtsarakolla on kaksi tärkeää tehtävää:
- Se varastoi virtsaa.
- Se poistaa virtsan kehosta selkäytimen ja aivojen monimutkaisen viestintäpiirin kautta.
Virtsankarkailua ilmenee, kun henkilö ei pysty hallitsemaan virtsan virtausta. Virtsan varastointi voi olla ongelma, jos rakko ei pysty tyhjentymään kokonaan tai jos se alkaa tyhjentyä itsestään ennen kuin henkilö saapuu kylpyhuoneeseen (sairaus, joka tunnetaan nimellä yliaktiivinen rakko). Vuotoa voi tapahtua, jos rakko ei voi tyhjentyä (ylivirtausinkontinenssi), jos virtsaamista säätelevä sulkijalihas ei toimi (stressinkontinenssi) tai jos virtsarakon kouristukset aiheuttavat virtsarakon kutistumisen ennen kuin henkilö saapuu wc:hen (pakkoinkontinenssi).
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon?
Neurogeeninen virtsarakko voi olla synnynnäinen (esillä syntymän yhteydessä). Synnynnäisiä epämuodostumia, jotka voivat aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon, ovat:
- Spina bifida (myelomeningocele): Tämä häiriö ilmenee, kun sikiön selkäranka ei kehity kokonaan ensimmäisen raskauskuukauden aikana. Myelomeningoselella syntyneillä vauvoilla on usein halvaus tai heikkous, joka vaikuttaa virtsarakon toimintaan.
- Sakraalinen agenesis: Tämä on tila, jossa alaselkärangan osia puuttuu.
- Aivohalvaus: Aivohalvaus on ryhmä kroonisia (pitkäaikaisia) sairauksia, jotka heikentävät henkilön kykyä hallita kehon liikkeitä ja asentoa. Nämä häiriöt johtuvat aivojen motoristen alueiden vaurioista. Aivohalvausta aiheuttava ongelma voi ilmetä vauvan ollessa vielä kohdussa tai syntymän jälkeen. Aivohalvausta ei aina todeta lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana.
Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon, mukaan lukien seuraavat:
- Aivohalvaus
- Parkinsonin tauti
- Multippeliskleroosi
- Selkäydinvammat
- Selkärangan leikkaukset
- Erektiohäiriö
- Trauma/onnettomuudet
- Keskushermoston kasvaimet
- Raskasmetallimyrkytys
Mitkä ovat neurogeenisen virtsarakon oireet?
Yleisin neurogeenisen virtsarakon oire on kyvyttömyys hallita virtsaamista. Muita oireita ovat:
- Heikko tai tippuva virtsavirta
- Toistuva virtsaaminen (virtsaaminen vähintään kahdeksan kertaa päivässä)
- Kiireellisyys (tunne tai tarve virtsata välittömästi)
- Kivulias virtsaaminen, mikä voi tarkoittaa, että kyseessä on virtsatietulehdus
Diagnoosi ja testit
Kuinka neurogeeninen virtsarakko diagnosoidaan?
Lääkäri tekee kokeen ja voi tilata useita hermoston ja virtsarakon testejä neurogeenisen virtsarakon diagnosoimiseksi: Näitä ovat:
- Urodynaamiset tutkimukset: Nämä virtsarakon toimintatestit mittaavat, kuinka paljon virtsaa rakkoon mahtuu, virtsarakon painetta, kuinka hyvin virtsa virtaa ja kuinka hyvin rakko tyhjenee, kun se on täynnä. Erityisiä antureita voidaan sijoittaa iholle lähelle virtsaputkea (putki, jonka läpi virtsa kulkee) tai peräsuoleen, jotta voidaan nähdä, toimivatko lihakset ja hermot asianmukaisesti kyseisissä kehon osissa.
- Kystoskopia: Lääkäri voi suorittaa tämän toimenpiteen tutkiakseen virtsarakon ja virtsaputken sisäpuolen pienen teleskoopin (kystoskoopin) avulla.
- röntgenkuvat
- Tietokonetomografia (CT)
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
Hallinta ja hoito
Miten neurogeenista rakkoa hoidetaan?
Neurogeenisen virtsarakon tärkeimmät hoidot ovat seuraavat:
- Puhdas jaksottainen katetrointi (CIC): Katetrit ovat ohuita, joustavia putkia, jotka voidaan viedä virtsaputken läpi virtsarakkoon virtsan tyhjentämiseksi.
- Huumeet: Virtsarakon toiminnan parantamiseksi määrätään lääkkeitä. Tietyt lääkkeet neurogeeniseen virtsarakkoon riippuvat siitä, onko rakkosi yliaktiivinen (et pysty pidättelemään virtsaa, tunnet usein virtsaamistarvetta) vai aliaktiivinen (et vapauta virtsaa vaikka rakko on täynnä) vai molempia.
- Botuliini A -toksiinin injektiot (Botox®): Lääkäri pistää Botoxia virtsarakkoon tai virtsan sulkijalihakseen.
- Virtsarakon augmentaatio (augmentaatiokystoplastia): Tämä on leikkaus, jossa suolen segmentit (sigmoidinen paksusuoli) poistetaan ja kiinnitetään virtsarakon seinämiin. Tämä vähentää virtsarakon sisäistä painetta ja lisää sen kykyä varastoida virtsaa.
- Ileal putki: Osasta ohutsuolesta valmistetaan virtsan avanne. Tämä avanne valuu pussiin, joka on kiinnitetty kehon ulkopuolelle.
- Elämäntyylimuutoksia: Näitä voivat olla tiettyjen ruokien tai juomien välttäminen, jotka voivat ärsyttää virtsarakkoa. Näitä ovat tietyt kofeiinipitoiset juomat, kuten kahvi, hiilihapotetut juomat, mausteiset ruoat ja sitrushedelmät. Painonpudotus voi vähentää virtsarakon stressiä. Käyttäytymishoito, jota kutsutaan viivästyneeksi virtsaamiseksi, voi auttaa joitain ihmisiä virtsan hallinnassa.
Imukykyiset alusvaatteet, pehmusteet, pikkuhousunsuojat, pikkuhousunsuojat ja aikuisten vaipat voivat auttaa estämään kosteutta ja hajuja samalla kun ne suojaavat ihoa ja vaatteita. Pehmusteet voivat suojata lakanoita ja patjoja.
Resurssit
Lataa ilmainen hoito-opas
- Siirtymävaiheen urologia
